影响新生儿听力筛查结果的相关因素分析

李瑜鹏（河南省登封市妇幼保健院，河南 登封 452470）

影响新生儿听力筛查结果的相关因素分析

李瑜鹏
（河南省登封市妇幼保健院，河南 登封 452470）

目的 了解新生儿听力筛查情况以及听力筛查通过率与其影响因素，为早期干预提供依据。方法 对登封市妇幼保健院2012年6月—2015年12月出生的17087例新生儿听力筛查情况进行统计分析。结果 新生儿中，进行听力筛查的新生儿14382例。其中健康新生儿初筛通过率明显高于高危新生儿初筛通过率；新生儿出生3～5天的初筛通过率高于48h内进行初筛的新生儿；健康新生儿复筛通过率高于高危儿复筛通过率。结论 听力筛查结果与新生儿生理状况，筛查时间等因素相关，因此要在最佳状态下进行听力筛查，严格执行筛查技术规程，加强围产期保健，降低高危儿发生率，提高新生儿听力筛查阳性率，早发现，早干预，提高人口素质。

新生儿；听力筛查；影响因素；干预措施

新生儿听力普遍筛查是一项系统化社会优生工程，是减少出生缺陷，提高人口质量的有效方法[1]。新生儿听力筛查是对一个特定群体通过简单快捷无创的测定方法进行听力检查，早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。为了进一步提高听力筛查阳性率，为早期干预提供可靠依据，现将登封市妇幼保健院出生的17087例新生儿听力筛查结果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月—2015年12月在登封市妇幼保健院分娩的新生儿17087例，进行新生儿听力筛查14382例，其中高危新生儿转新生儿病房1592例；先天耳部畸形8例，其中单侧耳道闭锁7例，单侧耳廓缺如1例。

1.2 方法

1.2.1 筛查工具

采用丹麦MADSEN公司的Accuscreen听力筛查仪。

1.2.2 筛查方法

对出生后3～5天的新生儿，采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)法，在新生儿自然睡眠或安静状态下，用消毒干棉签清洁双侧耳道，由经过专业培训的医疗技术人员操作进行听力筛查。对初筛未通过的新生儿在生后42天进行复筛，复筛仍未通过的小儿转至上级医院进行听性脑干反应测查确诊并治疗。

1.3 统计学方法

以SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 听力筛查初筛情况

新生儿，接受初筛的新生儿有14382例，听力筛查初筛率为84.17%；初筛通过12478例，其中包括单侧耳道先天闭锁7例和单侧耳廓缺如1例，健侧通过，初筛通过率为86.76%。

2.2 听力筛查复筛情况

听力筛查初筛未通过的新生儿1904例未通过率为13.24%，生后42天来我院进行听力筛查复筛的患儿仅861例，复筛率为45.22%；复筛通过690例，通过率为80.14%。

2.3 听力筛查通过率与新生儿的生理状况相关

高危新生儿听力筛查通过率明显低于健康新生儿听力筛查通过率。健康新生儿听力筛查初筛12782例，通过11559例，通过率为90.43%；复筛672例，通过553例，通过率为82.29%。高危新生儿听力筛查初筛1600例，通过919例，通过率为57.44%；复筛189例，通过137例，通过率为72.49%。见表1、表2

表1 新生儿听力筛查初筛通过情况[n（%）]

表2 新生儿听力筛查复筛通过情况[n（%）]

2.4 听力筛查通过率与新生儿筛查时间相关

健康新生儿在出生48h内进行听力筛查的通过率，明显低于在出生后3～5天进行听力筛查的新生儿通过率。出生48h内进行听力筛查的1727例新生儿，通过1405例，通过率为81.35%；3～5天进行听力筛查的11055例新生儿，通过10154例，通过率为91.85%。见表3

表3 听力筛查通过率与筛查时间的关系[n（%）]

3 讨 论

听力障碍是常见的出生缺陷之一。如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑[2]。干预越早，掌握好语言技能，社会适应能力就越强。开展新生儿听力筛查，是早期发现听力障碍的关键。

登封市妇幼保健院出生的17087例新生儿中，接受初筛的新生儿有14382例，听力筛查初筛率为84.17%；听力筛查初筛未通过的新生儿1904例，生后42天来我院进行听力筛查复筛的患儿仅861例，复筛率为45.22%。听力筛查初筛率较低，复筛率更低。因此要加强听力筛查相关知识的宣教力度，强化保健意识，提高听力筛查率。

在新生儿听力筛查的14382例中，初筛通过12478例，通过率为86.76%。健康新生儿听力筛查初筛通过率为90.43%，高危儿听力筛查初筛通过率为57.44%；健康新生儿听力筛查复筛通过率为82.29%，高危儿听力筛查复筛通过率为72.49%，高危儿听力筛查通过率明显低于健康新生儿的通过率，说明听力筛查结果受疾病情况影响明显。调查中发现高危儿的主要高危因素为新生儿出生窒息、早产、低出生体重儿、新生儿肺炎、宫内感染、病理性黄疸等。因此应加强围产期保健，提高产科技能水平，以最大限度减少高危因素，降低高危儿发生率，从而提高新生儿听力筛查结果阳性率。

新生儿听力筛查结果与新生儿筛查时间相关，出生日龄越小，听力筛查通过率越低。健康新生儿听力筛查12782例，通过11559例，通过率为90.43%。其中在48h内进行筛查的有1727例，通过1405例，通过率为81.35%；在出生后3～5天进行筛查的有11055例，通过10154例，通过率为91.85%。48h内新生儿听力筛查的通过率明显低于生后3～5天的新生儿。主要和分娩过程中羊水、胎脂、胎性残积物等滞留于外耳道以及耳道没有扩张好有关，这会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声引出信号的减少或消失。因此，听力筛查应在健康新生儿生后3～5天进行，筛查前用棉签清理外耳道，保持外耳道干净，患病期间的新生儿应在疾病治愈后再进行听力筛查，提高听力筛查通过率。

新生儿听力筛查结果受环境因素影响。安静状态下，听力筛查通过率高于有噪音的状态。因此，筛查要在宝宝自然睡眠状态下进行，设立专门的听力筛查室，避免交谈，保持安静无噪音，提高听力筛查通过阳性率。

筛查时操作不规范，也是通过率低的一个原因，如耳塞未完全插入外耳道、耳塞大小不合适、耳塞堵塞等。因此，要加强培训，操作中严格执行操作技术规范，提高听力筛查通过阳性率。

综上所述，新生儿听力筛查结果与新生儿健康状况、筛查时间、筛查环境、操作技术等因素相关。因此，要提高产科技术水平，降低高危儿出生率，在新生儿生后3～5天，在特定环境安静状态下，由专业技术人员进行听力筛查，提高听力筛查结果阳性率，早期发现新生儿听力障碍，早诊断，早干预，提高人口素质，促进儿童健康发展。

[1] 赵玉娟,刘凤茹,吕艳芬.廊坊地区79450例新生儿听力筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2012,27(34):5521.

[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008: 15-18.

R764.5

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ISSN.2095-8803.2016.09.0070.02