产科危重症患者病情评估与预后相关性研究

袁 萍（江苏省滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

产科危重症患者病情评估与预后相关性研究

袁 萍
（江苏省滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

目的 分析产科危重症患者的病情评估与患者预后效果的相关性。方法 择取2011年1月-2015年10月我院产科收治的危重症孕产妇120例作为本次研究对象，全面收集全体孕产妇的基本资料和各项临床生理指标。结合孕产妇危重症的临床症状特点对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化，预测危重症孕产妇的预后效果，分析危重症孕产妇病情评估与预后效果的相关性。结果 预后效果良好组与预后效果不良组的优化APACHE-Ⅱ评分，以及归因预后不良危险度，差异有统计学意义（P＜0.05），不同评分段患者的APACHE-Ⅱ评分预后不良危险度，差异有统计学意义（P＜0.05），且患者的改良APACHE-Ⅱ评分越高，患者的预后不良危险发生水平也就越高。结论 依照产科危重症孕产妇的临床特点，对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化，能够实现对产科危重症孕产妇病情发展状况的准确评估，初步揭示产科危重症孕产妇病情评估结果与预后效果之间的相关性。

产科；危重症孕产妇；病情评估；预后效果；相关性

产科危重症通常导致孕产妇在产后生理机能恢复过程中出现不良预后效果，给产后日常生活造成不良影响[1]。针对产科危重症孕产妇的病情做出准确评估，能够实现对患者及时有效的救治，降低患者的临床病死率[2]。做好产科危重症产妇病情评估工作对于保障预期治疗效果的顺利取得具有深刻意义[3]。APACHE-Ⅱ评分系统是现代妇产科医学领域，患者临床病情发展状态的主要评分应用系统[4]。通过针对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化改良，能够初步实现对产科危重症孕产妇病情评估与预后效果相关性的研究和揭示[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2011年1月-2015年10月我院产科收治的危重症孕产妇120例作为本次研究对象，全部孕产妇的平均年龄为（26.21±5.41）岁，平均妊娠时长为（38.04±1.64）周，接受研究的孕产妇数量占我院产科同期收治孕产妇数量的1.10%（120/56823），全部孕产妇经治疗后，有115例预后效果良好，有5例预后效果不良。

1.2 方法

本次研究中，全面收集所有产科危重症孕产妇的基本生命体征、血气指标分析结果、血液生化指标分析结果、尿液生化指标分析结果，以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）数据，根据全部危重症孕产妇的临床结局，将其划分为预后效果良好组和预后效果不良组。

1.3 统计学方法

研究中所涉及的数据选择统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 预后效果良好组与预后效果不良组的评分比较

预后效果良好组孕产妇的优化APACHE-Ⅱ评分（15.21±7.01）分，显著低于预后效果不良组孕产妇的优化APACHE-Ⅱ评分（28.27±6.54）分，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。预后效果良好组的归因预后不良危险度（28.42±20.51）%显著低于预后效果不良组孕产妇的归因预后不良危险度（78.52±16.74）%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 预后效果良好组与预后效果不良组的评分比较（±s）

表1 预后效果良好组与预后效果不良组的评分比较（±s）

组别 n 优化APACHE-Ⅱ评分 归因预后不良危险度（%）预后效果良好组 115 15.21±7.01 28.42±20.51预后效果不良组 5 28.27±6.54 78.52±16.74 t 94.09 5.38 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同评分段孕产妇预后状况比较

不同优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇的预后不良效果发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），且孕产妇实际优化APACHE-Ⅱ评分值越高，其发生预后不良效果的可能性就越大。各APACHE-Ⅱ评分段孕产妇的预测不良危险度差异具有统计学意义（P＜0.05）详情见表2。

表2 危重症孕产妇优化APACHE-Ⅱ评分各分段预后情况比较

2.3 各优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇预后效果良好与不良的预测人数与实际人数对比

本次研究中，各优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇预后效果良好与不良例数与预测人数的差异无统计学意义（P＞0.05）。证实了优化APACHE-Ⅱ评分系统在评估危重症孕产妇度病情和预后效果方面的有效性。

表3 各优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇预后效果良好与不良的预测人数与实际人数对比（n）

3 讨 论

本次研究中，预后效果良好组孕产妇的优化APACHE-Ⅱ评分（15.21±7.01）分，显著低于预后效果不良组孕产妇的优化APACHE-Ⅱ评分（28.27±6.54）分，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。预后效果良好组的归因预后不良危险度（28.42±20.51）%显著低于预后效果不良组孕产妇的归因预后不良危险度（78.52±16.74）%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇的预后不良效果发生率具有统计学意义（P＜0.05），各优化APACHE-Ⅱ评分段孕产妇预后效果良好与不良例数与预测人数的差异无统计学意义（P＞0.05）。

优化APACHE-Ⅱ评分是妇产科临床治疗活动中，实现对患者病情发展状况准确评估的重要手段，本次研究中获取的结果充分证实了产科危重症患者病情评估与患者最终预后效果的相关性。

依照产科危重症孕产妇的临床特点，对APACHE-Ⅱ评分系统实施优化，能够实现对产科危重症孕产妇病情发展状况的准确评估，初步揭示产科危重症孕产妇病情评估结果与预后效果之间的相关性。

[1] 姜 琦,高 莉.产科危重症患者病情评估与预后相关性研究[J].中国妇幼保健,2014,29(11):1673-1674.

[2] 朱睿瑶,张 迪,冯丽芝,等.血乳酸、胆碱脂酶与APACHEⅡ评分在评估危重症患者病情预后中的研究[J].医学研究杂志,2014,43(03):65-67.

[3] 陈丽红,洪婧贞,胡继芬.改良产科危重症评分在危重孕产妇病情评估中的意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(07):509-512.

[4] 邝鉴銮,刘慧姝,陈敦金,等.建立产科危重症患者病情评估系统的初步研究[J].中华产科急救电子杂志,2013,2(02):121-126.

[5] 马晓丽,李莲英.产科危重症病情评估系统建立及临床效果评价[J].中国妇幼保健,2016,31(02):227-229.

R271.4

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0013.02