高龄孕妇合并妊娠高血压血清尿酸含量与年龄的相关性研究

王雅静（大同市妇幼保健计划生育服务中心，山西 大同 037000）

高龄孕妇合并妊娠高血压血清尿酸含量与年龄的相关性研究

王雅静
（大同市妇幼保健计划生育服务中心，山西 大同 037000）

目的 讨论妊娠高血压发病血清尿酸含量对年龄因素的影响，为妊娠合并高血压病的病因学研究提供依据,为临床开展有针对性的预防措施提供依据。方法 选取2015年1月到12月间我院妇产科检查的800例孕产妇，其中妊娠高血压101例，按照年龄段分为高龄孕妇妊娠高血压组（研究组A）85例，及适龄孕妇妊娠高血压组（研究组B）16例，和无妊娠高血压组（对照组C）699例。分别测定各组血清尿酸含量，并对妊娠高血压血清尿酸浓度与年龄的相关性进行分析。结果 研究组A组和研究组B组患者的血清尿酸浓度相比更高，组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组A组比研究组B组的血清尿酸浓度增加更明显；与对照组C组进行比较，A组、B组的血清尿酸水平均升高（P＜0.05）。结论 在患有妊娠期高血压的患者中尿酸含量与其年龄具有相关性，即高龄孕妇的血清尿酸含量与同期适龄孕妇相比尿酸含量较高。

高龄孕妇；妊娠高血压；尿酸

妊娠期高血压是妊娠高血压综合症，作为妊娠期女性特有的一种病症，集中发病于孕20周以后，约占所有孕妇的5%；该症对于产妇机体各脏器均有不同程度损害，临床特征主要为蛋白尿、水肿、高血压，病理变化主要为全身性小动脉痉挛，妊娠期高血压发病于妊娠期，属于临床特有疾病类型，可同时对产妇及胎儿或分别对其产生不良影响[1]。症状轻者临床表现仅为血压的轻度升高，病情严重者则会发生抽搐、惊厥、胎儿死亡等严重并发症，危及产妇及胎儿生命。妊娠期高血压对母体的影响较大，如内分泌异常、心血管功能失衡、代谢紊乱、多种器官损伤等，胎儿在宫内若长时间缺氧缺血，则会发生胎儿窘迫或窒息。故对妊娠期高血压发病的原因进行探究具有重要意义。本课题对高龄孕妇合并妊娠高血压与血清尿酸的相关性进行研究，取得较满意的结果，现对本研究做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月到12月间我院妇产科检查的800例孕产妇进行分析，排除慢性肝肾功能不全、心脏病、高血压病史及其他免疫系统疾病等，所有研究对象孕期体重相关指标无显著差异。其中妊娠高血压101例，85例为高龄孕妇，年龄≥35岁，平均年龄（39.2±4.1）岁，平均孕周（37.1±0.9）周，16例同期适龄孕妇，年龄（23～35）岁，平均年龄（26.7±3.4）岁。所有诊断为妊娠高血压的孕妇均符合WHO和国际高血压联盟颁布的《高血压防治指南（2012版）》中规定的诊断高血压的标准[2]，即调查所指高血压者收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg。本研究均取得患者的知情同意并通过本院医学伦理会审核批准后展开。

1.2 方法

将所选患有妊娠高血压的患者按年龄分为高龄孕妇组A组85例和适龄孕妇组B组16例，将其余699例无妊娠高血压孕妇作为对照组C组。所有研究对象均于晚8点后禁食，于次日清晨抽取空腹静脉血5ml于未添加任何抗凝剂的试管内，待其自然凝固后，以3000r/min离心10min，取上层血清做尿酸检测。所用仪器为日立7600全自动生化分析仪，所选试剂为湖南永和阳光科技有限公司生产。其检测原理为：尿酸在尿酸酶和过氧化氢酶作用下生成醌亚胺使546nm处的吸光度上升，吸光度的变化和尿酸的含量成正比，通过与同样处理的尿酸校准品比较，即可计算出样品中的UA含量。其反应式如下：

其参考区间为：女 142.0～339.0umol/L[3]。分别测出A、B研究组和对照组C组的血清尿酸浓度。

（注：若样品中UA含量超过其线性范围，则将高浓度样本用蒸馏水、去离子水或0.9%生理盐水进行稀释后测定，结果乘以稀释倍数即为样本UA浓度。所有检测标本应排除溶血、脂血样本，以减少对测定结果的干扰，样品在低温条件运输保存，由于样品中的UA在2～8℃可稳定三天，故应在三天内完成所有样本的检测。）

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将三组研究对象血清尿酸浓度进行分析比较，取具有统计学意义的数据对三组研究对象的血清尿酸浓度进行展示；见表1。

表1 A、B、C组血清尿酸浓度比较（±s）

表1 A、B、C组血清尿酸浓度比较（±s）

UA浓度（umol/L)研究组A 85 583.15±137.59研究组B 16 376.89±28.43对照组C 699 253.42±83.51组别n

3 讨 论

妊娠期高血压的病因学说种类，目前对妊娠期高血压的发生普遍是因为胎盘滋养层细胞发生侵蚀、血管内皮损伤、血管功能失调等相关，胎盘发生血管重铸不良或浅着床等现象。妊娠期高血压疾病的发生和滋养细胞侵袭能力的降低关系密切，特别是在妊娠过程中存在的侵蚀会有两次峰值，分别在孕周8～12周或孕周13～8周时[4]。但目前对于妊娠期高血压的具体发病原因并不明确，有研究表明[4]孕妇年龄、受教育程度、孕期体重、孕次、高血压家族史、孕期焦虑、有无正规产检等因素都与妊娠期高血压的发生有密切关系，故无法排除本研究中适龄孕妇患妊娠高血压的诸多因素。本研究中高龄孕妇患妊娠期高血压组和适龄孕妇中患妊娠期高血压的患者其血清尿酸浓度存在一定程度的交集，排除年龄因素外可能存在其他多方面因素的影响。

高龄孕妇是妊娠高血压发病的高危人群，由于其身体机能有一定程度的退化，耐受性降低，自身免疫力和新陈代谢速率降低，对妊娠所带来的各种不良反应均更为强烈，其在妊娠32周后易出现妊娠期高血压，可对胎儿造成严重影响，同时自身各器官损伤也加重，甚至导致孕妇和胎儿死亡的严重后果。研究显示[5]，孕妇年龄越大，其发生高血压、心脏病和糖尿病等并发症的概率也越高。年龄大于35岁且合并妊娠期高血压的孕妇，其本身机体难以承受妊娠所带来的各种并发症，进一步损害其肾脏功能，故血清尿酸浓度将较同期适龄孕妇的血清尿酸浓度高。妊娠期高血压患者的血清尿酸浓度增高主要存在以下两方面的因素[6]：①由于高血压而引起全身小动脉痉挛，导致肾小球动脉的血流量减少，肾脏缺血缺氧使内皮细胞受损，肾小球滤过功能减弱，使得肾功能受损，肾脏排泄功能障碍使得尿酸的排出量减少，故血清尿酸浓度增高。②由于全身小动脉痉挛，导致参与全身血循环的血流量减少，故血液浓缩而导致其中尿酸浓度增高。③高尿酸对低密度脂蛋白的氧化和脂类物质的过氧化起促进作用，能生成大量的氧自由基进一步加强血管的炎症反应，从而进一步导致孕妇的血压增高，使疾病的进展加快。就血清尿酸浓度测定分析，其存在分析前和分析中的影响。主要包括：①患者的饮食，由于尿酸是体内嘌呤物质的代谢产物，故若患者摄入过多的嘌呤物质如：海鲜，啤酒等可直接导致所测结果增高。②脂血溶血影响，由UA的测定原理可知其结果是由吸光度决定，故标本中含过多杂质导致其浊度增加可使标本吸光度增加，导致所测结果的假性增高。③测定过程中仪器系统误差或偶然误差的影响。在整个试验的过程中应对所得结果进行全方位的分析，以保证本次研究的科学性[7]。

综上所述，妊娠期高血压对孕妇和胎儿都将造成严重的不良影响，为有效的综合性预防，保障孕妇和胎儿的健康，选择合理的生育年龄至关重要。血清尿酸浓度的持续性升高对妊娠期高血压的诊断也具有积极作用，应尽量做到早发现、早治疗。

[1] 吴建红,李 霞,徐剑峰,等.重度妊娠高血压综合征与血清尿酸水平及高龄因素的相关性分析[J].检验医学与临床,2013,10(6):700-701.

[2] 高红菊.妊娠高血压孕妇血清尿酸水平与围产儿预后的相关性[J].医学理论与实践,2014,32(15):2049-2050.

[3] 马莉.高尿酸血症与妊娠高血压的关系研究[J].中国医药导刊,2013,16(3):421.

[4] 王 娟,南志敏.血清胱抑素与尿酸检测对妊娠高血压综合征严重程度的评估[J].武警医学,2013,24(10):904-905.

[5] 巫太平.尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征病情评估中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(6):16-17.

[6] 曹 雯,张 荔,刘 超,等.正常妊娠与妊娠高血压患者血清尿酸水平的变化[J].江苏医药,2014,40(16):1913-1914.

[7] 林伟强,邝 琳,孙小纯,等.妊娠高血压综合征患者24h蛋白尿和血清尿酸水平测定的临床意义[J].检验医学与临床,2013,12(1):70-71.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0011.02