从体检结果入手精准实施新生健康教育

苗莉

摘 要：通过对北京联合大学6，242名入学新生的体检资料进行分析，体检完全健康率为32.52%，得出影响大学新生身体健康的主要问题是体育锻炼不够、免疫力下降、视力不良、谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase ，ALT）增高及超重与肥胖。高校领导和教师对大学新生体育锻炼不足、视力不良等情况应给予高度重视，应积极开展健康教育和体育锻炼，做好高校学生的疾病预防保健工作。

关键词：高校新生;健康体检;预防保健

当前，以大学生发展为中心，落实《“健康中国2030”规划纲要》，加强和改善高校卫生防治与健康教育工作，加快推进健康高校建设，关心、关怀大学生成长成才正在形成热潮。开展《国家学生体质健康标准》的学生体质监测和新生体检工作，运用监测数据对在校大学生群体开展精准服务，这不仅凸显党和国家教育方针以人为本的原则，更有利于在校大学生的健康成长和幸福生活。

对新入学大学生进行体检已经成为高校新生入学的一项制度性工作，其体检结果直接反映了学生入学前的体质状况，对大学阶段开展医疗保健和教育教学工作具有指导意义，并且能够提示新生入学后高校的医疗保健重点和体育工作趋向[1-2]。

坚持新生体检制度，关注学生健康

大学生群体是特殊群体，特别是新生群体，从祖国各地来到人员密集的高校过集体生活。新生个人的身心、饮食、起居要迅速适应远离家庭和家乡、知识密集的陌生环境，这无疑是对大学新生生活、学习、健康的挑战，也是对大学管理的挑战。迅速掌握新生群体的体质健康状况，特别是来自偏远地区的学生身体状况更值得注意。学校要主动开展“防未病”的健康教育活动，开展精准服务“治未病”工作，这将有利于大学新生走出中学时代，形成健康生活习惯，尽快适应大学生活，提高自我预防能力和身体素质，顺利步入紧张的大学成才之路。

坚持体质监测分析，注意积累比较

多年来，北京联合大学一直在推进健康幸福工程，其中一项措施就是坚持新生体检制度，严格按照《普通高等学校招生体检工作指导意见》的规定对入校新生进行全面健康检查。2014年、2015年对来自全国31个省、市、自治区的6，242名新生进行体检，其中男生2，886人，女生3，356人，年龄为15岁～27岁。新生中完全健康（未见异常）的2，030人，占32.52%。其中，2015年体检中至少发现1项异常的有791人，检出率为35.42%。从目前体检结果看，新生体质健康状况不容乐观，潜在疾病预警风险升高。

特征一：大学生患慢性病的风险在增加，慢性病低龄化趋势略显。内科和外科系统疾病76人，检出率为3.40%;肺部阴影7人，检出率0.31%;各种心脏疾病1，145人，检出率为18.34%;血压异常511人，检出率为8.18%，其中高血压151人，检出率为2.42%，低血压360人，检出率为5.76%，其中男生高血压检出率高于女生。一个人在青年时期检出这些迹象，必须高度重视、采取治疗监测，否则后患无穷。

特征二：各种生化指标明显异常，需要定期跟踪检查。体检中，检出淋巴细胞百分比偏高477人，检出率为11.89%，中性粒细胞百分比偏低456人，检出率为11.37%。另外，血红蛋白偏高，嗜酸性粒细胞百分比偏高等指标检出率也偏高;ALT偏高563人，检出率为9.01%。鉴于环境污染、食品安全、生活习惯、遗传基因等因素影响，生化指标单项指标高或某个时段指标异常都须引起密切关注。

特征三：五分之一学生身体肥胖，超重呈增加趋势。按常规男女生超出标准体重20%左右为肥胖超重，2015年检查出肥胖超重449人，检出率为20.1%;且男生超重肥胖的多于女生。不少家长和学生有“没病就是健康”的糊涂认识。生活质量高、学习任务重、缺乏体育锻炼已成当前青少年肥胖超重的主要原因。

特征四：近50%学生视力不良，视力下滑已成难题。新生一入校就有将近一半的学生视力不良或需要矫治。视力不良将直接影响专业学习、就业和生活质量。学校近两年有2，907人视力不良，检出率为46.57%; 女生视力不良率高于男生。目前，学生、家长和社会各方面对此没有足够的重视，学生长时间上网、看手机、灯光不适和缺乏必要视力保健措施已成大学生视力下滑的主要原因，须对症下药，采取有针对性的保障行动。

坚持有效防治与健康教育相结合，注意精准施策

学校2014级、2015级入学新生体检结果显示：完全健康（未见异常）率为32.52%，低于蔡思勤等[4]（67.11%）、王永霞等[5]（88.58%）的调查结果。高血压、低血压、心脏病、肺部阴影等器质性疾病检出率不容忽视，体检异常情况主要集中在视力不良、超重、ALT增高、肥胖等，其中视力不良检出率最高，与于彩云等[6]、孙晓荣[7]的调查结果基本一致，可能与学生升学、就业压力较大，学习负担较重及长时间使用电子产品等过度用眼有关。视力不良检出率女生高于男生，这与国内相关调查一致[6-8]。可能与女生学习比较刻苦、用眼较多，较少参加体育活动有关。学校应针对不同性别、不同群体学生开展健康教育，教育学生养成良好用眼卫生习惯，分类开展体育锻炼、平衡膳食、合理安排生活等。

第一，开展随诊指导、药物干扰和定期复查。目前，医学研究已证明，体质不强、免疫力低、抵抗力弱易发各种炎症。血红蛋白偏高，提示血液黏稠度偏大;嗜酸性粒细胞百分比偏高，可能与某些过敏性疾病有关。ALT偏高检出率为9.01%，高于孙晓荣[7]（3.32%）调查结果。这体现了不同性别、不同时期学生该项指标差异性的存在，此项指标反映了肝脏等循环系统功能的异常。对于血常规异常者、ALT偏高者，学校应加强重点指导、对这部分学生组织定期复查。

第二，倡导健康生活方式，宣传合理膳食与营养平衡理论。学校新生体重超重及肥胖总检出率为20.10%，高于郭欣等[9]（2010年19岁～ 22岁年龄组超重及肥胖总检出率18.41%）的调查结果。原因可能与大学新生入学前频繁聚餐、暴饮暴食，入学途中劳累，睡眠不足有关;另外，肥胖、非酒精性脂肪性肝病是 ALT 升高的另外一个重要因素[10]。男生异常率明显高于女生，可能与男生喜抽烟饮酒、经常熬夜上网等不良生活习惯有关。超重和肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的确认危险因素，是代谢综合征的主要病因，学校应制定相关综合防治策略，以达到早期预防超重发生、控制超重向肥胖发展的目标[11]。对这部分学生加强监测、指导科学膳食、有氧锻炼、培养健康饮食行为等，促其加强身体锻炼、合理饮食、合理休息。

第三，发挥互联网作用，加强精准健康提醒。建立学生电子健康档案，进行动态系统管理，提供连续及时的健康指导，消除信息孤岛。要专门组织医师、教师和学生建立QQ、微信等互联网平台和客户端开设健康专栏，分期、分阶段就视力、肥胖、心理压力等问题指导学生，纠正其不良的生活嗜好，建立健康合理的生活方式。在学生体检后对有问题的学生及时进行有针对性的健康指导;开设健康咨询门诊，结合学生体育锻炼、生活方式、家族情况等对健康问题进行个别化指导;联合校医院、学生处、校团委、体育部等部门共同形成健康教育及体育锻炼指导网络，保证学校相关部门能对学生健康状况关注一部分、观测一部分、个性化指导一部分，使健康教育和体育锻炼指导更具有针对性，提高体育锻炼效果，实现学生健康成才的目的。

参考文献：

[1]蔡志国. 农村高中健康教育缺失的研究—从生物教学的角度[D].武汉：华中师范大学，2013.

[2] 叶新江. 对北京市城区高中体育与健康课现状的调查及选项教学的研究[D].北京：北京体育大学，2005.

[3]中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [S].北京人民卫生出版社. 2006-04-01.

[4]蔡思勤，蔡顺云，樊瑞兰等.广州某高校新生健康体检结果分析[J].全科护理，2014，12（22）：2096-2097.

[5]王永霞，傅娆，易芊.北京某高校2010-2014年女大学生入学体检结果分析[J].中国学校卫生，2015，36（4）：613-617.

[6]于彩云，刘玉萍.某大学2009-2012年入学新生体检异常情况分析[J].中国学校卫生，2014，35 （6）：926-928.

[7]孙晓荣.2010-2014年某高校本科新生入学体检结果分析[J].中国校医，2015，29（5）：336，339.

[8]寻长洲.曲阜师范大学2011级新生健康体检结果分析[J].河南预防医学杂志，2013，24（1）：55-61.

[9]郭欣，刘峥，刘亨辉等.北京市2000-2010年学生超重肥胖状况分析 [J].中国学校卫生，2012，33（6）：722-724.

[10]杨枝，宁光.非酒精性脂肪性肝病与肥胖的关系[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（11）：1652-1656.

[11]刘计荣，赵冰，蒋风萍等.北京某高校2008级新生健康体检结果分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（2）：363-364.

（作者单位：北京联合大学校医院）

[责任编辑：翟 迪]