优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响

查 丽

(宿迁市泗阳县中医院，江苏泗阳 223700)



优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响

查 丽

(宿迁市泗阳县中医院，江苏泗阳 223700)

目的：观察分析优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响。方法：抽选2011年11月至2015年12月收治的100例急性左心衰患者，按照患者入院顺序将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组采用优化急救措施，对照组采用常规急救护理措施，比较两组急救效果、急救时间、住院时间、并发症发生率以及满意度评分。结果：观察组急救0.5 h好转率、1 h好转率以及满意度评分均高于对照组，并发症率少于对照组，急救时间和住院时间均优于对照组，两组各指标比较，差异均具有有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性左心衰竭急救中运用优化急救护理措施，可提高急救效果，降低并发症的发生率，缩短急救时间以及住院时间，效果满意，临床中值得推广。

急救；优化急救护理；急性左心衰竭

急性左心衰竭是指因心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重、心律失常以及心肌损害等造成急性心肌收缩力降低、排血量降低以及左室舒张末期压力上升所致，以肺循环淤血为主的呼吸困难以及缺血缺氧的症候群[1]。该病可引起心源性休克或者心搏骤停，病死率和致残率均较高，须及时采取相应的措施予以治疗，同时做好相应的护理工作，以确保急救效果[2]。据文献报道，在急性左心衰急救中运用优化急救护理，可提高急救效果，便于患者预后的改善[3]。本研究选取了2011年11月至2015年12月来院治疗的100例急性左心衰患者作为对象，探讨优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年11月至2015年12月收治的急性左心衰竭患者100例为对象。纳入标准：患者均通过X线和心电图检查确诊为急性左心衰竭；出现口唇发绀、呼吸困难等症状；满足欧洲心脏病学会制定的急性左心衰诊断标准[4]；知情并愿意配合。排除标准：合并严重基础疾病且预后较差患者；存在交流障碍、沟通障碍以及语言意识障碍患者；临床资料不完整患者；依从性较差患者。按照患者入院顺序，将100例急性左心衰竭患者分为观察组和对照组，每组各50例。对照组中，男30例、女20例，年龄41～71岁、平均年龄59.7岁，其中合并高血压10例、冠心病12例、心肌病7例、心律失常9例；观察组中，男32例、女18例，年龄40～72岁、平均年龄59.6岁，其中合并高血压11例、冠心病13例、心肌病6例、心律失常8例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组应用常规急救护理，指导患者完成各项检查，做好记录，按照医嘱构建静脉通道和输液，观察病情等。观察组运用优化急救护理，操作如下：

1.2.1 体位护理 患者取坐位，腿部呈下垂状态；及时构建静脉通道，按照医生要求实施强心治疗、镇静治疗、利尿治疗以及扩张血管治疗等，注意用药之前需对药品说明书进行仔细地阅读，核对其剂量，确保无误以后方可给药。

1.2.2 体征护理 保证患者气道始终保持在开放状态，指导病人经鼻导管高流量吸氧，若其合并肺啰音，可于湿化瓶内注入酒精；对病情严重者实施面罩加压吸氧或采取无创正压通气氧疗。

1.2.3 心理护理 讲解疾病和治疗方面的知识，缓解和消除患者以及其家属可能存在的负性心理，予以鼓励和支持；其它医护工作者在急救期间应有效、镇定以及快速地配合完成各项急救工作；若有必要可允许家属陪同，激发患者求生欲望。

1.2.4 急救后指导 当患者各项生命体征恢复平稳，同时症状减轻后，将其转运到CCU病房。在转运前，应和CCU病房管理者进行联系，告诉其患者具体情况，以便其做好准备工作；在转运时动作应轻柔，同时保持平稳，随行人员备好所需的急救箱，密切观察患者情况，一旦出现异常须及时处理。完成转运后做好交接工作。

1.3 观察指标 观察两组患者急救0.5 h和1 h后的急救效果、并发症发生情况、满意度、急救时间以及住院时间。用自制问卷调查表实施评价，总分是100分，得分越高表示满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救效果和并发症发生率比较 观察组急救0.5 h、1 h后急救好转率高于对照组(P<0.05)，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组满意度、急救时间以及住院时间比较 观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)；观察组急救时间和住院时间均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组急救效果和并发症发生率

a为与对照组比较P<0.05

表2 两组满意度、急救时间以及住院时间对比

a为与对照组比较P<0.05

3 讨论

急性弥漫性心肌损害、急性左室舒张受限、急性机械性梗阻以及急性容量负荷过重等均有可能引起急性左心衰竭。以往急救期间所实施的常规护理，具有工作目标不明确、操作不规范等缺点，在不同程度上影响了急救效果[5]。有学者曾就优化急救护理措施对急性左心衰患者45 min末、60 min末急救效果的影响进行了研究，结果表明，采用优化护理措施能够提高抢救45 min末和60 min末的总有效率[6]。

本次研究结果表明，观察组急救效果、并发症发生率、患者急救时间、满意度评分以及住院时间均优于对照组(P<0.05)。与路恋英的研究结果相似，因此说明，优化急救护理措施能够提高急性左心衰患者急救效果，缩短患者急救时间，减轻患者痛苦，也减少了并发症的发生，患者满意度提高。

综上可知，在急性左心衰竭急救中运用优化急救护理措施，不仅可提高急救效果，降低并发症发生率，同时还可缩短急救时间和住院时间，取得满意效果，值得运用。

[1] 张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2014,35(8):1756-1757.

[2] 杨丽珍,蒲宏伟,郑瑞花,等.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中国医药导报,2014,8(32):115-118.

[3] 李桂月.优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响[J].安徽医学,2014,20(8):1161-1163.

[4] 蔡丹阳.探讨高血压并发急性左心衰患者的临床护理方法与疗效分析[J].医学信息,2015,15(48):223-224.

[5] 李雪,常伟荣,万书文,等.优化护理在急性左心衰竭患者预防院内感染的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,14(9):168-169.

[6] 路恋英.优化急救护理措施对急性左心衰患者45 min末、60 min末急救效果的影响观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):198-199.

2016-03-15)