超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

杨艳萍

(西安济仁医院，陕西西安 710300)



超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

杨艳萍

(西安济仁医院，陕西西安 710300)

目的：探讨超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法：2010年1月至2015年6月接受常规超声检查的患儿50例作为对照组，同期选择在我院经超声检查诊断为先天性心脏病患儿50例作为观察组，两组都进行超声心动图诊断与检查。结果：观察组50例患儿中，超声心动图诊断为动脉导管未闭11例，法洛四联症5例，室间隔缺损12例，大动脉转位5例，三尖瓣下移10例，其他7例。观察组的室间隔与左室后壁的厚度分别为(9.13±1.23)mm和(8.13±1.34)mm，左室射血分数为(45.33±12.88)%，与对照组相比差异明显(P<0.05)。结论：超声心动图在先天性心脏病诊断中具有比较好的价值，具有较高的优越性，值得推广应用。

超声心动图；先天性心脏病；法洛四联症；患儿

心脏作为人体复杂的生命器官，心脏发育异常时，将出现结构和功能的改变。先天性心脏病是最常见的新生儿出生缺陷疾病之一，其发生率在活产新生儿中约占1 %,在死产新生儿中约占50 %[1]。当前随着医学技术的进步，小儿先天性心脏病的治愈率有很大的提高，但是也有约15 %因严重畸形发生围产期死亡，成为严重危害人类健康的疾病[2]。为此加强新生儿的检查对于改善患儿预后具有重要意义。超声心动图检查具有无辐射、特异性好、敏感性高等优点，因此可作为先天性心脏病患儿的首选检查方法，为确诊先天性心脏病提供了依据，可以增加先天性心脏病的诊断敏感性和检出率。本文具体探讨了超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2015年6月到我院接受常规超声心动图检查的患儿50例为对照组，其中男性23例、女性27例，年龄(6.13±1.12)岁；纳入标准：无糖尿病、先天性心脏病等病史；超声检查时患儿生物测量指标在正常范围内；临床及超声检查未发现异常。同期选择在我院经超声检查诊断为先天性心脏病患儿50例为观察组，其中男性25例、女性25例，年龄(6.12±0.98)岁；纳入标准：经手术证实患有先天性心脏病；母亲患有可影响患儿血液动力学的疾病；患儿均为左位心；患儿持续性心律失常。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。参加本研究的所有新生儿家属均签署了知情同意书。

1.2 超声心动图方法 应用美国GE LOGIQ C9 Premium彩超仪，探头频率为5-10 MHz。患儿安静状况下取平卧位，常规扫查的切面包括胸骨上窝、剑突下、心尖部、胸骨旁等，全面观察心脏的形态结构，然后启动彩色多普勒超声观察与记录血流动力学情况。测定室间隔与左室后壁的厚度，记录左室射血分数等。

1.3 观察指标 比较两组超声心动图指标的情况，如室间隔厚度、左室后壁厚度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 先天性心脏病病理组成 在观察组50例患儿中，超声心动图诊断为动脉导管未闭11例，法洛四联症5例，室间隔缺损12例，大动脉转位5例，三尖瓣下移10例，其他7例。

2.2 超声心动图指标对比 经过检测与计算，观察组的室间隔与左室后壁的厚度分别为(9.13±1.23)mm、(8.13±1.34)mm，左室射血分数为(45.33±12.88)%，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组超声心动图指标对比

3 讨论

当前随着医学技术的进步，小儿先天性心脏病的死亡率和术后并发症发生率已明显降低。但是严重复杂心脏畸形的患儿，如不经治疗，大约1/3在生后1个月夭折，2/3在1岁以内死亡[3]。从概念上分析，先天性心脏病是指在胚胎发育早期，由于药物、射线、遗传、病毒感染等因素造成大血管、心房、心室解剖结构而造成的一种先天性疾病，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一[4]。

作为医学影像学中的重要组成部分，超声心动图具有非侵入性、诊断准确率高。实时快速成像等优点，作为目前心血管疾病诊断的常规技术，更是临床诊断先天性心脏病的首选检查方法。完整的患儿心血管超声检查应该是对患儿心脏各节段的多切面扫查，仅凭单一或个别切面作诊断判断可能会造成漏诊或误诊[5]。当前超声心动图等技术观测心脏结构和功能的变化，能为评价心脏功能提供有效的手段，从而为确诊先天性心脏病提供了依据。本研究显示在观察组50例患儿中，超声心动图诊断为动脉导管未闭11例，法洛四联症5例，室间隔缺损12例，大动脉转位5例，三尖瓣下移10例，其他7例，说明超声心动图检查具有很好的准确性。同时，本研究显示观察组的室间隔与左室后壁的厚度分别为(9.13±1.23)mm和(8.13±1.34)mm，左室射血分数为(45.33±12.88)%，与对照组对比差异具有统计学意义，提示超声心动图在帮助临床医生对先天性心脏病患儿制定治疗方案，评价治疗效果并进行长期随访等方面均发挥着重要的作用。

综上所述，超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用具有比较好的价值，具有较高的优越性，值得推广应用。

[1] 陈晓媛,胡劼,王锦,等.围孕期危险因素暴露与先天性心脏病发病的临床流行病学观察[J].中华医学杂志,2015,95(9):701-704.

[2] Wald RM, Silversides CK, Kingdom J, et al. Maternal Cardiac Output and Fetal Doppler Predict Adverse Neonatal Outcomes in Pregnant Women With Heart Disease[J].J Am Heart Assoc,2015,4(11):101-104.

[3] 郭韬.胎儿心脏超声在先天性心脏病检测中的应用效果分析[J].中医临床研究,2015,7(12):137-138.

[4] 唐峰,杨天和,刘晓桥,等.室间隔缺损介入封堵肺动脉压力变化规律的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,5(13):572-574.

[5] 姚菊英,叶菁菁.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究[J].中国现代医生,2015,53(18):114-116.

2016-03-15)