腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值

景斐华　武向慧

041000　山西省 临汾市第四人民医院



腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值

景斐华武向慧

041000山西省 临汾市第四人民医院

目的探讨腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值。方法2013年10月至2015年10月选择在我院诊治的腹主动脉瘤患者30例，所有患者都给予CTA检查，对检出情况与评估结果进行判断。结果在30例患者中，CTA检出28例，检出率为93.3%。CTA在腹主动脉瘤的术前分型、部位、形态等方面，与DSA对比无统计学差异(P>0.05)。结论腹主动脉瘤CTA成像具有较高的诊断准确性，并且可准确评估瘤体的术前分型、部位、形态，从而有利于指导术前评估与判断。

腹主动脉瘤；CTA成像；术前评估；数字减影血管造影

腹主动脉瘤是临床上比较危重的恶性疾病,多发于中老年男性，是指腹主动脉呈瘤状扩张并且直径增大50%以上[1]。由于腹主动脉系统的复杂性和变异性,增加了手术治疗的风险。CTA成像是基于常规进行的增强扫描方式,具有很好的空间、密度分辨力和对比度。本文具体探讨了腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年10月至2015年10月选择在我院诊治的腹主动脉瘤患者30例，纳入标准：所有患者均知情同意本研究；经皮穿刺数字减影血管造影(DSA)证实为腹主动脉瘤；CTA影像质量满足诊断要求。排除标准：严重精神类疾病患者；未经DSA确诊或疑似病例；患糖尿病、重症高血压等严重内科疾病及其他原因不能耐受增强者；恶性肿瘤患者。其中男17例，女13例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄(49.55±4.19)岁；临床表现：腹痛15例，腹部可扪及搏动性包块10例，10例有慢性高血压病史，9例有动脉粥样硬化病史。

1.2 检测方法 所有患者都给予CTA检查，选择GE discoverHD750CT，配套有ADW4.6图像工作站，高压注射器为MEDRAD双筒高压注射器(美国)。对比剂为欧乃派克，由通用电气药业(上海)有限公司生产。在常规平扫中，患者取仰卧位，取头足方向扫描，扫描范围自肝顶至髂动脉水平。扫描电压120kV，层厚5 mm，电流250mAs，旋转时间0.5s，间隔5 ms，扫描视野(FOV)330mm。而在CTA扫描中，采用高压注射器经患者前臂肘静脉团注对比剂，注射速率为3.5～4.5mL/s，剂量为85 mL ～95 mL。追踪监测主动脉腔内对比剂浓度，并监测瘤体起始部近端，将感兴趣区(ROI)置于主动脉腔中央。

1.3 观察指标 所有CTA图像都采用图像后处理软件进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)，综合影像结果进行诊断，主要观察主动脉瘤发生部位、形态、大小等。

1.4 统计学方法 选择SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CTA检出情况 在30例患者中，CTA检出28例，检出率为93.3%。

2.2 CTA术前评估结果 CTA在腹主动脉瘤的术前分型、部位、形态等方面，与DSA对比无统计学差异(P>0.05)。见表1

表1 腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值

3 讨论

腹主动脉瘤当前在我国的发生率明显增加。早期腹主动脉瘤患者多无明显临床症状，但是随着病情的发展，可逐渐表现为腹部饱胀不适、血管杂音、压迫症状；严重者可导致死亡。在传统腹主动脉瘤诊断中，DSA是有创的检查，并且不能同时显示肝实质，只显示血管疾病，常不易为外科医生接受。随着医学技术的发展，CTA成像得到迅速发展，不但加快了数据采集速度，减少了运动伪影，提高了图像分辨力，并且采用连续的无间隔的大容量容积数据，有利于进行诊断[2]。并且对比剂的注射速率明显提高，扫描时间的缩短使得对比剂的用量明显减少，提高了血管成像的质量，也给手术医生提供了肝脏血管精确的三维影像。本研究显示在30例患者中，CTA检出28例，检出率为93.3%。

总之，腹主动脉瘤CTA成像具有较高的诊断准确性，并且可准确评估瘤体的术前分型、部位、形态，从而有利于指导术前评估与判断。

[1] 韦国千,周鸿波,宋诚挚.64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影对照分析[J].中国医疗设备,2013,(9):164-167.

[2]范治国,戴捷,王志军,等.64排CTA诊断腹主动脉瘤伴壁间血肿及主动脉穿透性溃疡[J].医学影像学杂志,2014,24(9):1653-1655.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.043

2095—9559(2016)06—2657—01

2016-01-14