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糖友血脂“正常”就可以停调脂药吗?

2016-11-11

食品与健康 2016年11期
关键词:参考值低密度脂蛋白

问:我是一名患有糖尿病和高血脂的患者,当我服用调脂药后,血脂水平达到了检验报告标注的正常参考值范围,但医生还是给我开具了调脂药处方。我感到相当困惑:血脂正常了,难道还要继续服用调脂药?有这个必要吗?

答:众所周知,高脂血症可能引起动脉粥样硬化。是不是血脂“正常”了,就表示这一危险因素解除了?不,这里有一个认识误区。与健康人群相比,处于高血糖环境下的血脂紊乱,对心血管的危害更大。因此,糖尿病患者的血脂水平不能完全按化验单上针对一般健康人群的“正常值”去衡量,切忌“自认为”已达疗效停药,而应将血脂控制得更严,才能降低心血管疾病的发生率。

多项医学研究表明,血脂达标值要因人而异。对存在可能发生卒中、冠心病、心肌梗死等高风险因素的患者,不可单用“血脂合适范围参考值”作指标,而应将患者的心血管风险分为极高危、高危、中危或低危,以此指导是否使用调脂药。生活方式干预是基础,但对高危、极高危人群启动药物治疗更积极。除低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩/升的低危患者外,其他血脂异常患者均应积极尝试调整饮食、运动等生活方式干预;冠心病患者,无论其基线低密度脂蛋白胆固醇水平如何,均应启动他汀治疗;对于稳定性冠心病、2型糖尿病、卒中患者,均应考虑药物治疗。

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