某市21例儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析

芦 珂文秋洁

（1 雅安职业技术学院药学检验系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民医院检验科，四川 雅安 625000）

某市21例儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析

芦 珂1文秋洁2

（1 雅安职业技术学院药学检验系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民医院检验科，四川 雅安 625000）

目的 分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，总结并分析致病原因和药敏结果。方法 对雅安市人民医院2013年9月至2015年9月期间确诊为细菌性腹泻的21例患儿粪便标本进行病原微生物检验和药敏检测，并对结果进行统计、分析。结果 ①粪便原菌检出率为57.1%，其中肠炎沙门菌占有最大比例；②药敏结果：肠炎沙门菌对丁胺卡拉霉素、厄他培南、庆大霉素敏感，对环丙沙星、妥布霉素中敏，对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢喹啉等耐药。结论 21例儿童细菌性腹泻中，粪便检出病原菌阳性率57.1%，肠炎沙门菌是主要病原菌，其对头孢类抗生素具有较强的耐药性。

病原微生物；细菌性腹泻；肠炎沙门菌

儿童细菌性腹泻在临床上较为常见，属于一组消化道综合征，患儿的临床表现为大便次数增多、大便性状改变［1］。若患儿未得到及时的诊断和治疗，会导致患儿营养不良，从而不利于儿童的健康成长，若病情严重，甚至还会导致死亡［2］。本文回顾性分析2013年9月至2015年9月期间雅安市人民医院确诊为细菌性腹泻的21例患儿粪便标本进行病原微生物检验，了解该病的主要原因及药敏反应，现将研究情况做如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年9月至2015年9月期间在雅安市某医院收治的145例腹泻患儿中确诊为儿童细菌性腹泻的21例患儿的临床资料。其中，男13例，女8例；年龄2个月～7岁。病程最长达6 d，最短为10 h。患儿起病急，临床表现主要为发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻，偶有黏液或脓性腹泻症状。

1.2诊断标准：根据《中国腹泻病诊断及治疗方案》中制定的相关标准来诊断。①患儿属于急性发病，存在腹泻合并脓血、发热、黏液便等临床症状；②粪便中镜检结果显示白细胞数＜10个；③粪便培养菌存在细菌生长。符合上述两项或两项以上，可诊断为细菌性腹泻。

1.3方法：将粪便标本做直接涂片染色镜检，选取麦康凯培养基，在37 ℃培养18～24 h，挑取无色菌落，稀释，加入生化反应板和药敏板，37 ℃培养18～24 h，采用VITEK 2 Compact型全自动细菌分析仪来鉴定细菌种类和进行药敏分析。

1.4统计学方法：本研究对所收集到的资料采用SPSS18.0软件对其进行统计分析和处理，采用χ2检验来计算资料组间的比较，统计学意义以P＜0.05为差异。

2　结 果

2.1本组21例粪便标本的病原菌分布情况：在本组21例粪便标本中，共检出12株病原菌，检出率为57.1%，比例从高到低依次为肠炎沙门菌（4株，33.3%）、奇异变形菌（2株，16.7%）、志贺氏菌群（2株，16.7%）、鼠伤寒沙门菌（1株，8.3%）、屎肠球菌（1株，8.3%）、粪肠球菌（1株，8.3%）、阴沟肠杆菌复合菌（1株，8.3%），肠炎沙门菌的比例显著高于其他病原菌（P＜0.05）。

2.2病原菌的药敏试验结果分析：检出的病原菌肠炎沙门菌、奇异变形菌、志贺氏菌群药敏分析结果见表1。

3　讨 论

21例儿童细菌性腹泻粪便标本中，粪便检出病原菌阳性率57.1%，其中肠炎沙门菌占有最大比例。从本文表1结果来看，肠炎沙门菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢喹啉均具有较高的耐药性，对丁胺卡拉霉素、厄他培南、庆大霉素敏感。鉴于此，对于儿童细菌性腹泻，在临床检测中，可将肠炎沙门菌作为常规检查之一，一方面可以避免耽误最佳治疗时机；另一方面，还能有效选择有效的抗生素和避免抗生素滥用。

表1　病原菌的药敏试验结果分析

为了预防肠炎沙门菌引起的儿童细菌性腹泻，家长和儿童都应该注意：不喝池塘、溪水、湖水、被污染的海水等未经处理的水和不喝未经巴氏法消毒的生牛奶；不吃生肉或未经加热煮熟的肉，特别是可能被污染的肉及肉制品品；便后，换尿布后，接触宠物、家畜、家禽和其他动物后，应仔细洗净双手，如果在准备食物或就餐前就更应该注意双手的清洗和消毒；应将生家禽肉、牛肉、猪肉均视为可能受污染的食物，将新鲜肉放在干净密封的塑料袋内储存，以免渗出血水污染别的食物；接触生肉后，未洗手前勿舔手指，或接触其他食物，或抽烟；每接触一种食物后，务必将砧板仔细洗净，以免污染其他食物；在使用微波炉煮肉食时，至少要使肉食内外达到74 ℃。

对于年龄小或病性重的患儿，治疗时应采用静脉给予效果好、不良反应少的抗生素，尽量联合用药。用药时间应视病情而定，总疗程不应短于2周。也可在体温恢复正常3 d后，抗生素减量再用1周的疗法。需要特别注意的是在初期治疗时抗生素用量不宜过大，特别是杀菌的抗生素，在短时间内大量杀死细菌反而可能导致病情恶化，其原因是沙门氏菌可产生内毒素，内毒素存在于菌体细胞壁内，当细菌被杀死发生解体时就能释放出内毒素，可使血中的内毒素增加，毒血症加重。

［1］韩晶.儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：225.

［2］刘晓卿.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验［J］.中国卫生标准管理，2015，6（14）：154-155.

R725.7

B

1671-8194（2016）27-0155-01