超声在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的应用价值

黄 卫

（遂宁市第三人民医院功能科，四川 遂宁 629000）

超声在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的应用价值

黄 卫

（遂宁市第三人民医院功能科，四川 遂宁 629000）

目的 探讨超声诊断在高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用价值。方法 选取我院确诊并收治的58例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组，另选我院同期58例体检健康者为对照组，对两组人群均给予心脏彩超检查，对比观察两组的各项心脏彩超指标及心功能分级。结果 观察组人群的左房内径、左室舒张末期内径、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰值及E/Ea比值等指标均明显大于对照组，而左室射血分数则小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同心功能分级的患者检测各指标差异较大，二者有明显相关性。结论 超声诊断在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能分级评价中效果显著，值得临床推广应用。

高血压；左室肥厚；彩超

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年1月至2015年1月确诊并收治的58例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，编为观察组，另选取同期在我院体检健康的58例正常者，编为对照组。观察组男30例，女28例，平均（56±4.3）岁，所有患者均经WHO制定的相关制定标准确诊［1］，病程均＞7 d。患者中有合并高血压性心脏病者22例，冠心病者15例，肥厚性心肌病者11例，扩张型心肌病者10例。根据美国纽约心脏病学会（NYHV）分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级21例，Ⅲ级20例。对照组男31例，女27例，平均（55±4.6）岁。两组人群均排除具有传染性疾病、贫血、感染及外周血管疾病、肿瘤病史及近期外科手术史。两组人群的性别、年龄及其他一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法：采用美国飞利浦HD11彩色超声诊断仪，超声频率为2～4 MHz，对两组人群进行心脏彩超检查。具体为：待测者取左侧卧位，探测其胸骨左缘，探头置于心尖部位，于胸骨左缘的长轴平面、心尖四腔心及五腔心切面，测量其左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd），采用脉冲多普勒以双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF），并通过测量主动脉内径以得出二尖瓣舒张早期血流频谱E峰值（二尖瓣舒张早期最大血流速度），采用组织多普勒测得Ea峰值（二尖瓣舒张早期最大运动速度），并计算出E/Ea比值。

1.3观察指标：观察两组人群的心脏LAD、LVDd、LVEF、E、Ea及E/Ea。并分析观察组中心功能分级不同的患者以上数据与其分级的相关性［2］。

1.4统计学方法：所有实验数据应用SPSS19.0软件包进行统计学分析。计量资料比较以均数±标准差（）表示，两组间对比采用t检验。计数资料比较以例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组研究对象心脏彩超各指标的比较：观察组患者的左房内径（LAD）和舒张末期内径（LVDd）较对照组健康人群明显增大，而左室射血分数（LVEF）则显著减小，观察组患者的二尖瓣舒张早期血流频谱E峰值及E/Ea值较对照组亦明显增大，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组研究对象心脏彩超各数据比较（）

表1　两组研究对象心脏彩超各数据比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　例数　LAD（mm）　LVDd（mm）　LVEF（%）　E/Ea对照组　58　35.26±4.18　44.65±5.24　67.15±8.96　6.94±2.16观察组　58　51.58±10.6256.82±12.0855.47±10.04　15.38±3.98

2.2心脏彩超与心功能分级的相关性：观察组心功能分级不同的患者，其LAD、LVDd、LVEF、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰值及E/Ea值之间均差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。E/Ea值与心功能分级呈正相关，随分级的增大而增大；LVEF与之呈负相关，随分级的增大而减小。

3　讨 论

心脏彩超是心脏检查的临床常用项目，是目前检测方法中唯一可以动态显示心脏搏动、心脏内结构及心脏血流情况的仪器。且超声检查无禁忌证、无人体损伤，价格合理，因此被患者广泛认同。通过心脏彩超检查可看出室壁厚度、左右房室的大小、室间隔、缺损部位的大小、血管病变及肿瘤等。高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心律失常、心室反应以及心室舒张和收缩功能障碍等亦均可在心脏彩超的检查中表现出来。对于早期心房增大及心脏结构表现，超声检查较心电图也更具明确诊断价值。本研究中，对比两组研究对象心脏彩超各指标，观察组患者的左房内径（LAD）、舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰值及E/Ea值较之对照组健康人群差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05），与路海燕等［3］的研究结果相似。综上所述，心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中价值确切，可评价心室舒张和收缩功能，明确心功能分级，对判断高血压左室肥厚伴左心衰竭的严重程度具有显著可行性，有重要的临床价值，且安全可靠，值得临床推广使用。

［1］王雁.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超探析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：61-62.

［2］刘丹丽，区智辉.彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：120-121.

［3］路海燕.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断分析［J］.中国医药指南，2014，12（26）：212.

Application Value of Ultrasound Diagnosis Left Ventricular Hypertrophy with Left Heart Failure

HUANG Wei
（Department of Function， Suining Third People's Hospital， Suining 629000， China）

Objective To investigate the value of ultrasound in hypertension left ventricular hypertrophy with heart failure. Methods Selected 58 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy with heart failure diagnosed and treated in our hospital as the observation group，selected 58 cases of healthy persons as the control group. Two groups were given cardiac ultrasound. The results were compared between the two groups of the echocardiographic parameters and cardiac function grading. Results Left atrial diameter， left ventricular end diastolic diameter， early diastolic blood flow spectrum E peak and E/Ea ratio of the observation group were significantly higher than the control group， while the left ventricular ejection fraction was less than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The diagnostic effect of ultrasonic diagnosis on cardiac function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and heart failure is significant， and it is worthy of clinical application.

Hypertension； Left ventricular hypertrophy； Color Doppler ultrasound

R544.1；R445

B

1671-8194（2016）27-0011-02