交互式教学在肿瘤科轮转护士带教中的应用

王毅青

(杭州市肿瘤医院，浙江 杭州 310002)

·在职培训·

交互式教学在肿瘤科轮转护士带教中的应用

王毅青

(杭州市肿瘤医院，浙江 杭州 310002)

科室轮转有助于锻炼护理人员的业务能力，保证整个护理团队的整体水平。肿瘤科患者的营养干预、心理护理、疼痛护理等知识专科性强，对护理人员要求更高。传统“教师主教、学生主学”的带教方式存在一定的局限性。本研究对23名观察组轮转护士采取了交互式教学方法进行带教，并与22名采用传统带教的对照组轮转护士进行对比，结果发现观察组护士理论成绩、操作技术成绩、健康教育成绩三科考试成绩均高于对照组，且评判性思维能力也较对照组有了显著的提高。

肿瘤科；轮转护士；交互式教学；临床带教

Abstract：Personnel department rotary is useful inexercising the nursing staff’s professional skills, ensuring the level of carewithin the overall the team.Knowledge of nutrition intervention, psychological nursing and pain nursing for oncology patients areprofessional and put forward higher requires to the nursing staff.The traditional teaching mode "teacher led, student master" has certain limitation. 23 rotary nurses in oncology department were taught with interactive teaching,and other 22 cases were taught with traditional teaching. The results showed that the scores of theory, operation technology and health education in observation group was higher than that of the control group, and critical thinking ability can be significantly increased in observation group.

Keywords：oncology department; rotary nurse; interactive teaching; clinical teaching

随着社会经济和医学科学的发展，人们的健康保健意识增强，患者除了要求享受先进的医疗技术，还希望得到足够的关怀和尊重，这就对护理服务质量提出了更高的要求[1]。新护士入院后必须接受岗前培训和科室轮转，从而掌握本科常见疾病的护理和专科护理技能[2]。肿瘤科是专业性较强的科室，以新理论、新知识、新技术为主要内容[3]。传统带教中以教师为主体，学生是学习的客体，被动地接受教师传授的知识，没有相互探讨和互动学习的过程，形成了教学分离的局面。交互式教学是指在特定的学习环境中，2个或2个以上的个体间进行的双向交流，更好地促进学习任务完成的一种以学生为主体，围绕学习任务，师生间、生生间协作学习的互动式教学方法。交互式教学方法的要素是让学生积极参与教学活动中，成为教学的主体，并通过学生与学生，学生与教师间的互动和双向交流，充分调动学生的学习积极性，增强教学互动性，实现教学相长。我科近年来在科室轮转护士的岗前培训中采取了交互式教学方法带教，效果满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2014年6月至2015年11月于杭州市肿瘤医院肿瘤科轮转的护士45例作为研究对象。根据随机数字表法将其分为2组，观察组23例，均为女性，年龄18～23岁；大专学历18例，本科学历5例。对照组22例，均为女性，年龄18～24岁；大专学历16例，本科学历6例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 带教方法

2组均进行为期8周的轮转和带教，轮转学习期间统一使用《肿瘤科护理常规》、《新编临床护理指南》、《输液治疗护理实践指南》等教材，对照组进行传统带教，即采用理论与实践相结合的方法，每周2次理论课的学习，并由护士长根据需要进行排班实践，实行8 h在岗24h负责制。观察组采用交互式教学方法，具体为：(1)了解轮转护士带教需求，共同制定带教计划。入科当天带教老师对肿瘤科特点进行介绍，组织轮转护士进行自我介绍，了解自身性格特点、学习能力和需求，围绕带教目标展开讨论，根据“因需而教，教学相长”的原则，与轮转护士共同制定带教计划，无论是理论课程的学习还是值班，均采取互动式的带教方法，即让轮转护士成为带教活动的主体，积极主动地参与带教中，可以采用形式多样的带教方式发挥互动式带教；(2)典型病案探讨。带教老师根据自身临床经验，对于典型的肿瘤病案进行收集整理，过往的病案资料在理论课堂上学习，对于正在住院的肿瘤患者，可以开展小组讨论、护理方式效果比较，从病患入院评估直至出院后的追踪随访，让每一位轮转护士都参与到病案的讨论中，鼓励轮转护士多提出问题、发现问题，引导其积极解决问题，改变传统“教师主教、学生主学”的观念；(3)医护一体化协作，共同营造交互式学习环境。对于肿瘤住院患者护理中常见的难点问题，例如压疮的预防、癌性疼痛、放化疗不良反应的护理等分小组讨论，通过查询文献寻找循证依据，并进行医护跨学科交流，发挥不同学科间的优势，充分发挥轮转护士的自主性、探索性和创造性，自己通过多种渠道获取信息，各抒己见展开小组讨论，集思广益，并采取带教老师与轮转护士双向测评的方式调整带教模式。

1.3 评价指标

1.3.1 出科考试成绩 2组均采用同一套试卷对理论、操作技术和健康教育进行出科考试，每套试卷总分均为100分。

1.3.2 评判性思维能力 采用评判性思维能力测量表(CCTDI-CV)对2组带教前后评判性思维能力进行评价，量表包括系统性、分析性等7个维度，每个维度得分10～60分，得分越高，评判性思维能力越好[4]。

1.4 统计学处理

所得数据用EXCEL整理，用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组考试成绩比较

观察组护士理论成绩、操作技术成绩、健康教育成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组考试成绩比较

2.2 2组教学前后CCTDI-CV各维度差值比较

除自信性维度外，观察组其他6个维度带教前后差值均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组带教前后CCTDI-CV各维度差值比较

3 讨论

3.1 交互式教学提高了学习积极性和带教成效

传统带教采用的是“教师主教、学生主学”的灌输式教学，采用理论与实践相结合的方法，通过理论课的学习掌握基础理论知识，通过排班护理实践了解临床护理工作的实际情况。而交互式教学将传统的“主教”为中心转为“学练结合”，并构建了良好的“交互式”，以轮转护士为中心，让轮转护士积极主动参与带教活动中并获得快速的成长[5]。采用交互式教学法带教，通过将课堂学习的基础理论知识与临床操作技能有机结合，并应用于住院肿瘤患者中。课堂理论知识的学习采用“因需而教，教学相长”的原则，与轮转护士共同制定带教计划，让其成为带教活动的主体，积极主动地参与带教中，变被动为主动[6-7]。遇到难点问题展开小组讨论，充分发挥学习的自主性、探索性和创造性，让轮转护士自己通过多种渠道获取信息，激发其学习的积极性和学习兴趣，消除学习的枯燥感和工作实践的紧张感，将理论知识与实践紧密结合，提高了轮转护士的学习成绩，提高了带教成效。本研究结果显示，采用交互式教学法带教的观察组轮转护士在理论、操作技术和健康教育3科考试成绩均高于采用传统带教的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.2 交互式教学提高了轮转护士评判性思维能力

交互式教学不仅对轮转护士的基础理论知识和护理技能进行了强化，增强了轮转护士的信心，还通过转变带教老师角色提高了学习积极性。交互式教学中带教老师更多的是充当引导者的角色，主要是支持和参与带教活动，并对轮转护士进行提示和指导，并不只是讲解者[8]。轮转护士也不再缄默，通过互动式教学和小组讨论积极主动提出问题，与带教老师展开平等探讨，相互间的沟通得到了加强，轮转护士之间也可以相互支持和学习，彼此协作。通过开展难点问题小组讨论引导其学习积极自主解决问题，充分发挥创造性[9-10]。本研究结果发现，除自信性维度外，观察组系统性、分析性、思维开放性、好询问性、寻求真理性、认知成熟度其他6个维度带教前后差值均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

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Theteachingeffectofinteractiveteachingontherotarynurseinoncologydepartment

WANGYiqing

(Hangzhou Cancer Hospital, Hangzhou 310002, China)

R192.6

B

1672-0024(2016)05-0023-03

王毅青(1984-)，女，浙江杭州人，本科，护师。研究方向：临床护理