针灸治疗更年期综合征伴肥胖疗效观察

耿丽娟

（广东省化州市中医院针灸理疗康复科，广东 化州 525100）

针灸治疗更年期综合征伴肥胖疗效观察

耿丽娟

（广东省化州市中医院针灸理疗康复科，广东 化州 525100）

目的：观察针灸治疗更年期综合征脾肾阳虚型伴肥胖的临床疗效。方法：102例用针灸治疗。结果：更年期综合征指标及肥胖指标改善显著（P＜0.01）。更年期综合征疗效轻度、中度、重度肥胖间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖疗效、整体疗效轻度为94.74%、94.74%，中度为84.09%、80.00%，重度为81.82%、80.00%，轻度与中、重度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗更年期综合征脾肾阳虚型伴肥胖效果显著。

更年期综合征；肥胖；针灸

我们用针灸治疗更年期综合征伴肥胖效果较好，报道如下。

1　临床资料

共102例，均为我院2012年7月至2014年12月收治的更年期综合征脾肾阳虚型伴肥胖女性患者。年龄42～56岁，平均（48.34±4.20）岁；轻度肥胖38例，中度肥胖44例，重度肥胖20例；病程12～36个月，平均（20.43±5.56）个月；平均BMI指数（33.24±6.34）kg/m2。

诊断标准参照我国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］及中国实用医刊《妇女更年期综合征的临床诊断及治疗》［2］。

纳入标准：①均为女性；②未接受其它相关治疗；③无针灸相关禁忌症；④谨遵医嘱，坚持治疗；⑤自愿签署知情同意书。

排除标准：①其它并发症；②恶性肿瘤；③精神异常或无法正常交流；④妊娠或哺乳。

脾肾阳虚主要证候为面色苍白，畏寒怕冷，纳少便溏，头晕乏力，尿少肢肿，少腹腰膝冷痛，月经紊乱或停经，白带量多稀薄、腹泻，舌质淡胖苔白滑，脉沉或弱。

2　治疗方法

取脾俞，中脘，肾俞，中极，太白，丰隆，太溪，飞扬，三阴交，关元，命门，阴陵泉。常规消毒皮肤，于四肢穴位直刺、进针8～10mm，腹部穴位直刺、进针10～15mm。进针后行提插捻转平补平泻手法，使有酸麻胀重感，留针30min，期间每10min行针1次。起针后再常规消毒脾俞、肾俞、飞扬、命门等穴，与皮肤呈45°角斜刺，进针10～12mm，留针30min。脾俞、中脘、肾俞、中极、关元、命门在针刺的同时行温针灸，将艾炷钻孔后固定于针柄，下垫纸板。针灸治疗隔日1次，疗程3个月。同时注意适度节食和运动，规律作息，养成良好的生活习惯。

3　观察方法

治疗前后检测评价Kupperman指数及血清垂体促卵泡激素（FSH）与雌二醇（E2）［3］。

治疗前后比较体质量、肥胖度、体重指数及体脂百分率［4］。肥胖度=［（实测体质量-标准体质量）/标准体质量］×100%。体重指数=体质量（kg）/身高（m2）。体脂百分率=［（4.570/体密度-4.142）］×100%。其中体密度男性为（1.0913-0.0016X）、女性为（1.0879-0.00133X），X=右肩胛角下皮皱厚度（mm）加右上臂肱三头肌皮皱厚度（mm）。

4　疗效标准

更年期综合征疗效［5］：显效为Kupperman指数降低大于50%，有效为Kupperman指数降低30～50%，无效为未达到“有效”标准。

肥胖疗效：显效为体重下降大于5kg，有效为体重下降3～5kg，无效为未达到“有效”标准。

整体疗效：显效为更年期综合征与肥胖疗效均为显效，有效为更年期综合征与肥胖疗效均为有效，无效为更年期综合征与肥胖疗效至少有1个为无效。

采用SPSS18.0软件进行统计，用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

治疗前后更年期综合征指标比较见表1。

表1　治疗前后更年期综合征指标比较 （）

表1　治疗前后更年期综合征指标比较 （）

指标治疗前（n = 1 0 2）治疗后（n = 1 0 2）K u p p e r m a n指数2 9 . 0 3 ± 9 . 6 2 7 . 3 0 ± 7 . 7 4 t = 1 7 . 7 7 4 P＜0 . 0 1 F S H（m m o l / L）7 3 . 8 1 ± 2 5 . 1 7 4 4 . 4 3 ± 2 0 . 0 3 t = 9 . 2 2 4 P＜0 . 0 1 E2（m m o l / L）1 9 . 9 0 ± 1 1 . 2 2 2 5 . 0 7 ± 6 . 6 5 t = 4 . 0 0 3 P＜0 . 0 1

治疗前后肥胖指标比较见表2。

表2　治疗前后肥胖指标比较（）

表2　治疗前后肥胖指标比较（）

治疗后（n = 1 0 2）体质量（k g）7 1 . 6 9 ± 1 0 . 0 5 6 2 . 2 4 ± 9 . 9 3 t = 6 . 7 5 5 P＜0 . 0 1指标治疗前（n = 1 0 2）肥胖度（%）2 4 . 7 1 ± 7 . 7 2 1 9 . 4 5 ± 9 . 1 0 t = 4 . 4 5 2 P＜0 . 0 1体重指数2 8 . 8 3 ± 2 . 0 4 2 6 . 3 7 ± 1 . 7 3 t = 9 . 2 8 8 P＜0 . 0 1体脂百分率（%）4 8 . 8 4 ± 1 0 . 3 3 3 5 . 4 2 ± 9 . 6 8 t = 1 6 . 7 0 8 P＜0 . 0 1

临床疗效见表3。

表3　临床疗效 例（%）

6　讨论

更年期综合征属中医 “绝经前后诸症”、“脏躁”范畴。脾肾阳虚不能温煦全身、温化水液，致脾失健运、清窍失养。因此，更年期综合征脾肾阳虚型多因先天不足、后天失养，脾肾阳气同时受损，肾阳虚衰则脾失温煦，运化无权，痰湿积聚而致。

针灸取脾经背俞穴脾俞与胃之募穴中脘可滋补后天，肾经背俞穴肾俞与膀胱之募穴中极可补益后天，脾经之原穴太白与胃经之络穴丰隆可健脾益气、涤痰化浊，肾经之原穴太溪与膀胱经络穴飞扬可理肾精之气、温经散寒，三阴交可助补脾肾之阳气，关元为元气之要穴，命门为元气之根本，阴陵泉可梳理脾经之气。诸穴相配，结合针刺与艾灸之功，起到温补脾肾之阳，益肾化气行水，健脾运湿祛痰之效［6-7］。

针灸治疗更年期综合征脾肾阳虚型伴肥胖疗效确切。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）［S］.1997：3-4.

［2］ 崔麦玲.妇女更年期综合征的临床诊断及治疗［J］.中国实用医刊，2015，42（4）：33-34.

［3］ 姜敏.分型治疗更年期综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（6）：442-442.

［4］ 陈少玲，张雄卫，黄少妮，等.芩连四物合二仙汤治疗更年期综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（11）：745-745.

［5］ 柳浩，刘天喜.温针灸为主对更年期综合征及其伴发肥胖患者的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2014，41（4）：777-779.

［6］ 任玲，王时巧.更年期综合征的针灸治疗［J］.医疗装备，2015，28（2）：51-52.

［7］ 陈玉笋，李如良，牛秀莲，等.针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的临床研究［J］.微创医学，2014，9（6）：700-701，688.

R246.189.2

B

1004-2814（2016）02-0155-02

2015-10-16