加味黄连温胆汤配合穴位敷贴治疗失眠症临床观察

刘春菇，罗　力

（广东省广州新海医院中医科，广东 广州 510300）

加味黄连温胆汤配合穴位敷贴治疗失眠症临床观察

刘春菇，罗力

（广东省广州新海医院中医科，广东 广州 510300）

目的：观察加味黄连温胆汤联合穴位贴敷治疗失眠症的疗效。方法：60例随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组用加味黄连温胆汤配合穴位敷贴治疗，对照组用艾司唑仑片治疗，15天为一疗程，共3个疗程。结果：总有效率治疗组90.6%，对照组82.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味黄连温胆汤联合穴位贴敷治疗失眠症临床疗效显著，且安全性较好。

失眠症；加味黄连温胆汤；穴位敷贴

我们用加味黄连温胆汤配合穴位敷贴治疗失眠症取得良好疗效，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2013年1月至2015年6月我院中医科门诊和住院患者，随机分成两组。治疗组32例，男18例，女14例；年龄25～75岁，平均50岁；病程3个月～10年。对照组28例，男15例，女13例；年龄27～78岁，平均52岁；病程2个月～14年。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参考《中医内科学》［1］中不寐的辨证标准，证属痰热扰心型。以不寐、头重胸闷、心烦易怒为主要症状，伴呕恶嗳气、目眩、口干口苦、大便秘结、咯黄色黏稠痰等次症。苔红苔黄腻，脉浮滑。

西医诊断标准：参考《中国精神疾病分类与诊断标准》（第2版）［2］中失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等，具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。②对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。③至少每周发生3次，并至少l个月。

排除标准：排除躯体疾病、神经障碍疾病、外界环境干扰所导致的继发性失眠，以及妊娠期、哺乳期失眠症。

2　治疗方法

治疗组：①加味黄连温胆汤：黄连6g，半夏12g，竹茹10g，陈皮10g，甘草6g，茯苓30g，生姜3片，大枣2枚，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），酸枣仁30g，白芍30g。文火煎至150～200mL，复煎，两次药汁混合，早晚各服50%，15天为一疗程，治疗3个疗程。②穴位贴敷：取双侧涌泉、内关、心俞穴，用曼吉磁贴（天灸型），贴敷后用圆形胶布固定，每次敷贴6～8h，每隔3天贴1次， 5次为一疗程，治疗3个疗程。期间禁冷水洗浴，忌食虾蟹、烧鹅、牛肉、花生等易化脓、易致过敏的食物。

对照组：用艾司唑仑片2mg，每晚睡前30min服用，疗程同治疗组。

服药期间饮浓茶、咖啡等，按时就寝，睡前避免剧烈运动。

3　疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床痊愈：睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，但睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善或反加重。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

治疗组均未见不良反应，对照组出现手震1例，嗜睡1例，疲倦、乏力3例。药合用，共奏清热除烦、和中安神之功。另外，方中半夏可交通阴阳，引阳入阴，治疗失眠尤为有效。研究表明，黄连温胆汤之所以能改善失眠大鼠的睡眠质量，可能与可以调节失眠大鼠下丘脑内NE和5-HT含量相关［4］。穴位敷贴又称药物灸、天灸，是将药物贴敷于特定穴位，通过持续刺激穴位，通经入络，以达到调节脏腑功能的效果。内关穴为手厥阴心包经的络穴，可奏安神之功。涌泉穴为足少阴肾经之首穴，可使亢盛的心火下移，肾水亦可上济于心，心肾相交，水火既济，其寐自安。心俞穴为心之背俞穴，可将心中之热外输膀胱经，从而达到清热除烦、宁心安神的效果。

加味黄连温胆汤配合穴位贴敷治疗失眠症疗效较好，且无不良反应。

［1］ 田德禄.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：129.

［2］ 中华神经精神学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2）［J］.中华神经精神科杂志，1986，19（5）：318-320.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［4］ 侯媛媛，闫咏梅.中西医结合治疗失眠33例临床观察［J］.山西中医，2012，6（28）：17.

5　讨论

失眠多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。失眠以痰热扰心型居多，情绪紧张、焦虑，久而肝气郁结，肝郁化火。饮食习惯的改变，姿食肥甘厚味，脾胃损伤，宿食积滞，酿生痰热，热助阳盛，阳不入阴，上扰神明则见心烦不寐，或时寐时醒。痰火扰心、阴阳失交为不寐的主要病机。

温胆汤最早载于唐代孙思邈的《备急千金要方》，而清代陆延珍据此在其《六因条辨》中衍生出了黄连温胆汤。方中黄连清心泻火、燥湿化痰，法半夏健脾和胃、燥湿祛痰、交通阴阳，竹茹清热化痰、除烦止呕，枳实降气，陈皮理气行滞，茯苓理气健脾，大枣养心安神，生姜和胃并解半夏之毒，甘草健脾和中、调和诸药，龙骨、牡蛎重镇安神，酸枣仁、白芍柔肝疏肝。诸

R256.239.71

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1004-2814（2016）02-0111-02

2015-10-19