中药治疗慢性尿路感染56例观察

周丰宝，杜翠翠

（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

中药治疗慢性尿路感染56例观察

周丰宝，杜翠翠

（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

目的：观察中药治疗慢性尿路感染的临床疗效。方法：112例按随机方法分成治疗组和对照组各56例，治疗组用中药治疗，对照组用左氧氟沙星治疗。结果：总有效率治疗组94.64%，对照组73.21%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，治疗组复发5例、复发率8.93%，对照组复发11例、复发率19.64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药治疗慢性尿路感染临床疗效确切、持久，且复发率低。

慢性尿路感染；中药；对照治疗观察

慢性尿路感染是泌尿系统常见疾病之一，临床以持续或反复腰痛、尿频、尿急、尿道涩痛、排尿淋漓不尽、下腹坠胀、遇劳或情绪波动为主要表现，且病程在6个月以上。以女性为多，发病率随着年龄的增长而增高，中老年女性的发病率可达20%［1］。目前，尽管抗生素的有效应用能提高尿路感染的治疗效果，但停药后复发率很高。笔者用中药治疗慢性尿路感染56例取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

共112例，均为2013年2月至2014年2月我院中医科就诊患者，按随机方法分为治疗组和对照组。治疗组56例，男19例、女37例，平均年龄（42.31±12.86）岁，平均病程（2.76±1.75）年。对照组56例，男20例、女36例，平均年龄（42.28±11.65）岁，平均病程（2.35±1.68）年。两组年龄、病程和病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：①尿路感染病史1年以上或有多次发作史；②尿菌培养阳性，革兰阳性球菌大于103mL，革兰阴性杆菌大于105mL；③尿常规白细胞增多，大于10个/HP；④具有不同程度的尿频、尿急、尿痛，也可伴有发热、小腹胀痛、腰酸乏力、肾区压痛或叩击痛、会阴部重坠等。⑤经对症治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功能等）减退症状出现。⑥B超显示有肾盂积水、肾盂黏膜排列不规整、膀胱黏膜紊乱等。⑦X线示肾盂肾盏变形、肾影不规则甚至缩小等改变。

2　治疗方法

治疗组：采用清热利尿、解毒通淋、益气健脾、补肾利尿法。药用萹蓄50g，金钱草50g，瞿麦15g，车前草50g，生大黄20g（后下），冬凌草60g，玉米须50g，蒲公英50g，黄柏20g，生白术20g，茯苓60g，山药30g，山茱萸20g，生地30g，杜仲20g，甘草15g。尿痛明显者加石韦20g，连翘30g；血尿明显者加地骨皮30g，白茅根30g；尿混浊者加萆薢30g，玄参30g；尿路结石者加海金沙30g（包煎），鸡内金30g。日1剂，由我院中医科煎药机煎成3袋，每袋180mL，分早中晚饭后30min温服。

对照组：口服左氧氟沙星胶囊（四川好医生药业集团有限公司，H20083316）0.2g，每日3次。

两组均15天为一疗程，连用4个疗程，观察疗效。近期治愈患者均随访6个月，观察复发率。

3　疗效标准

参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：临床症状、体征消失。尿常规2次检查恢复正常，尿菌阴性，并于第4周复查尿菌阴性，追踪半年无复发。显效：临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶呈阳性。无效：临床症状及尿检查改善不明显，尿菌定量检查仍呈阳性或于第4周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。

用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

随访6个月，治疗组复发5例，复发率8.93%，继续服用中药2个疗程后好转；对照组复发11例，复发率19.64%。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

慢性尿路感染作为一种较为常见的疾病，主要由于膀胱内的湿热气过重、不平衡而引起的感染［4］。本病属祖国医学“劳淋”范畴。《诸病源候论·诸淋病候》谓：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”《景岳全书·淋浊》谓：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣，此惟中气下陷及命门不固证也……治淋之法大都与治浊相同，凡热者宜清，涩者宜利，下陷才宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门。”久淋不已，遇劳即发，而为劳淋。本病的病位在肾与膀胱，发病之初多属湿热蕴结膀胱，日久则损及肾之气阴，由实转虚，或虚实挟杂。尿路感染反复发作，病程迁延，正气耗损，脾肾虚弱为本，膀胱湿热为标。湿热之邪日久耗气伤阴，导致肾阴亏虚，久病则阴损及阳，阴阳两虚。

萹蓄、金钱草、瞿麦、车前草清利湿热、利尿通淋；佐以生大黄导热下行，使湿热之邪从二便分消；冬凌草、玉米须、蒲公英、黄柏清热解毒，利湿通淋；生白术、茯苓、山药、山茱萸、生地、杜仲益气健脾，补肾利尿；甘草清热解毒，调和诸药，缓急止痛。诸药合用，有清热利尿、解毒通淋、益气健脾，补肾利尿之功，扶正不留邪，驱邪而不伤正。药理研究表明，萹蓄、金钱草煎剂有较好的利尿作用；瞿麦、车前草、蒲公英、黄柏、生大黄等中药具有抗菌抑菌作用，对泌尿系统感染有较好疗效，有利于病菌及毒素通过尿液排出体外，有抑制细菌黏附的作用［5］；山药、山茱萸、生地对杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用，具有促进干扰素生成和增加T细胞数、抑制白细胞介素-2的表达，可提高机体免疫力［6］。

综上所述，中药治疗慢性尿路感染具有清热利尿、解毒通淋、益气健脾、补肾利尿功效，不仅能有效改善临床症状，巩固疗效，还能通过调节人体的自身防御体系及整体内环境，使机体达到阴平阳秘，提高人体正气，故临床疗效确切、持久，且复发率低。

［1］ 王海燕.肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：801.

［2］ 第2届全国肾脏病学术会议.尿路感染的诊断、治疗标准［J］.中华肾脏病杂志，1985，1（4）：13.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：145.

［4］ 余敏.中医药对慢性尿路感染的研究与进展［J］.中国药物经济学，2013，8（2）：371-373.

［5］ 王本祥.现代中药药理与临床［M］.天津：天津科技出版公司，2004：206-1722.

［6］ 杨俊，张胜容.中医药辨证治疗慢性尿路感染临床疗效分析［J］.北京中医药，2011，30（4）：265-267.

R256.529.13

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1004-2814（2016）02-0110-02

2015-08-24