延续性早期干预护理对早产儿出院后生长发育的影响

赵英荣

（江苏省徐州市儿童医院NICU，江苏 徐州 221006）

延续性早期干预护理对早产儿出院后生长发育的影响

赵英荣

（江苏省徐州市儿童医院NICU，江苏 徐州 221006）

目的 探究延续性早期干预护理在早产儿出院后对其生长发育各重要阶段的影响。方法 对照组进行常规护理，观察组采取延续性早期干预护理。果 观察组6个月、12个月时骨骼和肌肉发育指标及在运动、智力、神经行为能力等方面均优于对照组早产儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性早期干预护理能促进早产儿出院后的生长发育。

延续性早期干预护理；早产儿；生长发育

早产儿属于高危儿，由于其先天发育不足，出生后的生长发育指标往往落后于同龄的足月儿。本文旨在探究延续性早期干预护理对早产儿出院后生长发育的影响，以我院NICU50例早产儿为研究对象，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院NICU50例早产儿作为研究对象（出生时间：2014年6月～2015年5月）。随机分成对照组和观察组，每组25例。

观察组：男：女=13:12；出生体重（935～2120）g，平均出生体重（1734±218）g；胎龄（33～36）周，平均胎龄（33.14±1.26）周。

对照组：男：女=14:11；出生体重（940～2100）g，平均出生体重（1720±214）g；胎龄（33～35）周，平均胎龄（33.25±1.32）周。

2组早产儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组—常规护理

对照组早产儿接受常规护理。

（1）早产儿出院时，由责任护士根据早产儿的病情，实施一对一的出院指导

（2）电话随访：早产儿出院后3 d之内

（3）门诊随访：出院时，嘱早产儿家属1、2、3、6个月来复诊

1.2.2 观察组—延续性早期干预护理

观察组在接受常规的出院指导的基础上，实施为期12个月的延续性早期干预护理

1.2.2.1成立早产儿延续性早期干预护理小组

1.2.2.2小组成员培训

1.2.2.3实验方案的实施

（1）出院时根据约定与患儿家属共同签署《延续性早期干预护理知情自愿同意书》

（2）对早产儿进行编号并建立健康档案

（3）电话随访安排

（4）成立早产儿家属微信群

（5）每月安排返院一次，给予体检和授课

（6）家庭随访：每两个月随机抽查对早产儿进行家庭访视一次。访视内容：①环境；②保暖；③喂养；④皮肤护理；⑤促进婴儿的神经精神发育；⑥体格发育监测

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察指标

①对2组早产儿随访12个月。观察2组早产儿12个月时的身高、体重以及头围。

②观察2组早产儿6个月时及12个月时的运动发育指数和智力发育指数。

③观察2组早产儿12个月时的神经行为能力（跨越反射、托腹抬头、踏步反射以及拉起坐直竖头）。

1.3.2 判定标准

采用Amiol Tison 法评定运动发育情况，使用CDCC（贝来量表）评测智力发育情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 身高、体重以及头围

观察组早产儿12个月时的身高、体重以及头围均优于对照组早产儿，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 对比两2组早产儿12个月时的身高、体重以及头围（±s）

表1 对比两2组早产儿12个月时的身高、体重以及头围（±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05。

组别　　例数（n）　身高（cm）　　体重（kg）　　头围（cm）观察组　25　80.36±3.46　9.36±1.12　47.26±1.24对照组　25　68.46±3.23　8.12±1.04　39.42±1.31 t值　-　12.5704　4.0565　21.7319 P值　-　0.0001　0.0002　0.0001

2.2 运动发育指数与智力发育指数

观察组早产儿6个月及12个月的运动发育指数与智力发育指数均优于对照组早产儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组早产儿不同时间的运动发育指数与智力发育指数（±s）

表2 对比2组早产儿不同时间的运动发育指数与智力发育指数（±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）。

运动发育指数　　智力发育指数6个月　12个月　6个月　12个月对照组　25　73±10　80±11　75±9　84±11观察组　25　85±9　88±10　85±10　93±10 t值　-　4.4598　2.6907　3.7165　3.0270 P值　-　0.0001　0.0098　0.0005　0.0040组别　　例数（n）

2.3 神经行为能力

观察组早产儿12个月时19例（76.00%）可跨越反射、17例（68.00%）可托腹抬头、18例（72.00%）可踏步反射、14例（56.00%）可拉起坐直竖头。

对照组早产儿12个月时13例（52.00%）可跨越反射、11例（44.00%）可托腹抬头、9例（36.00%）可踏步反射、10例（40.00%）可拉起坐直竖头。

观察组早产儿12个月时的神经行为能力优于对照组早产儿，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨 论

早产儿与足月儿相比，其器官功能与适应能力均较差，由于对宫外的适应能力与调节能力较差，导致呼吸窘迫、颅内出血以及感染等并发症的发生率较高，同时致死率也较高。据相关资料统计［1］，国内的早产儿占新生儿的10%左右，病死率高达15%，即使存活下来也可能出现不同程度的伤残现象。随着医学水平与人们生活水平的提高以及护理技术的进步，早产儿的存活率逐渐升高，但由于早产儿的脏器等各方面尚未发育完全，容易引发窒息、营养不良以及感染的现象，严重影响早产儿的日后发育情况［2］。

对3岁以前的早产儿进行护理干预能够促进早产儿的智力发育以及提升生理功能［3］，常规护理干预仅向早产儿家属发放相关资料或以口头的形式进行护理干预，无法达到显著的效果。

延续性早期干预护理包括环境干预、感官刺激、运动锻炼以及早产儿父母参与护理的综合护理模式［4］。进行环境干预能够减少噪声以及光线对早产儿产生的不良影响，能够促进早产儿稳定的睡眠［5］；感官刺激中进行听觉训练时播放音乐能够刺激早产儿的肌肉、神经，进而产生愉悦的心情，还可降低早产儿的心率，增加血氧饱和度，改善睡眠。触觉刺激可促进大脑生长［6］；运动锻炼可促进早产儿的骨质发育；家长全程参与的护理，增进了早产儿与家长之间的感情。

本次研究结果中，观察组早产儿12个月时的身高、体重、头围均优于对照组，6个月时、12个月时的运动发育指数与智力发育指数与对照组相比更佳，12个月时的神经行为能力优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

由此可得，对早产儿进行延续性早期干预护理能够促进出院后的生长发育。

［1］ 黄 颖.早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）:209-210.

［2］ 李小静.早期护理对早产儿生长发育中的效果分析［J］.健康导报:医学版，2014，19（11）:99-99.

［3］ 刘艳琼.早期支持性护理干预对早产儿生长发育的影响［J］.中国医药指南，2011，9（6）:157-158.

［4］ 赵 欣.水床式鸟巢护理对早产儿生长发育的促进作用［J］.健康导报:医学版，2015，20（12）:145-145.

［5］ 吴幸芳.护理干预对早产儿生长发育及疾病康复的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（15）:227-229.

［6］ 刘艳春，武艳霜，廉德花.早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18（18）:2113-2117.

本文编辑：刘欣悦

R473.2

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ISSN.2096-2479.2016.03.142.02