综合护理干预对新生儿肺炎机械通气患儿血气指标的影响

李 萍

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室1 NICU1，河南 商丘 476100）

综合护理干预对新生儿肺炎机械通气患儿血气指标的影响

李 萍

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室1 NICU1，河南 商丘 476100）

目的 探讨综合护理干预对新生儿肺炎机械通气患儿血气指标的影响。方法 选取2015年1月～2015年10月期间在我院接受机械通气治疗的新生儿肺炎患儿70例，随机分成2组，每组35例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组血气指标。结果 对照组PaCO2明显高于观察组，PH、PaO2、SaO2明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效改善新生儿肺炎机械通气患儿动脉血气，改善患儿临床症状，促使患儿早日康复。

综合护理；新生儿肺炎；机械通气；血气指标

新生儿肺炎是儿科常见疾病，临床表现为呼吸困难、发热、咳嗽有痰等，严重时将引发呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至死亡［1］。目前，临床主要采用机械通气缓解患儿的临床症状，一定程度上降低患儿的死亡率，但容易引起呼吸机相关性肺炎，不利于预后。研究发现，采用机械通气的同时，给予综合护理干预，能促使患儿早日康复［2］。基于此，本研究探讨综合护理干预对新生儿肺炎机械通气患儿血气指标的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年10月期间在我院接受机械通气治疗的新生儿肺炎患儿70例，随机分成2组。观察组35例，男18例，女17例；胎龄33～39周，平均胎龄（36.85±2.05）周。对照组35例，男19例，女16例；胎龄34～39周，平均胎龄（36.54±2.25）周。两组患儿一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均进行机械通气，对照组采用常规护理，向患儿家属讲解疾病的基本知识。观察组采用综合护理，主要包括：①体位管理：采用改良式变换体位法，左侧30°、45°，右侧30°、45°，左右侧卧时床头抬高30°，每隔2 h更换1次体位。②吸痰管理：当患儿出现气道压升高、胸部有痰鸣音、肺部听诊出现啰音等，应采用密闭式吸痰管进行吸痰，吸痰过程中应严格执行无菌操作，并注意观察气道湿化情况，痰液的颜色和性质。③固定气管导管：气管插管成功后，固定并记录端唇距离，清洁口腔分泌物，保证导管固定胶布清洁干燥，避免感染或脱落。④呼吸机管理：每周更换1次呼吸机管路，保持管道通畅清洁；及时倾倒集水瓶内冷凝水，每天更换1次湿化瓶，定期对呼吸机各部件消毒，并根据患儿病情调整呼吸机参数，便于尽早撤机。⑤督促护理人员的手部卫生：在患儿床头防止快速手消毒剂，并在洗手池上张贴洗手法示意图。

1.3 观察指标

比较两组患儿血气指标，包含血压酸碱度（PH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组PaCO2明显高于观察组，PH、PaO2、SaO2明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿血气指标对比（±s）

表1 两组患儿血气指标对比（±s）

组别　PH　PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg） SaO2（%）对照组（n=35） 7.21±0.69 54.86±7.85 76.55±3.57 0.92±0.10观察组（n=35） 7.58±0.82 42.22±8.68 88.69±4.25 1.01±0.22 t 2.043　6.390　12.940　2.203 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

肺炎是由细菌、病毒等微生物及吸入式性异物等因素诱发肺间质、肺泡的炎症反应［3-4］。由于新生儿呼吸器官及功能尚不成熟，很容易导致感染引发肺炎。近年来，由于抗生素的滥用，导致各类病原菌耐药性增强，不但增加了治疗成本，而且延长治疗时间，使得新生儿肺炎的治疗越来越困难。机械通气能有效促进气体交换和通气，缓解新生儿肺炎患儿呼吸困难等症状，并在机械通气时，给予相应的综合护理干预，能减少呼吸机相关性感染，降低肺部并发症。

本研究结果显示，对照组PaCO2明显高于观察组，PH、PaO2、SaO2明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明在对新生儿肺炎机械通气同时采用综合护理干预能有效改善患儿临床症状。原因在于综合护理通过体位管理，能有效降低反流现象发生；通过吸痰管理，按需吸痰，减少不必要的吸痰次数；通过固定气管导管，防止脱落造成气管损伤；通过对呼吸机管理，及时调整呼吸机参数，以便缩短机械通气时间；通过提高护理人员洗手依从性，防止交叉感染风险，通过实施全方面的护理服务能有效缓解患者病情。

综上所述，综合护理干预能有效改善新生儿肺炎机械通气患儿动脉血气，缓解患儿病情，促使患儿早日康复。

［1］ 宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果［J］.中国感染控制杂志，2016，15（04）:266-268.

［2］ 韩海玲，淡 云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究［J］.中国医学装备，2016，13（07）:94-97.

［3］ 蓝惠兰，谭杏飞，陈萍云，等.机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响［J］.护理研究，2016，30（21）:2588-2591.

［4］ 漆 平，王 轶，温贤秀，等.优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究［J］.四川医学，2016，37（03）:355-357.

本文编辑：刘欣悦

Comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia

Li Ping
（Shangqiu fi rst people's hospital neonatal intensive care unit 1 NICU1，henan shangqiu 476100，China）

Objective To study the comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia. Selection Methods January 2015 - October 2015 in our hospital during mechanical ventilation treatment of 70 cases of neonatal pneumonia， randomly divided into 2 groups， each group of 35 cases. Control group using conventional care， observation group adopts comprehensive care， compared two groups blood gas index. PaCO2.Results The control group signifi cantly higher than the observation group， PH， PaO2， SaO2 signifi cantly lower than the observation group， signifi cant difference（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve neonatal pneumonia children with mechanical ventilation arterial blood gas， and improve the clinical symptoms， encourage children recover at an early date.

Comprehensive nursing care；Neonatal pneumonia.Mechanical ventilation；Blood gas index

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.03.009.02