特征性护理指导对腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复的影响

郭 梅

（夏邑县人民医院普外科，河南 夏邑 476400）

特征性护理指导对腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复的影响

郭 梅

（夏邑县人民医院普外科，河南 夏邑 476400）

目的 分析特征性护理指导对腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法 选取在我院进行腹腔镜阑尾切除术的患者70例，按抽签顺序分为两组，各35例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施特征性护理指导，比较两组患者护理效果。结果 研究组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、总住院时间较对照组明显缩短，24 h腹围明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组24 h腹痛腹胀缓解率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹腔镜阑尾切除术后患者实施特征性护理指导效果较为显著，可有效促进胃肠道功能恢复。

特征性护理指导；腹腔镜；阑尾切除术；胃肠道功能

阑尾炎是一种常见的普外科急腹症，传统开腹阑尾切除术已不能满足患者的需求［1］。近几年，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术因其创伤小，恢复快、不良反应少的特点在临床上得以广泛应用［2］。然而腹腔镜阑尾炎患者术后易引发腹胀，不仅对患者休息、进食造成影响，还可能造成术后肠梗阻、肠粘连，因此，术后胃肠道功能恢复显得尤为重要。本研究对我院35例腹腔镜阑尾切除术后患者实施特征性护理指导，效果较为显著，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年9月在我院进行腹腔镜阑尾切除术患者70例为研究组对象，按抽签顺序分为两组，各35例。对照组：男25例，女10例；年龄18～60岁，平均年龄（39.2±3.5）岁；慢性阑尾炎4例，早期化脓性阑尾炎12例，急性单纯性阑尾炎19例。研究组：男23例，女12例；年龄20～65岁，平均年龄（39.7±3.8）岁；慢性阑尾炎3例，早期化脓性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎19例。分析两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，饮食指导、术后早起锻炼、遵医嘱用药及心理护理等为主要措施。研究组在对照组基础上实施特征性护理指导，具体措施如下：①术后早期饮水。患者麻醉清醒后可进行少量饮水，确保饮水量≤50 ml，之后每小时可进行饮水，但饮水量仍需保持≤50 ml，患者肛门排气及肠鸣音完全恢复后可根据患者实际情况进行适量饮水。②术后早期锻炼。麻醉清醒6 h后，鼓励患者于输液前后进行早期活动。③咀嚼口香糖。麻醉完全清醒后6 h，患者可咀嚼2粒无糖或木糖醇口香糖，15～30 min，3～4次/d，直至肛门完全排气。

1.3 评价指标

观察记录两组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、住院时间及24 h腹围，并对24 h腹痛腹胀缓解率进行统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组24 h腹痛腹胀缓解率为82.9%（29/35）较对照组40.0%（14/35）明显提高，差异有统计学意义（x2=13.566，P＜0.05）。研究组肠蠕动恢复时间，首次肛门排气时间、总住院时间较对照组明显缩短，24 h腹围明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比（±s）

表1 两组患者护理效果对比（±s）

总住院时间（d）对照组（n=35）　50.2±6.0　43.7±14.1　12.4±3.5　6.3±1.3研究组（n=35）　41.3±15.5　33.8±11.3　5.9±2.8　5.2±0.7 t 3.168　3.241　8.579　4.408 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05组别　　肠蠕动恢复时间（h）首次肛门排气时间（h）24h腹围（cm）

3 讨 论

阑尾炎是一种常见的普外科多发病，普通外科住院患者中约有10%～15%为阑尾炎患者［3］。目前临床上多采用手术方式进行治疗，而随着腹腔镜器械的进步及外科手术技术的改进，腹腔镜阑尾切除术成为主要手术方式［4］。

在本研究中，研究组肠蠕动恢复时间，首次肛门排气时间、总住院时间较对照组明显缩短，24 h腹围明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组24 h腹痛腹胀缓解率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对腹腔镜阑尾切除术后患者实施特征性护理指导可有效促进胃肠道功能恢复，加快治疗进程。分析其原因为术后早期饮水可激活胃肠道神经内分泌功能，对胃肠道适应性变化进行调整；术后早期饮水可减轻口感、咽喉不适等症状［5］。腹腔镜手术需建立人工气腹，术后易造成腹胀，而早期活动可改变体位，促进肠蠕动，进而有助于肠内容物快速排出，减轻腹胀；此外早期活动可促进全身血液循环以及胃肠道血液循环，有利于恢复肠蠕动。患者麻醉完全清醒6 h后咀嚼无糖或木糖醇口香糖可反射性引起胰、肝、肾、胃和胆囊活动［6］，促进分泌消化液，进而有助于肠进行移行性复合运动，促使肠蠕动增强；此外，咀嚼口香糖可增加唾液分泌，而唾液中的IgA和溶菌酶等杀菌抑菌效果较为显著，可有效消除口臭、口干现象，防止口腔溃疡，促使患者保持较好的心态，进而促进机体康复。

综上所述，应用特征性护理指导腹腔镜阑尾切除术后患者，可缩短患者肠蠕动恢复时间及首次肛门排气时间，促进胃肠道功能恢复，缩短患者治疗时间。

［1］ 蒋文英，李丽君.护理干预在腹腔镜阑尾切除术后促进胃肠道功能恢复的应用［J］.中国实用护理杂志，2015，31（z2）:63-64.

［2］ 张 芳.腹腔镜阑尾切除术护理体会［J］.检验医学与临床，2013，10（12）:1605-1606.

［3］ 孙国明，王建华，钱 涛，等.腹腔镜阑尾切除术手术并发症及对策［J］.江苏医药，2015，41（10）:1224-1225.

［4］ 王啟雄.腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比研究［J］.中国内镜杂志，2015，21（10）:1053-1055.

［5］ 张长安，由渭平，王健民.腹腔镜阑尾切除术48例临床疗效评价［J］.陕西医学杂志，2014，43（10）:1312-1314.

［6］ 冀 强，宋 浪，段旭宁，等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术切口及腹腔感染的预防［J］.山西医科大学学报，2015，46（09）:928-929.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.028.02