脱氧核苷酸钠联合疏血通治疗初发型中重度溃疡性结肠炎的疗效观察

沈月霖　刘永祥　林晓明

(泰安市第一人民医院消化内科，山东 泰安　271000)



脱氧核苷酸钠联合疏血通治疗初发型中重度溃疡性结肠炎的疗效观察

沈月霖刘永祥林晓明

(泰安市第一人民医院消化内科，山东 泰安271000)

目的探讨脱氧核苷酸钠联合疏血通治疗初发型中重度溃疡性结肠炎的疗效。方法将45例初发型中重度溃疡性结肠炎患者依据治疗方法不同分为对照组(22例)和治疗组(23例)。对照组采用综合疗法，治疗组在综合疗法的基础上加用脱氧核苷酸钠150 mg联合疏血通6 ml，2周为1疗程。观察治疗后疗效及药物不良反应发生情况，并加以比较。结果治疗组近期治愈、总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱氧核苷酸钠联合疏血通治疗初发型中重度溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。

脱氧核苷酸钠；疏血通；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种反复发作的原因不明的肠道慢性非特异性炎症和溃疡性病变[1]。中、重度UC，多表现明显粘液脓血便、严重腹泻，部分患者伴有不同程度的全身中毒性症状，给患者的生活带来严重不便，近年来，我院应用脱氧核苷酸钠联合疏血通治疗初发型中重度溃疡性结肠炎，疗效好，现分析回顾如下。

1　对象与方法

1.1对象2009年2月至2013年11月于泰安市第一人民医院住院的初发型中重度溃疡性结肠炎45例，均符合2007年对我国溃疡性结肠炎诊断治疗规范的共识意见的诊断标准[2]，其中男20例，女25例；年龄18～65岁，平均(35±15)岁，将患者根据治疗方法不同分为2组，对照组22例，男10例，女12例，年龄18～61岁，平均(35±12)岁，中度15例，重度7例；治疗组23例，男10例，女13例，年龄20～65岁，平均(33±15)岁；中度14例，重度9例。两组性别、年龄、分期等一般资料具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用综合疗法[2]，主要应用美沙拉嗪、糖皮质激素等；治疗组在对照组的基础上加用北京赛升股份有限公司生产的脱氧核苷酸钠注射液150 mg、疏血通注射液6 ml，每日1次，2周为1个疗程。

1.3疗效标准根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的疗效评价标准[3]。近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。

2　结　果

2.1临床疗效治疗组近期治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后疗效对比[n(%)]

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.2并发症及药物不良反应发生情况对照组发生结节性红斑1例(4.55%)，治疗组发生巩膜外层炎1例(4.35%)，2组肠外并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组中1例患者在应用疏血通过程中有轻度皮肤瘙痒，给予减慢滴速后症状缓解，未见其他不良反应。

3　讨　论

UC是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症，近20年来UC的发病在我国呈增高趋势[4]，现认为UC是免疫、遗传、环境及肠道细菌等因素共同作用的结果，其中免疫因素是极为重要的致病因素。Th1和Th2、Th3和Tr1细胞及炎症因子水平的变化，在机体免疫调节、免疫反应过程中具有重要作用[5]。其中IL-8是一种强有力的中性粒细胞趋化因子和活化因子[6], TNF、IL-6、IL-1诱发的炎症反应是通过诱导产生以IL-8为代表的趋化因子所介导的，IL-8可作为疗效检测的指标之一和UC复发的早期诊断指标[7]。有研究发现UC患者存在血小板形态和功能的异常,表现为血小板体积缩小活化增加，促炎和促血栓作用增强，在UC黏膜损伤中起重要作用。血小板活化后释放出多种炎性介质，促使其他炎症细胞聚集、趋化，或者通过调节其他炎性细胞活性参与UC肠黏膜的炎症发应[8]。脱氧核苷酸钠是具有遗传特性的化学物质，能够调节外周淋巴细胞功能，促进淋巴细胞分泌白介素和促进内源性干扰素合成；促进自然杀伤细胞的杀伤活性，调节T细胞功能，增强单核细胞的趋化及吞噬作用，提高免疫系统识别和清除能力，有效纠正免疫抑制[9]。有研究显示，脱氧核苷酸钠具有免疫调节作用,能够诱导产生Th1型免疫反应,下调Th2反应，并使Th2反应向Th1应转化,可拮抗Th2型反应发生[10]。疏血通注射液主要成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，具有抗凝血和抗血小板聚集、抑制血栓形成和溶栓；有抑制血小板活化的作用[11-12]。因此，脱氧核苷酸钠及疏血通联合应用，在调节机体免疫、增强机体抵抗力、减少微血栓形成、活血、止血治疗方面具有重要的作用。UC病因不明、病程长、易反复发作，有癌变倾向，治愈十分困难，不但增加病患的痛苦，而且加重经济及社会负担，亟需深入了解UC的发病机制及规范化诊断。

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沈月霖(1963—)，男，山东新泰人，副主任医师，本科，主要从事消化系统 疾病诊治、消化内镜的操作及内镜下治疗工作。

刘永祥，副主任医师，硕士，主要从事消化系统疾病诊治、消化内镜的操作及内镜下治疗工作，E-mail：1095751145@qq.com。

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1004-7115(2016)09-1049-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.031

2016-05-10)