肝硬化患者怎样预防胃出血？

我今年5岁发，患有肝硬化。不久前在家搬重物后突然吐血不止，胃镜检查证实是胃底和食道静脉曲张破裂出血，经手术治疗出院。我真担心今后会再出血，请问怎样预防？

山西 严格

严格读者：

肝脏的门静脉负责收纳来自胃、食管下段与肠道的静脉血。正常情况下，这些血容易进入肝脏，经肝脏代谢后，再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏。但肝硬化后，肝内静脉系统遭到破坏，血流受阻，形成门静脉高压。原本流向肝脏的静脉血会反流，导致静脉侧支循环形成，并引起胃底和食管下段静脉曲张。若饮食不当或腹压升高，极易造成静脉破裂出血。

肝硬化患者预防上消化道出血应做到4点。

1.忌粗糙坚硬食物。胃底与食管下段静脉曲张后，表面仅有薄薄一层黏膜覆盖，易受粗糙及坚硬食物损伤而出血。所以患者应避免进食粗糙、煎炸、坚硬和辛辣食物，主食要软，肉类食品要煮透炖烂。牛奶有助于保护胃黏膜，可适当多饮。选择香蕉、西瓜、猕猴桃、火龙果等软质水果，或将苹果、梨等硬脆水果做成果汁食用。大便干结多吃香蕉蜂蜜，忌酒与浓茶。

2.避免剧烈活动。剧烈活动，尤其是会使腹压突然增高的活动，会促使门脉压力增高，诱发胃底和食管下段静脉曲张破裂出血。不可参加各种体育竞技比赛和需爆发力的体育活动，如举重、跳高、跳远。可选择散步、做操、打太极拳、舞剑等慢运动。不能肩挑重担或搬重物。

3.保持情绪稳定。情绪波动会使交感神经兴奋，引起血压（含门脉压）迅速增高，增加出血危险。肝硬化患者应保持良好心态，做到喜不亢奋、恼不焦躁。情绪激动难以控制时，可做深呼吸或暂时离开，以转移注意力。

4.谨慎使用药物。若患者有反酸、暧气，可服抑酸药，以减少胃酸对胃黏膜的腐蚀。慎用抗凝血药与活血化瘀药，如阿司匹林、复方丹参等。解热镇痛药如扑热息痛、布洛芬、消炎痛，应少用或不用。如确需用，宜在饭后服用。