健康教育方式对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响

宋丽娟，张毅勋

（山西省肿瘤医院，山西太原 030013）

健康教育方式对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响

宋丽娟，张毅勋*

（山西省肿瘤医院，山西太原 030013）

目的：探讨微信健康教育对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响。方法：将58例直肠癌肠造口术后患者随机分为对照组和试验组各29例，对照组采用病房常规健康教育，试验组在常规健康教育的基础上对患者实施出院后微信健康教育。分别对两组患者在出院后3个月的生活质量进行随访，比较两组患者的生活质量。结果：试验组患者的生活质量在躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施出院后的微信健康教育能使造口患者随时和医护人员进行沟通，更好的了解疾病的相关知识，改善其生活质量，而且通过沟通提高了患者对护理工作的满意度，建立良好的护患关系，值得临床推广应用。

微信；健康教育；造口患者；生活质量

近年来，我国直肠癌发病率呈逐年上升的趋势，估计每年新增造口患者约10万人［1］。直肠癌造口术使患者原有的正常排便出口发生改变，且不能随意控制，对患者的生活方式及社交及心理等方面产生了很大的影响，严重影响其生活质量。如何提高患者的生活质量，是值得护理工作者关注的问题。随着信息技术的迅速发展，健康教育的方式越来越多样化。其中微信是一款通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字，支持多人群聊的免费即时通信软件，它的普及率高，使用方便。微信健康教育是目前流行的一种健康教育方式。山西省肿瘤医院于2014年10月～2015年10月对直肠癌造口患者在常规健康教育的基础上实施了微信健康教育，并取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取山西省肿瘤医院2014年10月～2015年10月收治的58例直肠癌造口患者，随机分为对照组和试验组，每组各29例。对照组男17例，女12例；年龄30～68岁，平均（41.9±9.7）岁；其中大专以上文化9例，高中及中专12例，初中及以下文化8例；已婚25例，未婚或离异4例；平均住院时间（16±4）d。试验组男19例，女10例；年龄32～70岁，平均（44.2±8. 7）岁；其中大专以上文化7例，高中及中专13例，初中及以下文化9例；已婚27例，未婚或离异2例；平均住院时间（15±3）d。两组患者在一般资料及住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：由责任护士对患者在住院期间采取肠造口术后常规的健康教育。主要方法为每日床旁健康教育、发放健康教育资料、每周五下午的“阳光之家”教育讲座。健康教育的内容包括专科护士造口的护理、造口术后的饮食指导、活动锻炼的方法、用药知识、日常生活指导等几个部分以及让对照组患者定期门诊1 次/月随访。

试验组：在常规健康教育的基础上，对患者在出院后进行定期的微信健康教育。a）成立微信健康教育小组，护士长为组长，科主任为指导顾问，然后由本科室6名沟通能力强，造口工作经验及造口知识丰富的护士为组员，并建立专属本科室的医患交流微信群，每名组员负责4～5名对照组的患者。小组共同讨论后编写健康教育的内容，由小组成员分别在患者出院后的每周五晚上19：00～20：00对患者及其家属进行微信健康教育，直至患者出院后3个月。b）微信健康教育的内容包括：①造口护理方面：利用微信上传关于正确选择造口袋、正确进行造口护理、造口并发症的预防及护理等相关知识的文字、图片、视频等信息。微信健康教育与常规健康教育相比，内容基本一致，但形式更多样，微信健康教育还可通过语音与患者及家属交流，了解患者及家属在造口护理方面遇到的疑惑、问题或困难，并及时解答，使患者在出院后在家也能接收到专业的健康教育服务。②心理护理：通过微信视频与患者面对面沟通，了解患者的心理状态变化，给予相应的心理支持和指导，使患者能正确面对术后排便的生理改变，增强患者战胜疾病的信心，增强生活自信心。③日常生活指导：通过图片、视频来指导患者的饮食，使患者对于适合自己的食物能有深入的认识。另外，在衣着、运动、排便等方面也可通过图片和视频等指导患者。

1.3 观察指标

使用生命质量测定量表FACT-G（V4.0）中文版对两组患者入院时及出院后3个月的生活质量进行评分。该量表已被验证有较好的信度、效度及反应度，可作为我国大肠癌患者生命质量的测评工具［2］。该量表由30个条目构成：症状领域3项（恶心呕吐、疲劳、疼痛）、功能领域5项（社会、角色、认知、情绪、躯体功能）、6个单一条目以及1个总体健康状况/生命质量领域。采用5级评分法对条目评分，在评分时正向条目直接记0～4分，逆向条目则反向计分。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS16.0进行统计分析，评分结果以计数资料表示，使用χ2检验比较率的大小，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者出院后3个月后，试验组的社会功能、角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能以及总体健康状况等方面在均优于对照组，试验组的疲劳、疼痛、失眠等情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较

3 讨论

肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化，导致患者在躯体功能、生理功能、精神状态等方面发生的改变，从而影响患者的生活质量。有研究表明，健康教育能够提高患者的生活质量［3］。而在本研究中比较了常规健康教育与常规健康教育联合出院后微信健康教育的方法对生活质量的影响，结果表明常规健康教育联合出院后微信健康教育的方法对题提高患者的生活质量效果较好。

分析原因微信健康教育作为一种新的健康教育形式，依托简单、方便的通讯手段，使护士能够快速地与患者沟通、交流，及时解答患者遇到的问题，对患者的心理状态，社会适应力的改善都有很好的促进作用，从而提高患者的生活质量［4］。采用微信作为沟通工具，对患者病人实施健康教育，通过护患之间互动，患者感到自己受到了护士的关心和爱护，内心的期望得到一定的满足，增加了对护士的信任感，患者满意度得到了提高［5］。

目前，对于直肠癌造口术后患者在出院后的健康教育形式有多种形式，但由于受时间、地点的限制，有时会给护患间的沟通带来不便。微信是目前较为流行的通讯方式，它方便、快捷，不受时间的限制，且花费较少，可以减轻患者的经济负担。微信健康教育使护患不仅仅局限于医院的交流，也突破了时间和地域的限制，达到了护患之间的沟通，比单纯的常规的健康教育效果好，更能提高直肠癌长造口患者的生活质量以及患者的满意度，在临床值得推广应用。

［1］ 万德森，朱建华，周志伟，等.肠造口康复治疗理论与实践［M］.北京：中国医药科技出版社，2006.

［2］ 杨 政，卢玉波，李云波，等.大肠癌患者生命质量测定量表FACT-C（V4.0）中文版应用评价［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（43）：8753-8756.

［3］ 吴星星.造口患者生活质量影响及健康教育［J］.医学信息，2013，26（10）：589-590.

［4］ 刘晓黎，王 莎，王春燕，等.肠造口患者生活质量测评工具的研究进展［J］.中国护理管理，2015，15（11）：1386-1389.

［5］ 江丽丽，孔桂兰，殷晓峰，等.患者满意度综合评估现状研究［J］.中国卫生质量管理，2016，23（1）：55-58.

本文编辑：王霞

R473

B

1671-0126（2016）04-0061-03

山西省肿瘤医院课题（201115）

宋丽娟，女，主管护师，从事临床护理工作

张毅勋，男，主治医师，E-mail：zhyixun_2001@163.com