老年恶性肿瘤患者心理护理路径应用效果分析

尹晓娟，王 雁

（山西省肿瘤医院，山西太原 030013）

老年恶性肿瘤患者心理护理路径应用效果分析

尹晓娟，王 雁

（山西省肿瘤医院，山西太原 030013）

目的：探讨分析心理护理在老年恶性肿瘤患者护理路径中的应用效果。方法：选取2013年1月～2016年2月期间山西省肿瘤医院收治的98例老年恶性肿瘤患者作为观察对象。随机分为两组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予心理护理路径干预。对比护理后两组患者的生活质量评分以及功能状态（KPS）评分。结果：观察组生活质量评分以及KPS评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：老年恶性肿瘤患者心理护理路径应用效果显著，安全性较高。

心理护理；老年恶性肿瘤；应用效果

在临床研究中，恶性肿瘤常指广泛意义上的癌。随着人口老龄化的发展，老年恶性肿瘤属于临床中常见的一种病例，该病会发生多种并发症，对患者的生命健康造成严重的影响［1］。本次研究在常规护理的基础上，对部分老年恶性肿瘤患者使用了心理护理路径干预，护理效果可观，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院2013年1月～2016年2月收治的98例老年恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，观察组49例，对照组49例。所有患者均符合老年恶性肿瘤医学诊断标准。观察组男26例，女23例；年龄61～79岁，平均（73.26±10.25）岁。对照组男27例，女 22例；年龄62～78岁，平均（72.76± 11.27）岁。两组患者的一般资料及病情、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受药物以及化疗治疗，患者均给予免疫制剂，并使用活血化瘀类药进行调理，同时给予患者营养支持。

对照组：实施常规护理方案，指导患者正确用药，饮食方面需科学、合理，避免生冷食物，期间密切监测患者的生命体征。

观察组：在常规护理的基础上，给予患者采用心理护理在护理路径中进行干预，其中护理路径为：

1.2.1 心理评估 一般在入院2 d之内完成。通过了解患者的家庭背景、文化水平、职业、经济状况以及性格方面，对患者的心理状况进行正确的评估。同时基于患者实际情况，预测患者心理变化，及时制定相关护理措施，对患者的心理问题进行疏导。

1.2.2 心理问题分析 住院观察期间患者的心理情绪变化波动较大，大多数患者会出现难以接受、恐惧、消极及渴望生存等心理反应。对患者心理情况进行初步评估后，根据不同的临床表现，将患者的心理演变过程主要分为4步：a）大部分患者初期在听闻自己患有恶性肿瘤时，难以相信自己所患的疾病，不能接受这个噩耗。神经上甚至出现幻觉，否定自己所患的疾病，同时产生恐惧、紧张，以及医院误诊等侥幸心理。b）情绪变化起伏大，随着病情的发展，患者从不相信到怨天尤人，加上心理因素等影响，常莫名其妙发脾气，对身边人撒气，易造成病患矛盾。c）在进行一段时间治疗后，患者对自身疾病在心里获得了一定的接受，开始出现求生欲望，并将希望寄托于医护人员。d）因自身的文化水平限制，部分患者对恶性肿瘤的相关知识并不了解，因此会产生恐惧感以及消极的心态。对患者的心理问题分析可制定相关护理策略，减缓不良情绪的发生。

1.2.3 心理疏导 针对患者不同的不良心理反应，应给予针对性的心理疏导。护理人员向患者讲解该病的相关知识，使患者对该病的认识加深。向患者介绍医院先进的设备和治疗方式，并向其展示成功案例，消除患者内心的恐惧。鼓励患者保持积极乐观的态度，减缓其消极的情绪，使其建立战胜疾病的信心。同时嘱咐患者及时补充营养，提高自身的抵抗力和免疫力，树立积极、乐观的生活态度。

1.2.4 具体方法 a）暗示，可经常对患者说“你今天气色看起来好多了”等暗示话语，也可通过环境、药物、医护人员的举止进行积极暗示，使患者的内心得到安抚，在暗示中改善自我心情，患者也可每日自我暗示，让自己从潜意识中建立战胜疾病的信心。b）静坐，指导患者盘腿而坐，双眼微闭，含胸拔背，全身肌肉放松，心静意定，全神贯注，自然安逸。患者可通过静坐平静心情，放松全身，通过思考和自我感受，更易领悟到生活的乐趣，进而缓解消极的治疗心态。c）转移注意力，可组织书法、演唱、座谈会等活动，鼓励患者积极参与。可有效转移患者对疾病的注意力，通过集体的力量使患者增强治疗的信心。

1.3 观察指标、评分判定标准

1.3.1 观察指标 观察分析老年恶性肿瘤患者生活质量评分以及KPS评分情况。

1.3.2 评分判定标准 生活质量评分总分为100分，患者的评分越高，表示患者生活质量（躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能）水平越高。KPS评分：体征正常100分，勉强可正常活动、存在轻微症状80分，生活大部分可自理60分，生活无法自理30分。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件核对两组老年恶性肿瘤患者护理后的数据，计数资料用±s表示，组间比较用t检验，计量资料用百分率表示，组间比较用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，两组患者生活质量评分、KPS评分存在差异，观察组明显优于对照组（P＜0.05），如表1，2所示。

表1 对比两组治疗后患者生活质量（±s）　 分

表1 对比两组治疗后患者生活质量（±s）　 分

躯体功能　　社会功能　　物质生活　　心理功能观察组　49　83.29±2.39　85.23±2.14　86.25±1.35　91.39±2组别　　例数n .60对照组　49　61.21±1.23　64.76±1.27　61.32±1.48　73.31±1.23 t值57.50　57.58　87.11　44.00 P值0.01　0.01　0.01　0.01

表2 对比两组患者的KPS评分　 %

3 讨论

针对老年恶性肿瘤，常规护理是常用的护理方式。但效果并不明显，且患者易出现生活不能自理状况［2］。心理护理路径是以循序渐进的方式对患者的心理状况进行护理，一定程度上可对患者的心理问题进行准确性的评估，并根据患者的个人情况制定针对性的护理措施。逐步消除患者的心理不良情绪，建立良好的医患关系，使患者充分相信医护人员，并主动配合护理工作［3］。

心理护理路径可有效提高患者的生活质量，帮助患者改善心理问题，控制好自己的情绪，使患者保持一个良好的心态认识疾病、面对疾病，积极配合治疗工作并且有战胜疾病勇气。护理人员通过对患者的病情以及心理问题的评估，可培养自身的主动性，提高工作中的责任感［4］。在此过程中，患者也可明显感觉到自己心理方面的明显改变，可清晰地看到自己的进步，并确立日后的目标。心理护理路径可根据患者的病情和心理变化情况灵活调整护理措施，为患者提供合理、科学的护理方案，使护理工作连续、有效地进行下去。

本次研究结果中显示，观察组老年恶性肿瘤患者在常规护理的基础上，使用心理护理干预后，其生活质量水平评分情况优于对照组（P＜0.05）；且KPS评分测试中，100分占83.67%，明显优于对照组（65.31%）（P＜0.05）。由此结果可见，观察组使用心理护理干预方式在老年恶性肿瘤患者护理路径中的应用效果显著，护理效果更佳。

综上所述，老年恶性肿瘤患者使用心理护理干预后，生活质量水平较高，且KPS评分可观，护理效果显著，值得广泛推广应用。

［1］ 李会丽.老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理护理［J］.中国中医药咨讯，2012，4（2）：317-317.

［2］ 仇蕊蕊.护理干预对老年恶性肿瘤患者心理及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（15）：82-83.

［3］ 赵妙芳.老年恶性肿瘤患者的心理护理应用及分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（32）：312-313.

［4］ 肖爱军.73例老年恶性肿瘤患者的心理管理路径护理［J］.实用医药杂志，2012，29（12）：1102-1103.

本文编辑：王 霞

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1671-0126（2016）04-0069-02

尹晓娟，女，护师，从事临床护理工作