子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析

陈立希

（厦门大学附属中山医院，福建厦门 361004）

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析

陈立希

（厦门大学附属中山医院，福建厦门 361004）

目的：探析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法：入选2012年7月～2014年6月子宫肌瘤合并高血压患者100例，随机分为研究组、对照组，研究组进行围手术期护理干预，对照组进行常规护理，比较两组收缩压、舒张压等指标变化以及生命质量等指标情况。结果：研究组舒张压、收缩压改善程度优于对照组（P＜0.05）；研究组生命质量指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期护理干预，可显著改善患者的血压水平，提高生命质量。

效果分析；子宫肌瘤；围手术期护理；高血压

子宫肌瘤临床报道的发病率远较其真实的发病率为低，近年更多的患者希望保留子宫的完整性，要求行子宫肌瘤剔除术［1］。子宫肌瘤合并高血压患者因手术中生理机能的变化以及手术创伤均可对患者产生不同程度的影响。能否控制血压对子宫肌瘤合并高血压患者的预后及手术效果产生重要影响。有文献显示，对子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期干预护理，可有效控制血压，提高患者的生命质量，效果确切［2］。本文就子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择厦门大学附属中山医院2012年7月～2014 年6月的100例子宫肌瘤合并高血压患者，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组50例，研究组年龄37～46岁，平均年龄（41.8±6.9）岁；高血压分级：1级者18例，2级者17例，3级者15例；手术方式：子宫全切术9例，子宫次全切术17例，子宫肌瘤剔除术24例；高血压用药类型：利尿剂28例，β受体阻断剂22例；对照组年龄41～69岁，平均（42.4±4.6）岁；高血压分级：1级16例，2级21例，3级13例；手术方式：子宫全切术10例，子宫次全切术15例，子宫肌瘤剔除术25例；高血压用药类型：利尿剂31例，β受体阻断剂19例。该研究通过院内医学伦理委员会批准，纳入者已签署书面知情同意书，均排除肿瘤、血液病、免疫异常、感染等疾病，两组患者的一般情况及临床资料差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行腹腔镜手术，两组术前做好常规护理及健康指导，研究组及对照组均进行以下护理措施：a）术前准备：术前1 d，皮肤清洁干净，术晨腹部备皮，避免术后伤口感染；术前3 d应用碘伏棉球擦洗阴道；术前1 d晚餐进流质饮食，22：00后禁食、水，术前1 d复方聚乙二醇电解质散两盒分两次口服导泄，甘油栓灌肠剂110 mL于术前晚20：00灌肠2次，术日晨6：00灌肠一次，碘伏棉球于术前晚及术日晨各阴道擦洗一次，注意后穹窿处清洁干净，导尿管［3］进入手术室，麻醉过后，常规置入，确保引流通畅，避免伤及膀胱，出现尿潴留。b）预防感染护理：术前监测患者的各项生命体征指标，加强腹部皮肤及外阴阴道清洁护理。术后密切监测手术切口是否裂开、红肿等；术后确保外阴清洁。c）健康教育：告知患者子宫肌瘤合并高血压的相关临床特点、治疗、护理等相关知识。

研究组：在以上护理措施上进行围术期干预性护理，包括：a）遵医嘱确保术前睡眠充足；术前进行心理干预：对患者进行健康宣教，降低患者不良情绪；b）去除应激因素：子宫肌瘤合并高血压对麻醉、气管插管的刺激、手术的耐受性下降，对低氧血症、寒战低温、疼痛等因素的刺激敏感。注意观察疼痛情况，正确评估术后疼痛，及时处理；必要时可予以镇痛泵有效镇痛；c）高血压护理：定期检测血压，及时报告监测结果，根据医嘱调整药物，为患者制定营养饮食计划，鼓励患者低盐饮食，多吃富含蛋白质的食物，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，注意补充钙剂及铁剂；帮助患者建立健康的生活方式。

1.3 判断和评估标准

血压测量方法：于清晨睡醒平卧位下，由护士至床边测右侧上臂血压，血压计为汞柱袖带充气式血压计，共检测两次，每次间隔5 min，取两次平均值为患者血压的最终值。两组患者分别于手术前、手术后经以上围手术期护理后第3～5天清晨检测血压。参照以下评估标准：比较两组护理后的收缩压、舒张压等指标变化；根据SF-36生命质量量表［4］评估比较两组护理后的活动能力、社会功能、心理功能、生理功能、肢体疼痛、总体健康等生命质量等指标情况。

1.4 统计学方法

全部数据进行SPSS19.0软件系统处理分析，计量资料采用±s表示，组间比较行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的血压变化评估比较

两组护理后的血压均有改善，但研究组护理后的舒张压、收缩压改变优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的血压变化评估比较（±s）　mmHg

表1 两组护理前后的血压变化评估比较（±s）　mmHg

收缩压　舒张压组别　护理前　护理后对照组护理前　　护理后141.3±9.7　120.5±5.5　100.7±5.6　80.5±5.1研究组 142.1±9.3　116.3±4.9　101.1±5.3　76.6±4.9 t值0.42　4.03　0.36　3.90 P值0.67　0.01　0.71　0.01

2.2 两组护理后生活质量的评估比较

研究组护理后的活动能力、社会功能、心理功能、生理功能、肢体疼痛、总体健康等生命质量指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36生命质量量表评估比较（±s）　 分

表2 两组患者SF-36生命质量量表评估比较（±s）　 分

组别　　活动能力　　社会功能　　心理功能　　生理功能　　肢体疼痛　　总体健康对照组　51.2±3.6　50.4±3.1　49.2±2.1　76.2±3.1　68.2±4.6　17.2±3.6观察组　65.3±6.5　60.3±5.5　60.4±3.8　83.5±6.2　79.3±5.5　39.3±5.5 t值13.42　11.09　18.24　7.45　10.95　23.77 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤患者中合并高血压者约占26.5%。子宫肌瘤合并高血压患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，瘤体最大直径小于10 cm，一般进行全麻，手术时间不超过半小时。手术前患者会产生各种思想顾虑，可表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高，需对患者进行心理疏导，促使其消除恐惧、紧张等不良情绪，降低患者的应激反应及心脏负荷程度，以良好的心理状态进行手术；告知手术内容、术前相关指导、术前用药情况。子宫肌瘤合并高血压需同时需要进行干预，目前，对子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期干预护理对临床治疗效果产生重要影响［1，5］。

本研究使用随机分组的方法对子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期护理干预，结果显示：两组护理后的血压均有改善，但研究组护理后的舒张压、收缩压改变显著对照组（P＜0.05）；研究组护理后的活动能力、社会功能、心理功能、生理功能、肢体疼痛、总体健康等生命质量指标优于对照组（P＜0.05），对患者进行术前准备、心理护理、高血压护理、预防感染护理、健康宣教、监测病情等围手术期干预护理，显著控制了患者的血压水平，提高了患者术后的活动能力、社会功能、心理功能、生理功能、总体健康，降低术后肢体疼痛情况，对子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期干预护理符合现代新型护理模式的要求，提高了患者的生命质量。

综上所述，子宫肌瘤合并高血压患者进行围手术期干预护理，可显著改善患者的血压水平，提高生命质量，临床效果确切，值得临床推广。

［1］ 李小菲.子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理干预影响观察［J］.中国医药指南，2015，19（12）：150-151.

［2］ 谢小霞，仉 琛，刘春凤.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果［J］.中国实用医药，2015，25（18）：153.

［3］ 兰 玲.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床护理干预的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，23（35）：273.

［4］ 潘 雁，叶 颖，朱 珺，等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量（QOL）的影响因素［J］.复旦学报（医学版），2014，41（2）：205-209，273.

［5］ 王惠娟.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探讨［J］.中国农村卫生，2014，z2（9）：169-171.

本文编辑：王 霞

R473.71

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1671-0126（2016）04-0067-02

陈立希，女，主管护师，从事妇产科护理工作