某干休所老干部不同年度生化检验指标分析及保健策略

2016-10-24员雪静马航航张雪静

武警医学 2016年3期

员雪静，马航航，张雪静

员雪静，马航航，张雪静

老干部；生化检验指标；调查

当前，我国离休老干部已进入“两高期”，即“高龄期”和“高发病期”[1-3]。为了保障老干部的身心健康，提升晚年生活质量，我部定期对老干部进行血清生化检查，以更好地指导和调整临床用药。笔者对我所老干部2013年和2014年行血清生化项目检查的临床资料进行比较，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料选择2013-01至2014-12在我部进行体检的老干部103例，均为男性；年龄79～91岁，平均87岁，主要疾病为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤等。

1.2检查项目包括血糖、肝功能、肾功能、血脂。其中血糖监测内容为空腹血糖及餐后2 h血糖，肝功能包括谷丙转氨酶，肾功能包括尿素氮、肌酐、尿酸，血脂包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.3方法参加体检的老干部三餐为正常饮食，检查当日空腹，清晨抽取静脉血5 ml，1 h内分离血清；采用罗氏cobas c311全自动生化分析仪检查血清空腹及餐后血糖、尿素氮、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白(试剂盒由罗氏公司生产)；由罗氏公司提供质控物。结果区分2013年和2014年度，进行比较分析。同时，按照有无糖尿病分为血糖正常组和异常组，将两组化验指标进行比较。

1.4诊断标准(1)血糖异常：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2 h血糖>7.8 mmol/L；(2)肝功能异常：谷丙转氨酶>40 U/L；(3)肾功能异常：尿素氮>8.2 mmol/L，肌酐>115 μmol/L，尿酸>428 μmol/L；(4)血脂异常：总胆固醇>5.9 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L，高密度脂蛋白<0.91 mmol/L或>3.1 mmol/L，低密度脂蛋白>3.37 mmol/L。

1.5统计学处理应用SPSS13.0软件，记数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.6结果2014年度老干部餐后2 h血糖、空腹血糖、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均低于2013年度，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。血糖异常组肌酐、尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白异常率均高于血糖正常组，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表1　2013、2014年度某干休所门诊部生化检查结果比较　(n=103；

注：与2013年度比较，①P<0.05

表2　老干部血糖正常组与血糖异常组的生化结果异常率比较　(n;%)

注：与病例组比较，①P<0.05

2　讨　　论

2.1化验指标差异分析本研究显示，2013年度化验结果全部正常为47例(占45.6%)，2014年度为61例(占59.2%)，2014年化验结果异常率显著低于2013年度(P<0.05)。2014年空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油等化验结果明显低于2013年度(P<0.05)。综合以上数据显示，目前空腹及餐后血糖控制不理想、血脂偏高、肾脏代谢功能减低，为威胁高龄老人身体健康的主要因素。血糖异常组中所检查生化结果的异常比例显著高于血糖正常组(P<0.05)，其中尤以三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐和尿酸的异常比例最大，表明血糖的异常对人体肝功能、肾功能和血脂的影响均较大。

血糖、血脂高的主要原因：(1)老干部因年龄大，疾病多，活动性差，导致每日运动量少，但饮食方面却没有考虑到消耗减少及随年龄增长而代谢减低，导致新发的血糖血脂升高；(2)原有糖尿病、高脂血症患者，没有积极的监测血糖、血脂水平，根据水平调整用药，导致难以达标[4，5]；(3)不健康的生活方式，加大了化验指标达标的难度。笔者根据2013年度检查结果，2014年度积极给予健康干预，根据化验结果调整用药，使化验指标明显下降。

2.2防治意见

2.2.1定期体检建议老干部每3～6个月到门诊部复查血生化，生化结果异常者建立生化指标健康档案。发现异常波动时，及时给予健康干预，及时给予药物控制。做到早发现、早治疗及合理用药[6]。建立慢病管理档案，特别是加强对糖尿病的管理，监督老干部严格控制血糖指标。

2.2.2积极做好健康宣教向老干部说明血糖、血脂和其他生化指标异常将导致心血管和其他系统疾病的风险，告知达标的重要性。与上级医院营养科协调，指导老干部根据自身疾病情况健康饮食，戒烟、限酒。同时，利用科普宣传、发放健康保健资料等形式普及健康知识。

2.2.3重视家庭护理老干部当前处于“三高”期，保健人员可以向家属和看护人员发放健康宣教材料，告知家属和护理人员监督老干部按时服药并监测相关化验指标，制定家庭合理饮食方案和运动计划，并督促实施。

2.2.4开展心理健康教育我所配备心理咨询室，积极开展心理健康咨询和辅导，帮助老干部消除对高龄、疾病的恐惧心理，调整身心平衡，达到幸福安康地度过晚年生活的目标。

[1]姜同学，蒋志新.某部干部2010年度与2011年度健康状况调查分析[J].人民军医，2013，56(12):1405-1406.

[2]史润泽，宋巍，张裕刚.西北地区部队离退休干部近5年健康体检结果分析[J].人民军医，2014，35(2)：60-62.

[3]毛琳.587例老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性分析[J].中国医药指南,2013,10(18): 97-98.

[4]马毓敏，陈狄.某三甲医院医务人员不同年度体检结果对比分析[J].人民军医，2011，35(2):1403-1404.

[5]李新霞.老年人血尿酸升高与心血管疾病危险因素相关性分析[J].中国实用医药, 2011, 6(17): 92-93.

[6]刘胜鲲, 龚士平.69例百岁及以上老人健康体检实验室检查结果分析[J].实验与检验医学, 2013,30(6): 617-619.

(2015-09-29收稿2015-11-19修回)