唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌止痛的临床分析

潘纪红，杜晓飞，徐艳

日照市中医医院肿瘤科，山东日照276800

唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌止痛的临床分析

潘纪红，杜晓飞，徐艳

日照市中医医院肿瘤科，山东日照276800

目的 探讨唑来膦酸联合美施康定对于骨癌止痛的临床治疗效果。方法 整群选取并回顾性分析该院在2015年2月—2016年2月因罹患癌症而接受治疗的93例骨疼痛患者，将上述患者均分为唑来膦酸治疗组、美施康定治疗组、唑来膦酸联合美施康定治疗组，并分别对应定义为A组、B组、C组，每组患者31例。根据患者的疼痛程度对用药前后的疼痛程度进行评分，对治疗前后患者的疼痛缓解程度、美施康定的用量、患者的生活质量进行比较。结果对比骨癌患者的疼痛缓解程度，虽然A组、B组、C组病人骨癌疼痛均获得相应缓解。但是在疼痛度缓解速度方面，C组（唑来膦酸联合美施康定组）的疼痛评分（1.9±2.2）显著低于相较于A组（唑来膦酸）的疼痛评分（4.2±3.4）以及B组（美施康定）（4.2±3.8）的疼痛评分，由此可见，C组止痛效果远远高于B组及A组。而在美施康定的用量方面，则要明显比A组和B组少，生活质量方面要明显优于A组和B组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨癌患者的止痛治疗过程中，唑来膦酸联合美施康定对于缓解骨癌疼痛有着良好的临床治疗效果，减少美施康定的用量，提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广和运用。

唑来膦酸；美施康定；骨癌止痛

［Abstract］Objective To observe the azole to joint beauty oxycodone phosphonic acid to the clinical treatment effect of bone cancer pain relief.Methods Group selection retrospective analysis of our hospital in February 2015—February 2016 have been treated for cancer of 93 patients with bone pain，will be divided into the above average patient azole to phosphonic acid treatment group，the United States with oxycodone beauty treatment group，the azole phosphonic acid combined with oxycodone treatment group，and respectively defined as group A and group B，group C，31 cases of patients in each group.According to the level of pain in patients with rating level of pain before and after medication，the degree of pain relief in patients with before and after treatment，beauty oxycodone compares，the dosage of the patient's quality of life.Results Contrast degree of the patients with bone cancer pain relief，although the group A，group B and group C bone cancer patients obtained corresponding to alleviate pain.But in terms of degree of pain relief rate，group C（azole to joint beauty oxycodone phosphonic acid group）pain score（1.9±2.2）Significantly lower compared with group A（phosphonic acid（the）pain score（4.2±3.4）and group B（the oxycodone）pain score（4.2±3.8），thus，the analgesic effect of group C is much higher than group B and group A.While in terms of the dosage of the beauty with oxycodone，significantly less than group A and group B，the quality of life significantly superior to group A and group B，differences between groups with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the process of pain treatment in patients with bone cancer，azole to beauty phosphonic acid combined with oxycodone to alleviate the clinical treatment of bone cancer pain with good effect，reducing the amount of beauty with oxycodone and improve the patient's quality of life，is worth promoting and using in clinic.

［Key words］Azole phosphonic acid；Beautiful oxycodone；Bone cancer pain

一般癌症患者在发病的晚期阶段恶性肿瘤可能通过血液、淋巴液或其他的方式向骨骼部位进行转移，由于恶性肿瘤向骨骼部位的转移，打破了骨骼部位组织的相互平衡，在临床表现中多为骨骼部位有明显的疼痛症状［1］。近年来，随着癌症治疗技术的不断进步，癌症患者的生存时间得到延长，但是癌症所引发的骨骼疼痛严重影响了患者的生活质量［2］。为了更有效地解决癌症所引起的疼痛问题，可以通过唑来膦酸抑制骨被溶蚀破坏，或通过口服美施康定缓解患者的疼痛，从而减轻患者在生理上的疼痛［3］。鉴于此，该院整群选择2015年2月—2016年2月因罹患癌症而接受治疗的93例骨疼痛患者作为研究对象，通过唑来膦酸联合美施康定对上述癌症患者骨疼痛的止痛疗效进行治疗［4］，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的因罹患癌症而接受治疗的93例骨疼痛患者作为研究对象，上述患者经过病理学和放射学确诊为癌症，并均有骨疼痛转移的状况。按照随机数字的方式分成3组—唑来膦酸治疗组（A组）、美施康定治疗组（B组）、唑来膦酸联合美施康定治疗组（C组），每组患者均为31例。在A组中，男15例，女16例，年龄为38～86岁，平均年龄为（62.8±8.6）岁；在B组中，男18例，女13例，年龄为43～82岁，平均年龄为（65.3±7.9）岁；在C组中，男17例，女14例，年龄为41～79岁，平均年龄为（68.2±10.1）岁。对比3组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2药品和药剂

唑来膦酸注射液（名称：艾朗，100 mL/瓶，含有唑来膦酸5 mg，国药准字H20041953）；盐酸羟考酮缓释片（名称：奥施康定，10 mg/片，国药准字J20040096）。

1.3方法

3组患者在一般其他常规治疗的基础上，按照以下方法对患者进行用药：A组患者通过5 mg唑来膦酸注射液进行滴注，每4周为一周期，每次输液时间为0.5 h左右；B组患者通过口服盐酸羟考酮缓释片10 mg，服用2次/d，并且根据患者疼痛的程度进行相对应地调整，在患者骨癌疼痛得到缓解的情况下保持服用的剂量；C组患者则是对于A组患者治疗方式和B组患者治疗方式的综合，按照A组患者的方法进行唑来膦酸注射和按照B组患者的方法进行口服盐酸羟考酮缓释片［5］。每天上午和晚上对患者进行查房，对患者的疼痛状况进行评分，进行药物的指导使用。如果通过唑来膦酸和美施康定联合用药治疗骨癌疼痛的过程中患者有出现不良反应，可以使用预防性或者治疗性的药物［6］。

1.4观察指标

①疼痛程度：观察患者在治疗前和治疗后的骨疼痛程度，以0～10作为疼痛的指数，0为不疼痛，10为最疼痛；②美施康定用量：观察B组患者和C组患者对于美施康定剂量的使用状况；③生活质量：观察患者骨疼痛对于生活质量的影响程度，以0～10作为生活质量的指数，0表示生活质量最高、受疼痛影响最大，10表示生活质量最低、受疼痛影响最小［7］。

1.5统计方法

该次研究运用SPSS 13.0统计学软件开展数据分析，计数资料以百分率（%）表示，并通过χ2检验，计量资料用表示，通过t检测，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疼痛程度

A组、B组和C组患者在治疗后骨疼痛程度评分相较于治疗前都有不同程度地下降，但C组患者的骨疼痛评分下降最为明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　A组、B组、C组3组患者的骨疼痛评分比较，分］

表1　A组、B组、C组3组患者的骨疼痛评分比较，分］

组别治疗前治疗后A组（n=31）B组（n=31）C组（n=31）P 7.3±5.4 7.2±6.8 7.4±7.4＜0.05 4.2±3.8 4.2±3.4 1.9±2.2＜0.05

2.2美施康定用量

B组患者和C组患者在治疗第2、4、6周和第8周后美施康定均有不同程度地增加，但C组患者的用量要明显小于B组。见表2。

表2　B组和C组患者对于美施康定的用量比较（mg）

2.3 生活质量

将患者的生活质量分为身体状况、精神状况、人际交往、睡眠质量4个部分，3组患者在进行治疗后生活质量都呈现有一定程度地提升，但C组患者相较于A组和B组，生活质量提升程度更加明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　A组、B组、C组3组患者的生活质量比较

3　讨论

骨癌疼痛会对患者的身体和精神上造成巨大的伤害，治疗目的是为了进一步缓解和控制骨癌疼痛，从而维持患者骨的稳定性，让患者避免或减少疼痛所带来的影响，提高患者生活质量，尽可能地延长患者的生存时间［8］。唑来膦酸是新型的双膦酸盐类药物，对于恶性肿瘤及转移具有很好的抑制作用，减少骨癌并发症的发生，有效保持骨矿盐的密度，具有良好的治疗效果；美施康定具有良好的缓释作用，是癌症疼痛治疗不可或缺的治疗药物，使药物在体内缓慢进行释放，使血液的浓度能保持在有效的浓度区间，从而降低药物所可能引起的不良反应［9］。

该研究选取罹患骨癌或恶性肿瘤转移到骨的患者作为研究对象，将过去传统的使用唑来膦酸或者美施康定单独治疗骨癌疼痛进行综合，虽然A组、B组、C组病人骨癌疼痛均获得相应缓解。但是在疼痛度缓解速度方面，C组（唑来膦酸联合美施康定组）的疼痛评分（1.9±2.2）显著低于相较于A组（唑来膦酸）的疼痛评分（4.2±3.4）以及B组（美施康定）的疼痛评分（4.2±3.8），由此可见，C组止痛效果远远高于B组及A组，与以下任芳等［10］研究的结果A、B和C组分别为（7.1±1.2）分、（6.9±1.0）分和（7.2±0.9）分非常类似。另外，美施康定的用量在随着时间的推移（特别是在第6周之后），B组患者所使用美施康定的剂量要明显大于C组患者的使用量。而且从患者的身体状况、精神状况、人际交往和睡眠质量等生活方面进行综合评定分析，C组患者的生活质量要明显好于单独使用唑来膦酸和美施康定的患者［11］。在未来骨癌止痛的研究中，不仅需要对于患者的疼痛状况进行有效缓解和控制，同时也要避免或减少药物使用对于患者的毒副作用，降低患者所可能出现的不良临床反应，给患者在身体上和精神上带来更大的“福音”［12］。

上述结果表明，通过唑来膦酸联合美施康定对于骨癌患者的止痛具有良好的效果，能有效缓解和控制癌症所带来的疼痛，减少药物的使用量，提高患者的生活质量，从而更有效地延长患者的生存时间，值得在骨癌止痛的临床治疗效果中大力推广和运用。

［1］杨永福.奥施康定联合唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的疗效研究［J］.北方药学，2013，10（7）：37-39.

［2］李静，种法敏.唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌痛的临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）：8-9.

［3］朱敏.唑来膦酸治疗骨转移性疾病的系统评价［D］.南宁：广西医科大学，2012.

［4］齐创.速效止痛膏治疗及联合吗啡治疗癌症疼痛的临床研究［D］.沈阳：辽宁中医药大学，2012.

［5］K.P.Weinfur t，K.J.Anstorn，L.D.Castel，et al.Effect of zoledromic acid on pain associated with bone metastasis in patients with prostate cancer［J］.Ann Oncol，2014，17：986-989.

［6］侯睿，林进.阿片类药物为主联合治疗慢性骨癌痛的临床进展［J］.中国临床医生杂志，2015，43（8）：23-25.

［7］赵春成，陈长春，康彦忠.放射治疗联合唑来膦酸姑息治疗骨转移癌的临床分析［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，21（8）：962-964.

［8］李峰，安琪，韩超，等.唑来膦酸联合盐酸埃克替尼治疗肺癌骨转移的疗效分析［J］.中国医院药学杂志，2014，34（13）：1096-1099.

［9］刘直星，李耀邦.唑来膦酸联合奥施康定治疗骨转移癌止痛疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（34）：7590-7591.

［10］丁致熏.消积止痛贴联合美施康定治疗中重度癌痛的临床研究［D］.武汉：湖北中医药大学，2015.

［11］任芳，冯宇，李绍旦，等.复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗骨转移癌骨痛的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：246-248.

［12］Gutzeit A，Doert A，Froehlich H M，et al.Comparison of diffusion-weighted whole body MRI and skeletal scrintigraphy for the detection of bone metastases in patients with prostate of breast carcinoma［J］.Sketal radiology，2015，39（4）：333.

Azole to Phosphonic Acid Combined Beauty with Oxycodone Clinical Observation for the Treatment of Bone Cancer Pain Relief

PAN Ji-hong，DU Xiao-fei，XU Yan
Department of Oncology，Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rizhao，Shandong Province，276800 China

R738

A

1674-0742（2016）09（c）－0005-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.005

2016-06-26）

潘纪红（1979.11-），女，山东日照人，硕士，主治医师，研究方向：肿瘤放化疗。