浙江省舟山市岱山县高亭镇渔农村成人龋齿调查

2016-10-22陈卫东马进胜吴宽斌浙江省舟山市岱山县高亭镇中心卫生院口腔科浙江岱山316200

转化医学电子杂志 2016年7期

陈卫东，马进胜，吴宽斌（浙江省舟山市岱山县高亭镇中心卫生院口腔科，浙江岱山316200）

陈卫东，马进胜，吴宽斌（浙江省舟山市岱山县高亭镇中心卫生院口腔科，浙江岱山316200）

目的：了解高亭镇渔农村成人龋病流行状况，为开展口腔预防保健提供基本资料及制定龋病防治规划提供参考依据.方法：根据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》和第四次全国口腔健康流行病学调查方案中临床检查牙列状况的检查方法和标准，采用多阶段、分层、随机抽样的方法，抽查高亭镇渔农村成人35～74岁常住人口2000人，进行龋齿调查.数据采用PEMS3.1统计软件进行分析，比较不同年龄、不同性别成人的患龋率、龋均、根面龋率、龋齿充填率.结果：35～74岁恒牙患龋率平均为66.42%，龋均为2.69，根面龋率平均为46.35%，龋齿充填率平均为20.15%.在35～44岁年龄阶段中，女性患龋率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），其他各年龄组男性龋患率均高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05）；65～74岁年龄阶段男性患龋率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他年龄段男女患龋率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；各年龄组男女间充填率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：高亭镇渔农村成人龋齿患病率较高，尤其是渔村里的渔民，成人大部分龋齿未得到治疗，应针对渔农村成年人群防治龋病进行公共干预.

龋齿；恒牙；口腔流行病学；调查

0　引言

龋病是以细菌为主的多种因素影响下的无法自愈的慢性疾病，是人类的常见病、多发病之一，但由于其病程进展极其缓慢，人们的重视程度不够，虽然不直接危害人的生命，但可造成人体健康和生活质量的下降.随着病变的深入发展，龋齿会引起牙髓病及颌骨炎症等诸多并发症，对人们的身体健康造成巨大影响，同时给人们的生活带来极大不便，对人体造成严重的危害［1-2］.为了解高亭镇渔农村成人口腔健康状况与其发展的趋向，需要对当地人民的口腔卫生进行评估，为制定口腔卫生保健规划提供理论依据.本研究在岱山县科学技术局的资金和技术上的支持下进行相关研究，于2015-05/2015-10对高亭镇渔农村成人的口腔状况进行抽样调查，现报道如下.

1　资料和方法

1.1调查对象将高亭镇渔农村成人分为4个年龄组，分别为35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁.纳入标准：高亭镇渔农村常住人口，至少为在当地居住半年以上的成人，总共抽查2000人，其中男性1064人，女性936人.

1.2检查项目包括姓名、性别、口腔卫生习惯、学历情况、年龄等一般情况，主要检查牙患龋病情况.

1.3调查标准采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）第4版的《口腔健康基本调查方法》和第三次全国口腔健康流行病学调查方案为调查标准.为避免其他灯光的影响，选择在白天用口镜和探针检查龋齿病患情况，检查顺序为上颌牙18至下颌牙48.①无龋牙：牙冠完整，无其他充填物，也无龋坏迹象的完整牙冠.其中如存在可疑龋可按无龋牙计.②龋齿：牙齿的窝沟处或光滑面存在明显的龋洞、釉质破坏、可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿，其中如牙齿上有暂时充填物可按龋齿计.③有龋已充填，牙冠上有永久充填物且伴有龋坏者计为已充填有龋.④检查工作人员都是口腔专业毕业生，有5年以上临床经验的口腔医师，在检查前均集中培训，统一诊断标准.

1.4统计学处理龋病资料的统计比较采用PEMS3.1统计软件进行数据分析.

2　结果

2.1恒牙患龋情况通过调查2000名35～74岁各年龄阶段居民，结果显示年龄越大，恒牙患龋的患病率越高.在35～44岁年龄阶段中，女性患龋率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05，表1），其他各年龄组男性龋患率均高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

2.2恒牙根面龋、残根情况高亭镇渔农村成人35～74岁根面患龋率为46.35%，残根平均患病率30.20%.除65～74岁年龄阶段外，其他年龄阶段残根率女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）. 65～74岁年龄阶段男性患龋率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05，表2），其他年龄组男女间患根面龋率比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表2）.

表1　2000名35～74岁恒牙患龋情况

表2　2000名35～74岁成年牙根面龋残根状况

2.3龋齿充填情况调查中发现35～74岁恒牙龋齿平均充填率仅为20.15%，各年龄组男女间充填率比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表3）.

表3　2000名35～74岁成年人龋齿充填率状况

3　讨论

龋病一般被认为是儿童和青年人的主要疾病［3-5］.本研究中渔农村中老年人的失牙现象比较严重，对于失牙的真相很难辨别，到底是因为龋齿导致的还是因为其他牙周病导致的？这个问题一直困扰着牙科医生和当地的居民.为此，对高亭镇渔农村的中老年人进行龋齿抽样调查，其龋补指数用DFT表示，并以有牙颌的人数作为龋病率统计时的标准［6-7］.目前，对成年人龋病研究可供参考的数据和结果不多［8-9］，35～74岁渔农村成年人恒牙龋齿的患病率高达66.42%，且年龄和患龋率成正相关，由此表明高亭镇渔农村成年人龋齿的患病率跟年龄有较大的关系，主要是因为高亭镇渔农村成年人对龋病的不重视，因此，研究的重点应放在当地居民的龋齿防护意识上.在35～44岁组中，男性龋患率、龋病均高于女性，从他们生活习惯考虑，我们认为这与渔村男性出海捕鱼、口腔卫生习惯不如女性有关.此次抽样调查中，所有被调查人员根面龋的患病率为46.35%，残根患病率为29.62%.由调查报告可得出根面龋、残根的发病与年龄成正相关的结论.从龋患率和残根率两方面来看渔农村65～75岁组是35～44岁组的2倍和1.9倍，这也使结论进一步得到证实.随着年龄的增长，牙齿上的问题越来越多，如牙龈萎缩、牙根暴露，再加上义齿修复使得菌斑凝聚［10］，患根龋的机会大大增高.

为了控制高亭镇渔农村成年人的高患龋率，应采取公共干预措施，加大有关预防龋病的口腔卫生知识宣传，实施因地制宜的龋病预防措施［11-13］.高亭镇渔农村中老年人未能及时刷牙，未能用餐后及时漱口致食物残留.食物残留若不及时清理，便会导致菌斑凝聚，从而引发龋病.用牙线清洁较为隐蔽的牙间隙，每天有规律地刷牙，对预防老年人牙周疾病和预防龋病有重大意义.

高亭镇渔农村成人35～55岁这一年龄段的龋病率与外地调查报告比较相对偏高，这可能与该年龄段渔村男性居民出海时间较长，出海作业期间不讲究口腔卫生，长期处于精神紧张、熬夜、抽烟等，发现龋齿不能及时就诊等有关.调查结果显示这种差别在55岁以上减少，我们认为渔村男性55岁以后一般都不再出海捕鱼，精神放松，生活逐渐开始有规律，开始注意口腔卫生，发现龋齿也能及时就诊.

龋病的发生是一个从量变到质变的过程，若是能够及早发现、及早预防，就能有利于降低或控制老年人龋病造成的严重影响［14］，如若对此没有加以重视，进而会导致丧失咀嚼功能，对老年人生活带来巨大影响，因此，定期对老年人进行龋齿检查，及时发现龋齿问题是我们需要完成的首要任务［15-16］.渔农村成人35～74岁人群的龋齿充填率只有20.15%，龋病治疗率很低，这表明高亭镇渔农村中老年人对龋病还不够重视，这对龋齿工作的开展非常不利，且年龄越大，龋病治疗率越低，说明口腔保健意识越差，因而必须加大口腔知识宣传，提高对龋齿的认知，包括普及龋齿的危害，以及尽早治疗的意义等.

综上所述，本次龋病流行病学抽样调查研究结果显示，高亭镇渔农村存在患龋率高、治疗率低等特点.本调查结果表明，应通过多级政府及医疗机构合作开展口腔预防保健知识宣传，并采取积极预防措施，实施龋病的预防及治疗.建议上级部门加大对高亭镇渔农村口腔卫生工作经费的投入，充分发挥各级口腔专业人员的作用，完善对牙体牙髓及牙周疾病的综合防治措施，以提高高亭镇渔农村成年人的口腔健康水平和生活质量.

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