显微镜辅助超早期经侧裂入路清除高血压基底节区脑出血

邹盛晖 （贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004）

显微镜辅助超早期经侧裂入路清除高血压基底节区脑出血

邹盛晖 （贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004）

目的：对基底节区脑出血患者采用显微镜辅助超早期经侧裂入路的方式进行治疗，并探讨其临床治疗效果.方法：选取2013-11/2015-11贵州医科大学附属医院收治的140例基底节区脑出血患者作为研究对象.依据患者的治疗意愿将其分为观察组（n=70）与对照组（n=70），观察组采用显微镜辅助超早期经侧裂入路的治疗方式，对照组患者则采取内科保守治疗措施.对比两组患者的临床治疗效果.结果：观察组患者的治疗总有效率高达97.1%，对照组仅为72.9%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：基底节区脑出血患者采用显微镜辅助超早期经侧裂入路的治疗措施可达到有效清除血肿的效果，提高了患者的生活质量，可积极推广.

显微镜；超早期经侧裂入路；基底节区脑出血；临床效果

0　引言

高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）属于一类较为严重的临床病症，而基底节区脑出血在所有脑出血病例中占有较高的比重，且可达到较高的死亡率，对社会稳定造成了一定的威胁［1］.临床采用保守治疗时效果较差，患者复发率高，且无法达到较好的社会生活及日常活动，本研究以140例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象，探讨显微镜辅助超早期经侧裂入路的临床治疗效果，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013-11/2015-11贵州医科大学附属医院收治的140例基底节区脑出血患者作为研究对象.所有患者均经诊断符合全国第四次脑血管会议中制定的脑出血的相关诊断标准，且经CT等影像学确诊为基底节区出血［2］.依据患者的治疗意愿将其分为观察组（n=70）与对照组（n=70），观察组中男36例，女34例，年龄44～79（平均56.3±4.6）岁；对照组中男35例，女35例，年龄43～76（平均55.8±4.5）岁.两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.且此次实验所有研究对象均同意签署知情同意书.

1.2方法

1.2.1对照组 患者予以传统的内科保守治疗，纠正酸碱平衡以及电解质平衡，保持血压稳定，给予控制脑血肿的药物治疗.

1.2.2观察组 患者在显微镜辅助下采取超早期经

侧裂入路的血肿清除术.患者取平卧位，经头颅CT进行血肿部位的确定，常规铺孔巾消毒，并在气管插管下对其进行全身麻醉，取翼点入路，将患者头偏向对侧30°左右，进行开颅手术，创口大小约10 cm× 8 cm，将硬膜剪开，促使侧裂充分暴露，再将侧裂蛛网膜挑开，分离血管，避免对大脑动脉分支或侧裂静脉造成破坏，将侧裂深处的岛叶脑组织充分暴露，采用闹压板将血肿腔缓慢牵引开来，并在显微镜下降血块以及血肿清除.术后采用明胶海绵进行止血操作，并留置引流管.常规进行去骨瓣减压、减张缝合.

1.3疗效评价标准 显效：患者的血肿清除率高，可正常生活，各临床病症均消失；有效：达到一定的血肿清除效果，对日常生活无太大影响，但存在轻度残疾；无效：血肿清除效果差，无法进行日常生活自理，存在重度残疾［3-4］.

1.4统计学处理 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以%表示，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

观察组患者的淋治疗总有效率高达97.1%，对照组仅为72.9%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者疗效比较　［n=70，n（%）］

3　讨论

高血压基底节区脑出血对患者的生命健康造成了极大的威胁，临床通常采用的治疗措施为早期进行颅压的降低，避免出现较高的脑疝发生率［5-6］.根据血肿量的多少也可对患者采取不同的治疗措施，若血肿量＜30 mL，则可采取药物保守治疗措施，而当血肿量＞30 mL且血肿直径＞3 cm时，则需要及时进行手术治疗.显微镜辅助血肿清除术可达到较好的效果，然而不同的入路方式也可能达到不同的预后效果［7-8］.本研究主要探讨显微镜辅助下经侧裂入路的手术治疗效果，通过对140例基底节区脑出血患者的对照实验可知，观察组患者的治疗总有效率高达97.1%，对照组仅为72.9%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），早期对患者采取显微镜辅助下经侧裂入路的血肿清除术可于更短的时间内达到更好的血肿清除效果，缓解了患者的病痛折磨，促使患者达到了更好的预后效果.

综上所述，基底节区脑出血患者采用显微镜辅助超早期经侧裂入路的治疗措施可达到有效清除血肿的效果，提高了患者的生活质量，可积极推广.

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The clinical effect analysis of microscope assisting super-early transsylvian approach in the treatment of patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage

ZOU Sheng-Hui
Affiliated HospitalofGuizhouMedicalUniversity，Guiyang 550004，China

【Abstract】AIM：To investigate the clinical effect of microscope assisting super-early stage transsylvian approach in the treatment of patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage.METHODS：A total of 140 patients with basal ganglia hemorrhage admitted to Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were selected as study objects and divided into observation group and control group according to the patients'will，with 70 cases in each group.Patients in observation group were treated by microscope assisting super-early stage transsylvian approach，while patients in the control group were treated by conservative treatment.The clinical effects of the two groups were compared.RESULTS：The total effective rate of the observation group was 97.1%which was higher than 72.9%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Microscope assisting super-early stage transsylvian approach can remove hematoma treatment on patients with basal ganglia hemorrhage effectively，improve the quality of life，and is worthy of clinical application.

microscope；super-early transsylvian approach；basal ganglia hemorrhage；dinical effect

R544.1；R743.34

A

2095-6894（2016）07-11-02

2016-05-28；接受日期：2016-06-13

邹盛晖.硕士，副主任医师.研究方向：神经外科脑外伤、脑肿瘤、脑血管病.E-mail：zoushenghui430@qq.com