孕期教育与胎心监护联合干预对剖宫产相关因素的影响

2016-10-22鹿美蓉陕西省咸阳市兴平145医院陕西兴平713100

转化医学电子杂志 2016年7期

鹿美蓉（陕西省咸阳市兴平145医院，陕西兴平713100）

鹿美蓉（陕西省咸阳市兴平145医院，陕西兴平713100）

目的：探讨孕期教育与胎心监护联合干预对剖宫产相关因素的影响.方法：选取陕西省咸阳市兴平145医院收治的临产孕妇120例，将其分为研究组（n=60）与对照组（n= 60）.对照组患者采取常规胎心监护措施，研究组患者在此基础上联合健康调查及针对性孕期教育.结果：研究组剖宫产率为13.33%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后2 h的出血量为（156.65±60.23）mL，显著低于对照组的（278.65±62.36）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿并发症发生率为1.67%，显著低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：孕期教育与胎心监护联合干预可以有效降低剖宫产及新生儿并发症发生率，减少术后出血量，保障母婴健康质量.

孕期教育；胎心监护；剖宫产

0　引言

剖宫产是产科中的重要手术方法之一，是挽救产妇及围生儿生命的有效治疗方法.然而，多项研究显示，虽然剖宫产降低了自然分娩产妇的疼痛阈值，但却提高了母婴并发症及后遗症的发生率，如：肠管损伤、膀胱损伤、产后大出血、子宫切口裂伤等［1-2］.因此，采取有效的干预措施避免剖宫产相关因素的出现，对保障母婴健康具有重要的意义.2014-01/ 2014-05陕西省咸阳市兴平145医院对60例临产孕妇给予了孕期教育与胎心监护联合干预，临床效果确切，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取2014-01/2014-05陕西省兴平145医院收治的临产孕妇120例，所有产妇均在孕34周以上，且为初产妇.根据随机数字表将其分为研究组（n=60）与对照组（n=60）.研究组：年龄20～35（平均26.5±4.3）岁；孕周期37～42（平均38.5±1.2）周；文化水平：大专及大专以上10例，高中10例，初中35例，小学及小学以下5例.对照组：年龄20～35（平均26.4±4.2）岁；孕周期37～42（平均38.6±1.3）周；文化水平：大专及大专以上8例，高中10例，初中37例，小学及小学以下5例.在年龄、孕周期、文化水平对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法对照组患者采取常规监护措施，研究组患者在此基础上联合健康调查及针对性孕期教育，具体方法如下.①孕期教育：自拟健康调查问卷，内容包括剖宫产危险因素的认知、心理情绪表现及相关注意事项等.根据上述问卷结果结合产妇的个体情况给予其针对性的教育，及时消除及处理孕妇的危险因素及负性情绪，使其平稳的度过妊娠及分娩期.向孕妇讲解孕晚期时的生理变化、孕期营养、胎动自我监测、胎教等［3］；说明分娩是一种正常的生理过程，需要保持良好的心态、充足的休息，不要因为疼痛而影响情绪；通过与孕妇的交流与沟通，使其调整自己的言语、行为、态度，约束行为与心理状态.②胎心监护：对孕37周以上的临产孕妇行胎心监护可以有效观察到胎儿宫内的储备能力［4］，通过胎心率监护仪给予持续性的胎心监护，每次时间应在20 min以上，若20 min内未见胎动，可视具体情况继续延长监测时间，以便胎儿从睡眠中醒来.

1.3观察指标观察对比两组孕妇的分娩结局、产后2 h的出血量、新生儿并发症情况.

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，两组间比较以t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组孕妇分娩结局比较研究组剖宫产率为13.33%，顺产率为78.33%，对照组分别为33.33%、58.33%；两组剖宫产率、顺产率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）；两组产钳助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

表1　两组孕妇分娩结局比较　［n=60，n（%）］

2.2两组孕妇产后2 h的出血量比较研究组产后2 h的出血量为（156.65±60.23）mL，对照组为（278.65±62.36）mL，研究组产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.3两组新生儿并发症情况比较研究组新生儿并发症发生率为1.67%，显著低于对照组的13.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

3　讨论

据WHO调查显示，我国约有40%的孕妇选择剖宫产来终止妊娠，剖宫产率位居全球首位，然而其中仅有15%～20%的产妇具有剖宫产指征.近年来，随着剖宫产数量的显著增加，相关并发症的发生率也随之上升；剖宫是对机体完整性的一种损伤，术中及术后可能诱发诸多不良因素，给母体及新生儿带来了不同程度的影响［5-6］.有专家认为，相较于阴道分娩新生儿，剖宫产新生儿的免疫系统有所欠缺，且新生儿肺透明病变、羊水吸入及吸入性肺炎具有更高的发生率.胎心胎动宫缩图简称为胎心监护，是通过胎心率监护仪将宫缩压力波形和胎心率曲线记录下来供临床分析的一种图形，同时它也是正确评定胎儿宫内情况的重要方法［7］.需要注意的是，胎心监护时应排除孕妇因睡眠、心理障碍等因素所致的假阳性表现，不可草率实施剖宫产.有学者研究发现，许多初产妇当获取到关于分娩的负面信息时，因紧张、恐惧分娩而产生负性情绪，导致胎儿缺氧、缺血，或在胎心监护时提示出阳性反应［8-10］.因此，临产前在密切的胎心监护基础上联合健康教育干预十分必要.

随着我国计划生育的实施，孕妇及其家庭成员对胎儿的健康意识也更为关注，同时也对健康知识的需求有了明显的提升［11-12］.然而，因孕妇个体间存在着情感、认知、技巧等各方面差异，其文化水平、心理素质及健康状态也有所不同.所以，护理人员应根据孕妇的具体情况给予针对性的健康教育干预，从原有的常规模式向互动模式转变，加强她们对分娩的信心，消除不良情绪表现，继而保障胎心监护的准确性.本研究结果显示，研究组剖宫产率为13.33%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后2 h的出血量为（156.65±60.23）mL，显著低于对照组的（278.65±62.36）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿并发症发生率为1.67%，显著低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）.由此可见，孕期教育与胎心监护联合干预可以有效降低剖宫产及新生儿并发症的发生率，减少术后出血量，保障母婴健康质量.

［1］胡娣华，张蓉.1283例胎心监护异常行剖宫产临床分析［J］.中国妇幼健康研究，2010，21（6）：790-792.

［2］高永根，李纯颖，刘晶，等.孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响［J］.中南医学科学杂志，2015，43（3）：351-353.

［3］张惠，邱荣霞，张国献.健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响［J］.医学临床研究，2014，31（11）：2239-2241.

［4］张婷，张宏玉，符红珊.产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究［J］.海南医学，2015，26（6）：928-930.

［5］杨永慧.产妇分娩活跃期宫缩乏力时的胎心监护［J］.河南外科学杂志，2014，20（6）：71-72.

［6］崔远萍，聂朝红，祝玉秀.分娩期胎心监护与羊水污染的相关性分析［J］.世界临床医学，2015，9（5）：122-124.

［7］田桂荣.胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用［J］.中国保健营养：下旬刊，2014，24（4）：2044-2045.

［8］沈奕，原玮.孕33～37周胎心监护异常的相关因素及其对母儿围产结局的影响［J］.广西医学，2012，34（5）：592-593.

［9］许飞雪，样爱宏，李平.电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响［J］.中国医药指南，2013，11（15）：152-153.

［10］曾广媛.孕晚期干预支持对降低剖宫产率的影响［J］.北方药学，2014，11（5）：134-135.

［11］杨艳贞.孕期宣教对分娩方式和过程及产后出血的影响［J］.按摩与康复医学：中旬刊，2012，3（8）：212-213.

［12］安晓娜，吕丽华.胎儿胎心监护结果影响因素分析及对策［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（8）：826-827.