动态心电图ST—T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值

陈昕

[摘要]目的：探讨动态心电图ST-T段改变对心绞痛型冠心病的诊断价值。方法：选取2014年8月至2015年7月间收治心绞痛型冠心病患者78例作为观察组，同期非心绞痛型冠心病患者78例作为对照组，均给予动态心电图检查，比较两组患者动态心电图ST-T改变阳性率。结果：观察组动态心电图ST-T改变阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图ST-T改变与心绞痛型冠心病间有着密切联系，可以提高心绞痛型冠心病临床诊断准确率，应当在临床中加以推广应用。

[关键词]动态心电图；ST-T；心绞痛型冠心病；诊断价值

动态心电图是当前冠心病临床诊常用的一种诊断方式，具有无创、高效、重复性强等优点，其诊断原理是通过持续性记录患者日常生活中的短暂心肌缺血，从而为冠心病诊断提供准确的依据。本研究通过对78例心绞痛型冠心病患者的研究，探讨动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病患者的诊断价值，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2015年7月间收治心绞痛型冠心病患者78例作为观察组，其中，有男性46例，女性32例，年龄35-75岁，平均年龄52.8±10.4岁，所有患者均经冠状动脉造影确诊；同期非心绞痛型冠心病患者78例作为对照组，有男性44例，女性34例，年龄33-76岁，平均年龄（53.1±9.2）岁。两组患者在性别构成、年龄等一般资料方面差异不显著，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①经冠状动脉造影诊断的心绞痛型冠心病患者中，出现回旋支、前降支、冠状动脉右主干或左主干中有超过50%狭窄程度病变；②参照世界卫生组织冠心病诊断标准确诊为心绞痛型冠心病。排除标准：①心肌梗死患者；②心肌病患者；③重度慢性心功能不全患者。

1.2方法

两组患者均行动态心电图检查，采用的仪器是美国康泰公司生产的TLC3000型12导联心电图检测系统，具体操作为：将肢体导联电极、加压肢体导联电极在患者胸前体表黏贴起来，然后再将双上肢在患者两侧胸骨柄第二肋间与锁骨中线交叉处黏贴起来，再次，将双下肢在患者两侧肋边缘下方1cm位置与锁骨中线交叉处黏贴起来，胸部导联位置与常规心电图的V1-V6电极位置报纸一致，所有动态监测系统均需要连接12导联记录盒，实行24h动态心电图监测。在监测过程中，动态心电图监测结果的记录需要有具有足够专业技术水平、丰富经验的医师负责，并要对整个监测过程中患者生活、活动状况进行了解，分析并比较两组患者动态心电图ST-T改变的情况。

1.3统计学处理

本组研究数据均使用统计学软件SPSS17.0处理分析，对计数资料用x2方检验，对计量资料用t检验，P<0.05表示差异显著，结果有统计学意义。

2.结果

在本组研究中，观察组患者动态心电图ST-T改变阳性率为89.7%，显著高于对照组（44.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

3.讨论

常规心电图属于心电图检查的一种，从其临床应用来看，只能较为准确地监测到患者在短时间内（十几秒）发生的心电变化，虽然对许多心脏疾病有着一定可靠性，但就整体来看，诊断效果较差，误诊、漏诊等较容易发生。动态心电图则可以通过对患者心电变化持续24h的监测，来获取患者日常活动中全部的心电变化，实现更为全面、精确、可靠的监测，保证临床诊断的准确性。

对于心绞痛型冠心病而言，ST-T改变是其主要的症状之一，应用动态心电图ST-T改变来进行检测，有着突出的优势，可以有效提高心绞痛型冠心病的临床检出率，为其治疗提供可靠依据。在动态心电图ST-T改变诊断心绞痛型冠心病中，其标准主要有：①在检测过程中，动态心电图ST-T改变的相邻两次问间隔时间在1min以上；②在检测过程中，动态心电图ST-T改变发生时间应当超过1mm；⑧在檢测过程中，动态心电图ST段为下斜型压低或保持水平，同时J点后0.08s处出现超过0.1mv的压低。在同时满足上述三项标准的动态心电图ST-T段改变时，判为阳性。

根据相关研究表明，动态心电图对心绞痛型冠心病检出率存在一定差异，最低约为52%，最高能达到90%以上，分析其原因，主要是患者本身一些因素会对动态心电图ST-T改变产生影响，包括内分泌疾病、自主神经紊乱、电解质紊乱、药物影响、心肌炎、心动过速、脑血管疾病、体位变化、食物生冷以及饱餐、冷饮等。因此，对于心绞痛型冠心病的临床诊断，动态心电图ST-T段更多的是辅助作用，不能完全将其作为诊断的依据，需要结合其他诊断手段一起使用。

在本组研究中，观察组患者动态心电图ST-T改变阳性率为89.7%，显著高于对照组（44.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，心绞痛型冠心病患者的动态心电图ST-T改变是一个较为明显的特征，可以作为临床诊断的主要观察指标。

综上所述，动态心电图ST-T改变与心绞痛型冠心病问有着密切联系，可以提高心绞痛型冠心病临床诊断准确率，应当在临床中加以推广应用。