C—反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床意义

陈利侠 宁继伟

【摘要】目的：探讨C反应蛋白（CRP）检测在小儿肺炎诊断中的临床价值。方法：选取2014年6月至2015年6月我院明确诊断为小儿细菌性肺炎、小儿病毒性肺炎、小儿支原体肺炎患儿各40例，再选择同期健康体检幼儿40例做为对照组，均检测白细胞（WBC）、CRP指标并进行比较；对不同类型肺炎患儿WBC、CRP阳性检出率进行比较，综合评价CRP检测在小儿肺炎诊断中的价值。结果：经组间比较，3组肺炎患儿的WBC、CRP均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组WBC与CRP阳性检出率之间比较均具有统计学差异（P<0.05），但细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CRP阳性检出率分别为95.0%和85.0%，显著高于两组的WBC阳性检出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎组的CRP阳性检出率仅为5.0%，显著低于WBC的阳性检出率（65.0%）。结论：CRP检测在小儿肺炎诊断中的有着重要的临床价值。

【关键词】C反应蛋白；白细胞；小儿肺；诊断价值

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白[1]，在机体中广泛分布。当微生物入侵机体或机体有组织损伤时，肝脏即合成CRP，并在短时间内浓度会迅速升高。临床常将CRP作为急性期疾病严重程度的衡量指标之一[2]。本文通过对120例肺炎患儿入院时的WBC、CRP检测结果进行比较，探讨CRP在小儿肺炎诊断中的临床应用价值，现将比较结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月我院明确诊断为小儿细菌性肺炎、小儿病毒性肺炎、小儿支原体肺炎患儿各40例，其中男62例，女58例，年龄1～12岁；同期健康幼儿40例作为对照组，男21例，女19例，年龄1～14岁。4组幼儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血常规检测 清晨空腹下采集患儿静脉血2ml，采用全自动血液细胞分析仪测定白细胞总数并分类。

1.2.2 CRP检测方法 取静脉血采用胶体金双抗体夹心法测定CRP含量。

1.3 阳性标准

WBC≥12.0×109/L，CRP≥10mg/L分别为两指标的阳性标准[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示（x±s），组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 WBC与CRP检测结果比较

经检测，细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组的平均WBC与CRP水平均显著高于对照组，且与对照组比较均具有统计学差异（P<0.05），其中细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CRP升高及明显，分别为（52.4±25）mg/L和（34.8±13.5）mg/L，而对照组的CRP仅为（3.9±2.2）mg/L，升高大约10～15倍。具体结果见表1。

2.2 三组WBC、CRP阳性检出率结果比较

由表2可知，三组WBC与CRP阳性检出率之间比较均具有统计学差异（P<0.05），但细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CRP阳性检出率分别为95.0%和85.0%，显著高于两组的WBC阳性检出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎组的CRP阳性检出率仅为5.0%，显著低于WBC的阳性检出率（65.0%）。

3 讨论

小儿肺炎为儿科呼吸道疾病中的常见病和多发病，其中以细菌性肺炎和支原体肺炎最为多见，主要症状为发热、咳嗽及呼吸困难，是发展中国家小于5岁儿童死亡的主要原因[45]。CRP是由肝细胞在急性期是生成的一种极度保守的分子，可与细菌细胞壁、细胞膜和磷脂蛋白上的磷脂酰胆碱结合，当细菌感染引起炎症时，其浓度会显著升高，已作为炎症标志物广泛应用于临床感染和非临床感染炎症损伤的判断和监测[6]。本研究结果显示，细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组的平均WBC与CRP水平均显著高于对照组，且与对照组比较均具有统计学差异（P<0.05）；三组的WBC和CRP阳性检出率结果比较均具有统计学差异（P<0.05），但细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CRP阳性检出率分别为95.0%和85.0%，显著高于两组的WBC阳性检出率（82.5%和75.0%），而病毒性肺炎组的CRP阳性检出率仅为5.0%，显著低于WBC的阳性检出率（65.0%）。

总之，CRP检测用于临床小儿肺炎的鉴别诊断，具有方便、快捷，且对细菌性肺炎、支原体肺炎的阳性检出率具有明显优势的特点，在排除其他因素前提下，对小儿肺炎的诊断鉴别具有重要的临床意义。

參考文献

[1]陈景全，查志刚，雷陨明，等.超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎急性期和恢复期的水平变化[J].微循环学杂志，2009，19（03）：7172.

[2]苏日娜，李水霞，马显军，等.CAT在COPD急性加重期疗效中的应用[J].包头医学院学报，2015（08）：2829.

[3]徐静.血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童感染性疾病中的诊断价值[D].安徽医科大学，2014.

[4]陆兰翠.小儿肺炎支原体感染治疗的研究进展[J].医药卫生（文摘版），2015（04）：268269.

[5]王凤姣.健康教育路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：120121.

[6]刘玉秀.血清C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].当代医学，2011，17（09）：6566.