河南省2010—2014年风疹流行病学特征分析

张卫文 李蓬

【摘要】目的：了解河南省风疹流行特征。方法：采用描述流行病学方法对2010—2013年河南省通过中国疾病预防控制系统报告的风疹病例发病情况进行分析。结果：2010—2013年共报告风疹2270例，年平均发病为8.89/10万，其中2013年最高，为1.89/10万。发病特点为：全年均有发病，以3～6月为高峰，人群主要分布于学生、散居儿童和幼托儿童，以5～9岁发病最高，占27.96%。结论：应用风疹疫苗进行预防接种是控制风疹流行和预防先天性风疹综合征（CRS）的有效办法，尽快制定风疹疫苗免疫策略十分必要。

【关键词】风疹；发病率；流行病学

[Abstract]Objective：To find out the epidemic characters of rubella in Henan Province.Method：Using epidemiological methods of Henan Province between 2010 and 2013 by the China Disease Prevention and Control System report of the incidence of rubella cases for analysis Result：There were 6181 rubela cases during 2010 to 2013，and the average annual incidence was 1.65 per 100，000，and the incidence in year 2013 was the highest which was 1.89 per 100，000.The characters of incidence were that the cases distributed to every month which focused on the months from March to June.The cases mostly distributed among students and kids under 15 years old.The proportion of cases of children aged 5 to 9 was 34.96%，which was the highest among the whole population.Conclusion：Rubella vaccine immunization is the useful method to control the prevalence of rubella and to prevent the congenital rubella syndrome （CRS），so it is very essential to set up the immunization program of rubella vaccine as soon as possible

[Key words]Rubella；Incidence；Epidemiology

風疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，人类对其普遍易感。我国自1990年将风疹列为法定报告传染病以来，每年均有不同程度的发病报告。2004年启动中国疾病预防控制系统实行网络直报以来，风疹正式纳入到传染病个案报告的范围。为了解河南省风疹的流行特征，探讨流行规律，并为制定切实有效的预防策略提供依据，特对河南省2010—2013年风疹的流行特征进行分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

河南省2010—2013年风疹流行病学统计结果来自中国疾病预防控制信息系统。

1.2 方法

使用EXCEL、SPSS等软件分析数据。

2 结果

2.1 发病趋势

2010—2013年河南省共报告风疹2270例，各年发病数分别为628例、112例、666例和445例。年平均发病率为1.65/10万，发病率介于1.19～1.89/10万，最高的为2013年。各年均有发病，发病率比较平稳，无明显的升高和降低。2010—2013年风疹发病率总体呈缓慢上升趋势，具体发病率如表1所示：

2.2 季节分布

从河南省2010—2013年风疹疫情资料来看，风疹全年各月均有发病，以3～6月份为发病高峰，病例数占全年发病的74.94%，其中又以4月为最高（1698例），占27.47%。

2.3 地区分布

2010—2013年的四年中，除济源市2013年未报告风疹病例外，其余各年各地市均有报告发病。平均发病率居前三位的分别是许昌（4.16/10万）、洛阳（3.69/10万）和济源市（3.66/10万），最低的是濮阳市，为0.39/10万。

四年中，洛阳发病率在前五位的县区有四个，分别是栾川县、嵩县、孟津和新安县；许昌有一个，鄢陵县（3年次）。

2.4 人群分布

在所有病例中，发病年龄最小的2个月，最大的78岁，以15岁及以下年龄居多，占全部病例的88.91%，其中发病率最高的为10岁组，为12.27/10万，其次为6岁组，为11.56/10万，具体风疹年龄分布为表3所示：

0岁组与1～9岁组发病率比较，差异有统计学意义（x2=81.29，P=0.00）。

职业分布以学生、散居儿童和幼托儿童为主，占94.37%，其中学生最多（3376例），占54.62%；学生中，又以5～9岁的小学生居多（2161例），占全部病例的34.96%。

2.5 风疹暴发情况

2010—2013年，河南省共发生风疹暴发疫情9起，315例病例，占发病总数的5.10%，其中2006年5起，230例，占当年发病数的13.80%；2007年4起，85例，占4.79%。暴发全部发生在中小学校，其中中学四起（183例），小学5起（131例）。

3 讨论

风疹在我国属于丙类传染病，河南省2010年以前无完整的疫情资料，亦缺乏全面的疫情分析。对2010—2013年河南省发病情况分析发现：河南省发病以散发为主，并伴有局部的暴发，暴发病例在当地的报告病例中占相当大的比例，对当地的发病率造成了直接的影响；四年中发病率相对平稳，呈缓慢上升趋势，年平均发病率为1.65/10万；全年均有发病，3～6月份为高发季节；病例主要分布在学生、散居儿童和幼托儿童，以5～9岁小学生为主。0岁组儿童未到免疫年龄，其保护主要来自母传抗体；1～9岁组儿童保护来自获得性免疫，而0岁组发病率明显高于1～9岁年龄组，表明育龄妇女风疹抗体水平低下，原因为风疹疫苗接种率低或自然感染率较低。

有文献显示，风疹在我国的发病率较高，呈周期性流行，有时甚至发生大规模的暴发[1]。婦女怀孕早期感染风疹可引起胎儿发生先天性风疹综合症（CRS）[2]，据报道我国有20%～37%育龄期妇女对风疹易感[3]。风疹疫苗是预防和控制风疹最有效的手段，接种风疹疫苗后易感者血凝抑制抗体阳性率几乎100%，说明风疹疫苗对易感人群具有良好的免疫原性[4]。通过实施风疹疫苗免疫措施以控制风疹病毒的流行和CRS的发生，经实践证明是成功的[5]。

从2014年开始，我国大部分省市已将0～14岁儿童接种风疹疫苗列为计划免疫内容，并实施免费接种，风疹疫苗的接种率将大幅度地提高，也将有效地降低风疹的发病率。由于育龄妇女的疫苗接种极少，而自然感染率较低[6]，无母传抗体使婴儿产生免疫保护，这也是一岁以内幼儿发病水平较高的原因之一。根据国外风疹疫苗使用经验，单一实施儿童免疫虽然可使风疹发病率大幅度下降，但由于在接种组达到育龄期的时间里，CRS将持续存在；另外，由于留下大量未被保护的成年易感者，可能在成年人中发生风疹暴发，使CRS发病率增加。因此，只有在儿童风疹疫苗免疫基础上，加大育龄妇女的疫苗接种，才能全面有效地控制CRS和获得性风疹的发生。

参考文献

[1] 张发信.延安市2004—2010年风疹流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（10）：917918.

[2] 李丽.洛阳市2004—2010年风疹流行病学特征分析[J].医药论坛杂志，2011，32（19）：115118.

[3] 宋祥艳.2004—2010年某市风疹流行病学特征分析[J].医学动物防制，2011，12：11161117.

[4] 董为为，李倩，魏宾，等.廊坊市2009—2014年风疹流行病学特征分析[J].疾病预防控制通报，2015，08.

[5] 徐绍和，陈艳军，冯晓菲.2005—2014年鞍山市风疹流行病学特征分析[J].中国生物制品学杂志，2015，28（11）：11801182.

[6] 宋祥艳.2004—2010年某市风疹流行病学特征分析[J].医学动物防制，2011，27（12）：11161117.

[7] 邓革红，吴秀玲，范玉铮.2010—2014年广西农村学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国初级卫生保健，2015，39（08）：7980.

[8] 丰达星，张珍英，徐瑾，等.河南省部分地区育龄期妇女风疹免疫水平研究[J].中国病毒病杂志，2012，02（03）：221223.

[9] 王兆芳，王勇，王平.风疹减毒活疫苗应急接种对控制风疹疫情效果评价[J].中国疫苗和免疫，2011，17（03）：255257.