小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效

冼华玮

【摘要】目的：探究小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性阑尾炎患者，将其随机分成观察组和对照组，各40例。观察组通过小切口手术进行治疗，对照组通过传统手术进行治疗，對比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的并发症发生率为7.5%，明显低于对照组35%，差异有统计学的意义，P<0.05。对两组患者手术过程的出血量和平均手术、住院的时间，以及手术后排气情况、并发症情况进行比较，差异有统计学的意义，P<0.05。结论：急性阑尾炎通过小切口手术进行治疗，治疗效果明显优于传统手术，且手术过程的出血量降低，可减少患者住院的时间，值得临床方面应用和推广。

【关键词】小切口手术；传统手术；急性阑尾炎

急性阑尾炎，为临床方面外科多见的病症。由于阑尾管腔出现阻塞、细菌侵入和肠道方面的病症等多方面原因所造成炎性病变，临床方面的主要表现为转移性右下腹疼痛、阑尾部位压痛等。早期进行诊断、第一时间对其进行治疗，能够有效的使这类病症患者的死亡率下降[1]。本次研究，选取近年来收治的80例急性阑尾炎患者，探究小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性阑尾炎患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各40例。观察组包括男性28例，女性12例；年龄为20～42岁，平均年龄为（31.7±3.85）岁；病程为3～12年，平均病程为（7.5±2.12）年。对照组包括男性32例，女性8例；年龄为22～44岁，平均年龄为（33.6±3.87）岁；病程为4～10年，平均病程为（7.3±2.08）年。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者通过抗生素类药物进行治疗，联合应用硬膜外麻醉实行麻醉。对照组患者采取传统手术的方式进行治疗，通过麦氏切口实行阑尾切除术。结合患者压痛点的具体位置实行有效的调整，将其作为斜形的切口，控制在6cm左右。其次，针对患者的皮肤和皮下脂肪，以及腹外斜肌腱膜的顺序进行切开，通过钝性进行分类，将腹内斜机、腹横肌进行充分拉开，确定阑尾根部的结扎阑尾系膜、阑尾根部实行荷包缝合工作，然后将阑尾残端荷包有效地包埋在其盲肠，并针对残端实行消毒，通过0号肠线进行每层的缝合工作，完成手术。

观察组通过小切口手术进行治疗，将阑尾加以切除。待患者实行麻醉后，于其右下腹的部位确定适合麦氏的切口，作斜形切口，切口的长度控制为3cm，在通过皮肤和皮下脂肪、腹外斜肌腱膜和腹外肌腱膜的顺序进行切开，且应比皮肤的切口稍大一些。最后，将开腹内斜肌、腹横肌充分地拉开，由卵圆钳沿腹壁滑向后腹膜、确定阑尾和结扎，将其缝合以完成手术。两组患者手术后，均给予抗生素，以达到预防感染的目的。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组患者，手术过程的出血量、平均手术和住院的时间，以及手术后排气的时间、并发症的发生率等。

1.4 统计学的处理

通过SPSS 18.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以（x±s）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过x2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术后排气时间及平均住院时间比较

观察组在手术时间、术后排气时间及平均住院时间三方面均优于对照组，两组比较差异经统计学分析，存在统计学意义（P<0.05），详情见表1所示。

2.2 两组术中出血量及并发症发生率比较情况

观察组术中出血量明显少于对照组，两组比较差异经统计学分析，存在统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，观察组7.5%明显优于对照组的35%，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详情见表2所示。

3 讨论

急性阑尾炎，为临床外科方面比较多见的病症。急性阑尾炎临床方面的主要表现为，持续性伴阵发性加剧右下腹痛和恶心、呕吐等，其白细胞、嗜中性粒细胞的计数比较高[23]。按照病理的分型急性阑尾炎包括：急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎，以及坏疽性穿孔性阑尾炎、阑尾四周脓肿。为避免急性阑尾炎出现病情恶化的情况，需要在第一时间进行针对性治疗。小切口手术具有切口小和创伤小等优势，同时其具有术后能够在短时间得到恢复的特点，对于急性阑尾炎患者尽快恢复健康非常有利[4]。小切口手术能够有效的提高治疗的效果，明显优于传统手术的治疗效果，属于治疗急性阑尾炎的最佳方式。

本次研究中，观察组无论是手术时间、住院时间还是术后排气时间都明显优于对照组，说明观察组治疗方式效率更高、效果更好。

术中出血量与并发症发生率比较，观察组优于对照组，两者差异显著。同样说明手术方式观察组更优。

综上所述，急性阑尾炎通过小切口守住进行治疗，可减少患者住院的时间、手术的时间，并有效的降低患者手术后早排气情况和并发症情况，值得临床方面应用和推广。

参考文献

[1]刘正凡.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014（14）：33033304.

[2]李劻林.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].医学信息，2014（26）：595.

[3]梁亦追，陈瑞海.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（01）：9798.

[4]彭宏明.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比[J].医学信息，2013，26（01）：206207.