糖尿病临床诊疗中糖化血红蛋白与空腹血糖检测的应用分析

苏东栋，李媛媛

新疆自治区胸科医院，新疆乌鲁木齐　830049

糖尿病临床诊疗中糖化血红蛋白与空腹血糖检测的应用分析

苏东栋，李媛媛

新疆自治区胸科医院，新疆乌鲁木齐830049

目的对在糖尿病临床诊疗中进行糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FPG）检测的临床价值进行深入探讨。方法将2015年2月—2016年2月该院收治的54例糖尿病患者作为观察组，随机选取同期54例正常健康体检者作为对照组，两组受检者均接受HbAlc、FPG两项检测，对两组检测结果进行比较分析。结果通过检测，观察组平均HbAlc是（9.18±1.74）%，平均FPG是（10.32±3.55）mmol/L，均分别高于对照组的（5.17±0.94）%、（4.97±2.20）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过线性回归分析，HbAlc和FPG呈正相关性。结论在糖尿病临床诊断中，HbAlc和FPG都是重要的诊断指标，在临床诊疗中有重要作用。

糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖

糖尿病是临床上常见的一种慢性消耗性病症，高血糖是主要体征表现，是由于胰岛素分泌异常或者生物机能受损引起，临床分型有1型和2型两种［1］。临床表现主要是乏力、口渴等，随着病情发展易合并肾脏、视力、肢体等方面的并发症，对患者的健康和生活质量造成极大影响。临床上一般采取空腹血糖进行检测和诊断，但会受诸多因素干扰而影响检测结果，不利于诊断。为此，该文对54例糖尿病患者进行糖化血红蛋白与空腹血检测分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月—2016年2月该院收治的54例糖尿病患者作为该研究的观察组，均通过血生化检查确诊，符合WHO制定的糖尿病诊断标准［2］，均为2型糖尿病。排除心肝肾功能异常、脑血管疾病意外、肢端肥大、感染等患者。其中，男29例，女25例；38～75岁，平均（57.4±3.7）岁；病程1～5年，平均（2.5±0.6）年。随机选取同期到该院接受健康体检的54例正常者作为对照组，其中，男30例，女24例；39～73岁，平均（56.8±4.1）岁。两组受检者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2方法

两组受检者均晨起抽取5 mL空腹肘静脉血，分3 mL注入到血生化实验专用管，在30 min内进行离心处理取得血清，待血糖检测；将余下2 mL注入到乙二胺

1.3观察指标

记录好两组受检者的HbAlc和FPG两项指标数据；并对两组检测结果进行对比分析，掌握两项指标的相关性。

1.4统计方法

应用SPSS 20.0软件对该研究所有资料予以统计处理，用（±s）表示计量资料，以t检验，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组检测结果比较

通过检测对比，观察组的HbAlc和FPG指标的平均水平均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组受检者HbAlc和FPG指标对比（±s）

表1　两组受检者HbAlc和FPG指标对比（±s）

组别HbAlc（%）FPG（mmol/L）观察组（n=54）对照组（n=54）t值P值9.18±1.74 5.17±0.94 4.261 0.020 10.32±3.55 4.97±2.20 6.425 0.001

2.2糖尿病患者HbAlc和FPG相关性

通过线性回归分析，HbAlc、FPG两指标呈正相关性，相关系数是0.58%，同时对HbAlc予以分段分析，其百分比越高，则患者的FPG水平也越高。见表2。

表2　观察组HbAlc和FPG的相关性（±s）

表2　观察组HbAlc和FPG的相关性（±s）

例数HbAlc（%）FPG（mmol/L）18 25 11 7.0～7.9 8.0～8.9≥9.0 7.5±2.7 9.8±3.0 11.2±3.4

3　讨论

糖尿病是当前临床上常见的一种慢性代谢性病症，其临床特征就是高血糖。近年来，随着人口老龄化进程的推进，糖尿病的发病率呈上升趋势，以2型糖尿病为主。现阶段，对于糖尿病的临床病因尚未明确，临床普遍认为和遗传、环境等方面的因素存在密切关系［3］。环境因素主要是年龄、体质量、日常活动量、日常饮食结构等方面，这是最为主要的一个因素。对于糖尿病患者，其胰岛素主要表现为绝对性分泌障碍或相对性分泌障碍，均会导致自身机体糖代谢异常情况，进而引起机体相关系统出现损害。糖尿病的临床症状主要是多食、多尿、体质量降低，同合并多种并发症，譬如：皮肤感染、肾病、眼部疾病及脑血管疾病等，严重脑血管病症会导致患偏瘫、死亡，对患者的生命健康造成极大威胁。因此，必须早诊断、早治疗，而选择合理、有效的临床检测指标，对临床诊治的准确性和治疗的有效性有着重要意义。

伴随病情发展，患者除生理不适外，在精神上也有多种病症发生。在发病早期表现为情绪沉郁、焦虑、不安等，到后期会表现出思维迟缓，乃至抑郁症。基于糖尿病早期发病较为隐匿，血糖增高不显著，因此增加了早期诊断的难度发生，患者及临床医生必须给予重视。在以往诊断糖尿病，临床上一般是取患者空腹静脉血进行FPG水平检测，该项指标可准确反映患者的血糖情况。但该指标检测法存在一定的片面性，基础疾病、用药治疗等对血糖有一定影响，进而可能会导致误诊或漏诊。

近年来，HbAlc在糖尿病早期检测中日益受到重视，其可反映2～3个月的内血糖变化情况。HbAlc是血红蛋白和血糖结合的一个产物，而这种结合反应是不可逆。其和血糖浓度表现出正相关关系，且受空腹、饮食及胰岛素应用等方面的影响较小。当血糖水平较高时，附着在红细胞的蛋白质会增加，使得HbAlc水平升高。临床上对该指标检测的方法主要是阳离子交换法、亲和层析法等。该研究采取的是葡萄糖氧化酶法。原因在于直接经葡萄糖含量来测定其水平，具有较高的可靠性。国内有研究采取酶电极法，测得糖尿病患者和健康者间的HbAlc浓度差只有2.66%［4］，这和该研究中健康者和糖尿病患者间的3.01%的差异比较，该研究的检测效用更为明显。原因是酶电极法需要在GOD催化下通过耗氧量、酸度及过氧化氢的产生量进行间接性测算。而考虑到误差，采取萄糖氧化酶法进行测定的准确性更高。此外，HbAlc属于葡萄糖和HbA的缬氨酸残基合成的物质，构成希夫碱再分子重排。该指标可明显反映机体内的血糖含量。该研究中，正常受检者HbAlc平要明显低于糖尿病患者水平，也就是糖尿病患者的HbAlc要高于正常人。

FPG就是空腹血糖值，主要反映机体胰岛素的分泌状况。临床上一般是通过FPG检测来进行糖尿病诊断，该方法操作简单。根据糖尿病诊断标准，单次检测在11 mmol/L以上的判定为糖尿病患者，2次检测均在7 mmol/L则可能是糖尿病［5］。在进行这项项检查时，患者晨起不进食、不运动，不服用影响结果的药物。但该指标检测方法会受诸多因素影响，比如：进食或出现其他应激反应。如果某项检测到FPG正常但HbAlc偏高，那么可能服用药物或存在其他病症干扰。所以单一采取该指标检测说服力和客观性不足。另外，FPG检测前前的8 h内需要禁食，这给受检者带来不便。

前文提到HbAlc可有效反映被检者最近3个月左右的血糖情况。该方法比血糖检测方法具有更广泛的检测范围和更高可信度。且受进餐干扰小，精确度更高。HbAlc能够反映血糖浓度变化与机体内糖代谢情况。可考虑综合两者进行检测，临床诊断准确性更高。但对于HbAlc、FPG的具体线性关系还需进一步深入探究。

综上而言，糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病诊断的重要指标，综合两者检测临床诊疗效果更加。且两者呈正相关性，能够更好的反映机体内的血糖情况，所以临床诊断中最好两者联合检测。

［1］陈池华，周飞，黄冠琼.空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析［J］.中国实用医药，2014（12）：123-124.

［2］续燕.糖化血红蛋白、空腹血糖检测在糖尿病诊断及其疗效评价的临床应用［J］.中国医药导刊，2013（11）：1889-1890.

［3］汤水平.空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用分析［J］.内蒙古中医药，2013（36）：97.

［4］徐庆锋.糖化血红蛋白检测糖尿病诊治中的临床价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013（16）：2412-2414.

［5］马杰.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值［J］.中国现代药物应用，2016（4）：16-17.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0090-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.090

苏东栋（1981.1-），女，新疆人，硕士，主治医师，研究方向：结核合并神经内。四乙酸抗凝管，待糖化血红蛋白检测。应用日立7600P血生化分析仪进行检测，血糖采取氧化酶法生化试剂检测；糖化血红蛋白采取酶法试剂进行检测。均由专业检测医生操作，严格按照操作规范和试剂说明术开展各项检测。

2016-06-16）