分析糖尿病肾病患者血液透析的护理

郑建清，曾富香，蒋燕，李建芳

三明市第五医院，福建三明　365000

分析糖尿病肾病患者血液透析的护理

郑建清，曾富香，蒋燕，李建芳

三明市第五医院，福建三明365000

目的对糖尿病肾病患者血液透析的护理干预方法及效果。方法随机选取2014年5月——2016年2月19例糖尿病肾病患者作为观察组，血液透析过程中接受全面护理干预。同时，按照1∶1比例选取同期19例糖尿病肾病患者作为对照组，血液透析治疗时采用一般护理，比较2组患者临床护理干预效果。结果观察组血液透析并发症发生率（5.26%）显著低于对照组（36.84%）；观察组护理干预后生活质量评分显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病肾病患者行血液透析治疗期间，执行全面护理干预，能够显著减少透析并发症，并提高生活质量，具有较高的临床应用价值。

糖尿病肾病；血液透析；护理干预

1　资料与方法

1.1一般资料

对所在医院2014年5月—2016年2月19例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组，该组男性7例，女性12例，年龄49～80岁，平均年龄（65.03±3.58）岁，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.63±3.04）年。同时，选取同期19例糖尿病肾病患者作为对照组，该组男性8例，女性11例，年龄50～80岁，平均年龄（65.17±3.51）岁，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.09±3.17）年。2组患者均满足疾病相关诊疗标准［1］，且临床一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

研究满足所在医院医学伦理委员会相关要求，病例排除标准为：①临床资料缺失者；②年龄超过80岁或存在较大诊疗风险者；③合并器质性病变者；④对相关治疗措施耐受性较差者；⑤合并精神疾病者。

1.3护理方法

（1）对照组：该组患者按照血液透析常规护理流程，给予一般护理。（2）观察组：该组患者血液透析治疗期间，接受全面护理干预，详细操作方法如下：①情志护理：很多患者就诊期间均合并多种心理问题，如焦虑、抑郁、紧张等，护理人员要根据患者心理状况，对其开展必要的心理疏导，进一步缓解患者不良情绪。②护理配合：护理人员严格根据血液透析治疗相关护理要点，密切配合医师做好对应护理干预。与此同时，护理人员要严格执行医嘱，结合患者实际病情变化情况及需要，做好血液透析治疗期间基础护理工作。③并发症护理：糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间，要对并发症进行预防，进而不断提高治疗效果。对患者血压进行严格控制，避免出现过高或过低现象。同时，对治疗环境的温度、湿度进行合理调整，满足患者治疗需求，减少不良风险事件。④运动干预：病情稳定后，护理人员要对其运动进行科学指导，并鼓励其积极参与体育锻炼，充分提高体内胰岛素的敏感性。但是，要根据患者自身情况制定合理的运动方案，充分提高患者抵抗力及体质，从而为患者良好预后夯实基础。

1.4观察指标

采用SF-36量表对2组患生活质量开展问卷调查，涉及到生活质量4项内容，分别为生理机能、躯体疼痛、情感健康、精神健康，每项最高分值为100分，分值越高表示生活质量越好［2］。同时，对2组患者透析治疗并发症发生情况进行比较，做好详细记录。

1.5统计方法

该文中相关数据采用SPSS 19.0软件处理，涉及计量资料和计数资料。其中，计量资料用（±s）进行表示，并采用t值进行检验。而计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计意义。

2　结果

2.1并发症发生情况

对所有患者开展为期3～6个月的随访工作，随访期间，观察组仅出现1例感染病例，血液透析并发症发生率为5.26%。对照组随访期间共有7例血液透析并发症病例，分别为感染3例，低血压3例，心律失常1例，并发症发生率为36.84%。观察组明显低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2生活质量评分比较

观察组护理干预后生理机能、躯体疼痛、情感健康、精神健康等生活质量评分均明显高于对照组，2组患者疗效差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者SF-36量表调查结果比较±s）

表1　2组患者SF-36量表调查结果比较±s）

组别生理机能躯体疼痛情感健康精神健康观察组（n=19）对照组（n=19）t值P值88.31±4.56 42.61±2.54 15.063 0.000 85.45±5.14 46.01±2.09 11.247 0.000 86.17±5.33 43.92±2.59 16.014 0.000 87.42±5.13 46.76±2.67 14.589 0.000

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，对患者身心健康具有显著影响，血液透析是此病的重要治疗方法，能够延长患者生存期。但是，临床实践经验表明，若忽视治疗期间护理干预工作，可一定程度上对患者治疗效果产生影响。为此，应重视血液透析患者治疗期间护理服务工作，为患者创造良好的诊疗环境。临床护理权威报道［3］认为，在为糖尿病肾病患者行血液透析治疗过程中，配合相对完善的护理干预措施，可不断提高患者临床诊疗效果。全面护理干预是医院开展人性化护理的直接体现，也是临床执行优质护理工作的延伸。

该研究结果显示，观察组采用全面护理干预，护理效果显著。全面护理工作强调，临床护理工作应全面兼顾患者心理、生理需要，并不断突出细节管理重要作用，保证临床护理工作全面性的同时，也使其更具针对性。

［1］梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析［J］.当代医学，2013，19（18）：131-132.

［2］肖远莉.循证护理的优效性及影响因素分析——来自终末期糖尿病肾病患者血液透析的证据［J］.西部中医药，2014，18（8）：127-129.

［3］陈洁，孔国美，陈萍，等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察［J］.中国现代医生，2013，51（24）：102-105.

Nursing care of hemodialysis patients with diabetic nephropathy

ZHENG Jian-qing，ZENG Fu-xiang，JIANG Yan，LI Jian-fang
Sanming Fifth Hospital of Fujian Province Sanming，Sanming，Fujian Province，365000 China

Objective To analysis the nursing intervention method and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods 19 cases of diabetic nephropathy were randomly selected in February 2016 May 2014 as the observation group.At the same time，according to the 1：1 ratio of 19 cases of diabetic nephropathy patients as the control group，hemodialysis treatment with general care，compared with the 2 groups of patients with clinical nursing intervention effect. Results The incidence of complications in the observation group（5.26%）was significantly lower than that in the control group（36.84%）；the quality of life of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can significantly reduce dialysis complications and improve the quality of life，and has a high clinical value in the treatment of diabetic nephropathy patients.

Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Nursing intervention

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0126-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.126

2016-06-21）