社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响

谭冠文

社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响

谭冠文

目的 分析社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响。方法 选取我院2014年5月～2016年1月符合出院标准的77例老年脑卒中患者，采用随机数字表法分为观察组（n=39）和对照组（n=38），观察组出院后给予社区跟进式护理干预，对照组出院后不进行干预，比较两组出院时、出院后3个月Barthel指数评分、FMA评分及护理满意度评分。结果 观察组出院后3个月Barthel指数评分和FMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3个月护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=11.759，P＜0.05）。结论 社区跟进式护理应用于老年脑卒中患者出院后护理中，可提高患者生活能力和护理满意度，具有较高的实用价值。

护理满意度；社区跟进式护理；生活能力；老年脑卒中

【Abstract】

Objective To analyze the influence of community nursing care on the life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke. Methods 77 elderly patients with stroke were selected in our hospital from May 2014 to January 2016，according to the random number table method，they were divided into observation group（n=39）and control group （n=38）.After discharge，the observation group was given community follow-up nursing intervention，the control group did not intervene. We compared the two groups at the time of discharge，3 months after discharge Barthel index score，FMA score and nursing satisfaction score. Results The Barthel index score and FMA score of the observation group were higher than those in the control group at 3 months after discharge，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）；3 months after discharge，the observation group of nursing satisfaction score was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=11.759，P＜0.05）. Conclusion Community follow-up nursing care in elderly patients with stroke care，can improve the patient's living ability and nursing satisfaction，has a high practical value.

【Keyword】Nursing satisfaction，Community nursing care，Life ability，Senile stroke

脑卒中又称“中风”，好发于老年人群，是一种急性脑血管疾病，以脑部血液循环障碍为主要病理特征［1］。随着我国社会人口老龄化步伐的推进，新发脑卒中患者逐渐增多。脑卒中具有较高的病残率和病死率，不仅需要有效的治疗手段，亦需采取一定干预措施预防其发生。本研究选取我院符合出院标准的77例老年脑卒中患者，通过设置对照组，分析社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2016年1月符合出院标准的77例老年脑卒中患者，采用随机数字表法分为观察组（n=39）和对照组（n=38）。其中观察组男20例，女19例，年龄64～86岁，平均（74.19±7.80）岁；对照组男18例，女20例，年龄63～86岁，平均（74.06±7.33）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，采用软件对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：出院后给予社区跟进式护理干预。（1）成立工作小组：选取具有较高专业素养和丰富经验的护理人员组建社区跟进式护理工作小组，并邀请行业内著名康复治疗专家对工作小组成员进行严格培训；（2）制作患者温馨关爱卡片：卡片包含患者姓名、家庭住址、自我护理要点等，于患者出院前发放；（3）出院后随访：以电话、家庭随访的方式，每2周对患者进行一次随访，向患者讲解常见并发症和简单有效的预防措施；指导患者进行肢体功能锻炼；询问患者是否遇到相关问题，对患者进行心理安慰和鼓励；（4）开展病友座谈会：组织社区脑卒中患者参加病友座谈会，可邀请康复治疗效果较佳的脑卒中患者进行经验讲解。

对照组：出院时发放脑卒中健康教育手册，出院后不进行干预。

1.3观察指标

（1）采用Barthel指数［2］对两组出院时、出院后3个月患者日常生活能力进行评价，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）［3］对两组出院时、出院后3个月运动功能进行评价。

（2）采用我院百分制护理满意度调查问卷表对两组出院后3个月护理满意度进行评价，分数越高，满意度越高。

1.4统计学方法

表1　比较两组Barthel指数评分和FMA评分

表1　比较两组Barthel指数评分和FMA评分

组别　Barthel指数评分　t　P　FMA评分　t　P出院时　　出院后3个月　　出院时　　出院后3个月观察组（n=39）对照组（n=38）9.875 5.247＜0.05＜0.05 13.155 7.746＜0.05＜0.05 tP 36.68±12.21 37.00±11.98 0.116＞0.05 66.68±14.52 52.28±13.37 4.524＜0.05 ----33.52±8.00 33.45±8.67 0.037＞0.05 67.45±13.98 52.96±12.88 4.727＜0.05 ----

2　结果

2.1比较两组Barthel指数评分和FMA评分

通过独立样本t检验可知，两组出院时Barthel指数评分和FMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与出院时相比，两组出院后3个月Barthel指数评分和FMA评分均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3个月Barthel指数评分和FMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组护理满意度评分

观察组出院后3个月护理满意度评分为（92.24±5.24）分，对照组出院后3个月护理满意度评分为（73.34±8.52）分，通过独立样本t检验可知，观察组出院后3个月护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=11.759，P＜0.05）。

3　讨论

既往大量研究［4-5］证实，脑卒中预后效果较差。随着现代诊疗技术的提高，脑卒中的病死率有所降低，但约80%幸存下来的脑卒中患者合并不同程度的肢体功能障碍。有关学者［6］指出，高血压、动脉粥样硬化、胶原性疾病、不良生活习惯等是诱发脑卒中的重要危险因素，其中大多危险因素是可控的，因此普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育对预防脑卒中发病和复发至关重要。

社区跟进式护理是医院护理的延伸和拓展，其护理对象是出院患者，是一种基于患者护理需求而进行的早期系统化持续性预期护理干预方法。本研究观察组出院后给予社区跟进式护理干预，对照组出院后不进行干预，结果显示观察组出院后3个月Barthel指数评分和FMA评分高于对照组（P＜0.05），说明社区跟进式护理可提高患者日常生活能力，改善患者肢体运动功能。

社区跟进式护理是由具有较高专业素养和丰富经验的护理人员实施，在患者出院时发放温馨关爱卡片，告知患者自我护理要点，并以电话、家庭随访的方式向患者讲解疾病相关知识，使其掌握脑卒中常见的并发症及简单有效的预防措施，同时指导患者坚持进行肢体功能锻炼，有利于改善患者生活能力和肢体运动能力。观察组出院后3个月护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），说明社区跟进式护理可提高患者护理满意度。社区跟进式护理在随访过程中对具有消极心理的患者进行安慰和鼓励，并开展病友座谈会，使其能够宣泄不良情绪，找到共鸣感，同时邀请康复治疗效果较佳的脑卒中患者进行经验讲解，有利于树立患者战胜疾病的信心。

综上所述，社区跟进式护理应用于老年脑卒中患者出院后护理中，可提高患者生活能力和护理满意度，具有较高的实用价值。

［1］ 张春慧，陈静，张振香，等. 家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（7）：1636-1637.

［2］ 罗建群. 社区护理流程管理对脑卒中患者社区护理质量控制的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：266-267.

［3］ 陈素霞. 脑卒中社区护理流程对脑卒中患者社区护理质量控制的影响［J］. 中国医学创新，2015，12（26）：103-107.

［4］ 许智红，卢少萍，徐永能，等. 家庭跟进式护理对老年卧床患者日常生活能力的影响［J］. 护理学报，2015，22（21）：67-70.

［5］ 姜生莲. 家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者治疗依从性的影响［J］. 山西职工医学院学报，2014，24（3）：62-63.

［6］ 袁修银，任俊翠，刘畅，等. 医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用［J］. 中华全科医学，2016，14（3）：491-493，514.

Effect of Community Follow-Up Nursing Care on Life Ability and Nursing Satisfaction of Elderly Patients With Stroke

TAN Guanwen Clinical Teaching and Research Center，Xinyang Vocational and Technical College，Xinyang He'nan 464000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）17-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.151

信阳职业技术学院临床教研中心，河南 信阳 464000