临床精神科护士心理健康状况调查分析

2016-10-21高秉珠吴仲心

中国卫生标准管理 2016年17期

高秉珠吴仲心

临床精神科护士心理健康状况调查分析

高秉珠吴仲心

目的调查临床精神科护士的心理健康状态。方法随机抽取我院79位临床精神科护士作为研究组，另选取一所综合性医院72位护士作为对照组，以自拟一般资料调查问卷表和症状自评量表（SCL-90）为工具进行调查评定和统计学比较分析。结果 SCL-90总分及因子评分结果：临床精神科护士的SCL-90量表总分与全国常模差异无统计学意义，而焦虑、抑郁、强迫因子评分高于全国常模（P＜0.05）；临床精神科护士的SCL-90量表总分与综合性医院护士相比较差异无统计学意义，而焦虑、抑郁、强迫因子评分高于综合性医院护士（P＜0.05）。结论临床精神科护士可能存在焦虑、抑郁、强迫等心理问题。

临床精神科护士；心理健康；症状自评量表

【Abstract】

Objective To investigate the mental health status of the clinical psychiatric nurses. Methods Randomly selected 79 nurses of the clinical psychiatric department in our hospital as the study group； and selected 72 nurses from a general hospital as the control group. Used ourself-made questionnaire and symptom self rating scale（SCL-90）as the tool，to survey，evaluation and statistically analysis of the two groups. Results There was no significant difference between the total score of the SCL-90 scale of the clinical psychiatric nurse and the national norm. The scores of anxiety，depression and obsessive-compulsive were significantly higher than that of the national norm（P ＜ 0.05）. There was no significant difference between psychiatric nurses and general hospital nurses in the SCL-90 Scale total score，but the scores of anxiety and depression were significantly higher than those of general hospital nurses（P＜0.05）. Conclusion Clinical psychiatric nurses may have psychological problems such as anxiety，depression and compulsion.

【Key words】Clinical psychiatric nurses，Mental health，Symptom self rating scale

护士是一种高应激的职业，护士的心理健康状况不仅影响到自身、家庭生活的质量，也直接关系到护理服务质量。精神科护士不仅要具备综合性医院护士的一般护理技能，还要掌握精神科护理。而精神疾病患者，由于疾病的特殊性，有时需要在封闭式病房接受治疗。由于精神症状的支配突然易发生暴力攻击、伤人毁物或自伤自杀行为，有时可导致严重后果，而且发生行为紊乱的诱因、时间、严重性等都难以预测、不可预见。在护患关系日益紧张的今天，临床精神科护士在一个相对封闭的环境下面对特殊的人群，可能处于紧张、焦虑或恐惧之中，尤其夜班护士。因此，精神科护士成为了“职业暴露”的高危人群［1］，其心理健康水平应受到关注。笔者对我院临床精神科护士的心理健康状态用SCL-90进行调查，同时与一所综合性医院的临床护士进行对照研究，现将调查情况报道如下。

1　对象和方法

1.1对象

调查对象为注册执业护士，研究组79例为我院临床精神科护士，对照组72例为我市一所综合性医院的临床护士，两所医院都是三级甲等医院。入组标准：（1）护龄满1年；（2）近6个月正常上班并参与护理上、下夜班轮转；（3）文化程度中专以上。排除标准：（1）严重躯体疾病；（2）精神疾病史；（3）近6个月内发生重大生活事件，包括直系亲属的死亡或重大伤病、破产、离婚、人际关系紧张等；（4）近6个月来发生护理差错事故。

1.2评定工具

对入组护士用自拟一般资料调查表和SCL-90量表［2］。（1）一般资料调查表内容包括①一般资料：性别、年龄、护龄、婚姻、生育、文化程度、职称；②入组标准的第二项目；③排除标准项目。

（2）SCL-90是根据被调查者最近一周内的实际感觉评定。SCL-90有躯体化、敌对性、强迫、恐怖、人际关系、偏执、抑郁、精神病性症状和焦虑9个因子，每个因子分别反映出某方面症状的严重程度，同时也可以通过因子分了解症状分布趋势和评定的特征。

1.3调查方法

调查对象入组：我院共设10个精神科病区，随机抽取精神科男、女病房各2区，临床心理科、老年精神科作为研究组的候选对象。同时抽取我市一所综合性医院的内科、外科，妇科为对照组候选对象。在科室早会后拜访相关科室护士并发问卷调查，向入组者说明本次调查目的、意义、方法以取得理解和支持。在量表测评时，一定要有指导语，让其独立做出自己评分。

1.4统计方法

所有数据应用SPSS 17.0版本软件进行统计处理。计量资料用表示，其组间比较用t检验；计数资料用百分比（%）表示，其组间比较用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

表1　两组被调查者的一般资料比较

表2　护士SCL-90量表总分及因子分结果比较

2　结果

2.1调查问卷回收情况分析

共发出调查问卷213份，回收有效问卷177份。仔细阅读一般资料调查表后排除26份不合乎入组条件者，最后共有151份符合上述条件的入组对象，包括研究组79例和对照组72例。两组调查对象的一般资料比较见表1。由表1可见，两组调查对象的性别、年龄、护龄、婚姻情况（已婚）、生育（有子女）、文化程度（大专及以上）和职称的构成（初级）均差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，研究组和对照组一般资料具有可比性。

2.2护士SCL-90量表总分及因子分结果比较

表2结果显示：临床精神科护士的SCL-90量表总分与全国常模差异无统计学意义，而焦虑、抑郁、强迫因子项评分高于全国常模（P＜0.05）；临床精神科护士的SCL-90量表总分与综合性医院临床护士相比较差异无统计学意义，而焦虑、抑郁、强迫因子评分临床精神科护士高于综合性医院临床护士（P＜0.05）。三者之间躯体化、敌对性、恐怖、人际关系、偏执和精神病性症状因子评分差异均无统计学意义。

3　讨论

本调查提示精神病专科医院临床护士和综合性医院临床护士SCL-90量表总分差异无统计学意义，但临床精神科护士焦虑、抑郁、强迫因子评分高于综合性医院临床护士和全国常模，这可能与社会环境、病房环境、病种不同、护士抗压能力等因素有关。

目前国家对精神卫生事业发展愈来愈重视，政府也投入大量资金，对精神卫生临床医生护士进行特殊岗位津贴，但精神病专科医院与综合性医院相比在经济效益方面还是有一定的差距，同时还存在精神科护士编制不足，工作负荷过大，经常轮转夜班，影响着精神科护士身心健康。

世俗对精神科护士的误解与偏见，使得精神科护士在恋爱、婚姻中遇到挫折，同时在工作中面临家属的歧视，社会支持度低于综合医院护士［3］。

精神科护士面临的职业压力要高于其他科室的护士［4］。精神科病房护士面临一类特殊的疾病群体，如抑郁症患者有自杀的可能、躁狂症患者的易激惹、精神分裂症患者受幻觉妄想支配下可突然产生冲动伤人的行为、精神药物的不良反应、精神病患者缺乏对躯体不适的主诉以及思维内容不肯暴露而导致病情的延误、对治疗护理的不合作、吞食异物、噎食、猝死等不可预测的风险，形成压力源，精神科护士长期处于这种应激状态，易产生焦虑、抑郁情绪。

精神科护士不仅要观察患者的病情、情绪变化，还要防止患者出走，在交接班时检查患者数、同时要检查环境的安全，如门、窗户是否关紧、有无损坏，杜绝一切可能导致患者出走途径，护士严谨的工作态度，不断地循环检查病房的每一角落，使得护士处于焦虑、紧张状态，具有强迫行为。

医院对精神科护士存在心理问题认识不足。认为精神科护士应该更了解、熟练掌握心理学的相关知识并应用于临床护理、生活当中，在遇到问题时能应用心理学技巧来改变自己的不良认知，树立正性思维，有助于改善自身的心理健康。

本研究中临床精神科护士的SCL-90量表总分虽然与全国常模差异无统计学意义，但焦虑、抑郁、强迫因子评分高于综合性医院护士和全国常模，表明精神科护士的心理健康状况并不乐观。

医院在以患者为中心做好人文关怀的同时，也要关心护士心理健康。护士要面临的护理质量检查、护士长的晨会的提问、理论考试、技术操作考试、职称的考试、晋升竞争等压力源，如果没有一个正确的认知，容易产生不良的情绪，护理管理者要多了解护士，认真倾听护士的倾诉，疏导和理解护士，多呼吁护士的权利和待遇，降低非技术性的工作负荷，创造良好的工作环境，以减轻护士焦虑、抑郁情绪。提高管理者对护士的支持是影响心理健康的最有效方式［5］。

护士也要不断充实自己理论知识，提高业务水平，善于观察病情，及时发现问题，及时处理，减少不良事件的发生，做一名积极、向上、乐观、具有竞争力的临床精神科护士，以缓解来自各方压力，避免压力的叠加，产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而实现自我价值。

综上所述，临床精神科护士可能存在焦虑、抑郁、强迫症状，应引起精神科护士自身和管理者的重视。

（本调查承蒙福州市第二医院护理人员支持，谨此致谢！）

［1］李敏惠. 精神科护士心理应激与自我调控［J］. 临床心身疾病杂志，2011，17（3）：281-282.

［2］汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册（增订版）［M］. 北京：中国心理卫生杂志社，2001：127-237.

［3］陈金红，杨建华，黄平. 精神科护士孤独感与社会支持的调查［J］.中国健康心理学杂志，2008，16（9）：1035-1036.

［4］梁正英，鲍立铣，宋咏红，等. 精神科护士的职业压力调查［J］.上海精神医学，2006，18（2）：98-100.

［5］黄淑来，洪建荣. 精神科一线护士心理健康状况分析与对策［J］.家庭护士，2008，6（25）：2328-2329.

Investigation and Analysis of Mental Health Status of the Clinical Psychiatric Nurses

GAO Bingzhu WU Zhongxin Department of Science and Technology，Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital，Fuzhou Fujian 350008，China

R47

1674-9316（2016）17-0011-03