电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究

龚 燕 孙美娟 杜 洁 王春兰 金丽芳

电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究

龚 燕 孙美娟 杜 洁 王春兰 金丽芳

目的 研究电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床效果。方法 选取我院2012年4月～2015年12月入院接受治疗的170例宫颈疾病患者，对其进行电子阴道镜联合LEEP刀治疗，分析治疗手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果 经分析，患者术中出血量（5.1±1.5）ml，手术时间（7.5±1.4）min。术中术后并发症发生率为4例（2.36%），患者出院后恢复周期为（34.6±10.6）d，手术治愈率为90.59%（154例）。结论 在临床中，应用电子阴道镜联合LEEP刀进行微创治疗，能更好的保证手术的安全性。

电子阴道镜；LEEP刀；宫颈病变

妇科宫颈疾病是有性生活妇女的常见疾病，以慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈息肉等为主。治疗方案较多，切除治疗的方式有手术刀、激光、环形电切术（LEEP），目前尚无证据表明一种技术优于另一种［1］。但LEEP刀主要实现了低温切割及消融，可保持细胞活力，利于病理检查［2］。电子阴道镜能提供宫颈在照明下的放大视图，特别对肉眼看不见的宫颈病变，可提高活检的确诊率［3］。我院对此类患者采用电子阴道镜直视下LEEP刀手术，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月～2015年12月入院治疗的170例宫颈疾病患者，对其进行阴道镜联合LEEP刀治疗，分析治疗中的手术时间、术中出血量以及术后并发症，并分析患者治疗中的各项疾病治疗效果。本次研究对象，年龄在25～63岁，平均为（42.6±6.2）岁，均有性生活经历，均已生育，部分合并HPV感染，部分TCT检查异常，均行宫颈活组织检查，签署住院知情同意书再统一执行手术治疗。入选患者中，上皮内瘤变113例，慢性宫颈炎45例，宫颈息肉5例，湿疣1例，早期浸润癌4例，宫颈鳞癌1例，腺癌1例。

1.2手术方法

术前：禁止性生活3 d，待月经后3～7 d方可进行手术，宫颈局部麻醉。术前常规以碘伏对外阴、宫颈、阴道和肛周进行消毒处理，取膀胱截石位、充分暴露宫颈后进行手术执行。

阴道镜：仪器：金科威SLC-1000B，采取镜下Lugol溶液清晰病变范围后，结合相应的组织定位，在可视观察环境下达到可视状态方执行手术。

切除手术：仪器：金科威HF-120B（带SE-120A吸烟机），根据病变范围选择不同型号、不同大小的线圈进行病灶切除，一般切除范围宽约0.8～1.0 cm，深约0.8～1.0 cm，切除少许宫颈边缘组织，电凝止血，切除组织均送病理检查，术后纱布压迫止血。24 h后取出纱布，术后进行抗生素口服预防感染。3个工作日出病理报告后出院。术后1周于宫颈病变门诊换药，术后1个月内禁止使用盆浴，性生活禁止3个月。

复查：患者在术后的1、4周复查了解宫颈创面愈合情况。术后12周行宫颈活检了解治愈情况，并建议术后每年进行一次全面HPV病毒检查。

1.3观察指标

临床观察指标包括患者的手术时间、手术出血量、术后创面恢复情况。

2　结果

经临床手术分析后，患者的术中出血量为（5.1±1.5）ml，手术时间为（7.5±1.4）min，术后患者的并发症发生率为4例（2.36%），患者出院后恢复周期为（34.6±10.6）d，手术的病例治愈率为90.59%（154例）。具体情况见表1所示。

3　讨论

由于宫颈病变患者症状的不典型，且病变肉眼检查有很大局限性及主观性，因此会影响到患者的进一步诊治。慢性宫颈炎多数在门诊行LEEP治疗。宫颈上皮内瘤变较多，单从阴道镜下取活检诊断的CINⅠ并不准确，经LEEP术后，通常会有23%～55%确诊为CINⅡ-Ⅲ［4］。在本次研究中，亦有这样的发现，故采取电子阴道镜联合LEEP刀可及时发现隐藏在CINⅠ中的高级别CIN。

有研究显示，LEEP术后病理分级与年龄、孕产次、生育方式及HPV感染可能无相关性，术后病理分级随术前宫颈细胞学严重程度上升而上升［5］。在临床中，应用电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈疾病病变，为后续的治疗提供精确的治疗基础。此方法创伤小，并发症少，同时不影响女性的生育能力［6-8］。本次研究显示手术时出血量得到有效控制，特别晚期出血少，患者的治愈率达到了90.59%。

综上所述，在临床中，应用电子阴道镜联合LEEP刀进行微创治疗，能够有较高的治愈率，保证手术的安全性。

表1　治疗结果统计

［1］ 范立惠. 探讨LEEP刀与阴道镜下活检联合对宫颈上皮内瘤变的诊治价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：17-18.

［2］ 陈小琴，包存芳. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床探讨［J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（2）：38-40.

［3］ 刘睦宇，陈冬梅，彭春香. LEEP电波刀诊治宫颈病变的临床价值［J］.中国妇幼保健，2008，23（19）：2741-2742.

［4］ 楼微华，洪祖蓓，狄文，等. 宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析［J］. 实用妇产科杂志，2014，30（5）：345-349.

［5］ 张英敏. 阴道镜下应用LEEP刀治疗宫颈疾病的体会［J］. 中外健康文摘，2009，6（13）：119-120.

［6］ 张雪花. 阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究［J］. 浙江创伤外科，2014，19（5）：717-720.

［7］ 樊庆泊，郎景和，沈铿. 子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用［J］. 现代妇产科进展，2002，11（6）：472-473.

［8］ 于丽波，娄阁，高影. 阴道镜联合宫颈电圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床应用［J］. 中国内镜杂志，2005，11（12）：1331-1332.

Clinical Study on the Treatment of Cervical Lesions With LEEP Combined With Colposcopy

GONG Yan SUN Meijuan DU Jie WANG Chunlan JIN Lifang Department of Gynaecology and Obstetrics，Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine（New Area Hospital），Changshu Jiangsu 215500，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of cervical lesions with LEEP combined with colposcopy. Methods Selected 170 cases of patients with cervical disease in our hospital from April 2012 to December 2015. Observed and analyzed the treatment of colposcopy combined with LEEP on the operative time，bleeding volume and postoperative complications of the disease. Results After clinical treatment，the amount of bleeding was（5.1±1.5）ml，the operating time was（7.5±1.4）min. The postoperative complication rate was 4 cases（2.36%）. The recovery period was（34.6±10.6）d，the cure rate was 90.59%. Conclusion In clinical study，the application of colposcopycombine LEEP in minimally invasive therapy can ensure the operation safety.

Colposcopy，LEEP，Cervical lesions

R711.74

A

1674-9316（2016）17-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.012

常熟市中医院（新区医院）妇产科，江苏 常熟 215500

杜洁，E-mail：1062277561@qq.com