非创伤性龋病修复技术对龋病患儿的防治作用

叶 桁

（湖北省十堰市妇幼保健院，十堰 442000）

非创伤性龋病修复技术对龋病患儿的防治作用

叶 桁

（湖北省十堰市妇幼保健院，十堰 442000）

目的：探讨非创伤性龋病修复技术对龋病患儿的防治作用。方法：将我院于2011年3月～2012年6月收治的126例乳牙龋病患儿，随机分成观察组与对照组，每组均63例。对照组采取传统备洞修复技术进行治疗，观察组则采取非创伤性龋病修复技术进行治疗，并对两组患儿进行2年随访，比较两组患儿的防治效果与不良反应情况。结果：观察组患儿Ⅲ度合作率显著高于对照组患儿，差异有统计学意义，而两组患儿在治疗成功率等方面对比，差异均无统计学意义；预防龋齿1 年及2年后，观察组的龋牙均数和新增龋牙均数等均显著低于对照组，差异有统计学意义；两组患儿在进行防治龋病2年期间，均未发生头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。结论：非创伤性龋病修复技术应用于龋病患儿的防治效果明显，对乳牙具有明显保护作用，安全可靠、可行性强，易得到患儿的配合。

非创伤性；龋病修复技术；乳牙；防治

龋病是一种细菌性疾病，具有较高的发病率，世界卫生组织已将该病与心血管疾病和肿瘤并列为人类三大重点防治疾病［1］，容易引发牙髓炎、根尖周炎等，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。随着病情持续发展，龋病病灶形成龋洞，严重破坏了牙冠结构，最终导致整个牙齿结构丧失。儿童正处在生长发育的重要阶段，他们在清洁口腔、卫生控制等方面的能力不如年长儿，发生龋病的风险较高，但多数龋病儿童对传统备洞修复存在恐惧心理，导致治疗率较低［2］，因此，探寻一种易让龋病儿童接受的防治方法，对提高龋病患儿的防治质量具有积极的意义。本研究通过观察非创伤性龋病修复技术对龋病患儿的防治效果，旨在为提高龋病患儿的防治工作质量提供参考依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年6月于我院收治的龋病患儿共126例，共150颗患牙，年龄3～10岁，平均年龄（4.62±1.35）岁；男65例，女61例；单面龋洞80颗、双面龋洞48颗、复面龋洞22颗。按照随机数表法分成观察组与对照组，每组均63例。两组患儿在基线资料方面比较，差异均统计学意义（P＞0.05），详见表1。本研究已通过医学伦理委员会同意，患儿家属签署知情同意书。

表1 观察组儿童与对照组儿童的基线资料比较

1.2 方法 两组患儿在治疗前均给予面对面沟通、鼓励，减轻患儿的恐惧心理，尽可能使其主动张口配合治疗。对照组患儿采用传统备洞修复技术进行治疗，使用高速涡轮机钻按常规步骤扩开龋洞，对软龋备制窝洞进行清洁，随后应用FX玻璃离子水门汀进行充填、修复。观察组患儿给予非创伤性龋病修复技术（atraumatic restorative treatment，ART）进行治疗：对治疗位置进行清洗，清除牙垢，根据龋洞大小，选择适合的挖匙对龋洞内的软化牙本质、腐质等进行清除，并进行冲洗。重新隔湿后，于龋洞内滴入凝胶直至完全覆盖龋损，随后采用复合树脂、粘接剂等充填窝洞，雕刻成形、固化、调牙合，精细打磨、雕刻成形。治疗后嘱咐患儿家属，每隔半年进行一次龋齿防治检查。医疗人员详细记录两组儿童龋齿发病情况，并进行为期两年的随访。

1.3 观察指标与疗效判断 观察并记录两组患儿合作表现、治疗效果及治疗1年后、2年后的龋齿发病情况，并详细记录龋齿数量。①合作表现的评估采用Frankl分类法［3］，Ⅰ度合作：患儿在治疗期间表现为挣扎、哭闹等，需给予强制性措施实施治疗；Ⅱ度合作：患儿在治疗期间表现为胆怯、恐惧、紧张等，需在家属、医疗人员等的鼓励、命令、诱导下进行治疗；Ⅲ度合作：实施操作较顺利，能够主动配合医师进行治疗。②治疗效果的评定参照王丽杰等［4］方法，成功：修复体完整或存在，且边缘缺损＜0.5 mm，无继发性龋齿；失败：存在的修复体边缘缺损≥0.5 mm或修复体脱落。③龋齿诊断方法参照国家龋病统一规定标准，龋齿包括乳牙龋和恒牙龋，排除正常乳牙脱落以及乳牙和恒牙因意外跌撞导致脱落等情况。此外，记录两组患儿在进行防治龋病两年期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法 对采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龋病儿童合作表现对比 观察组患儿在治疗过程中的合作表现比对照组患儿更明显，观察组患儿Ⅲ度合作率为80.95%，显著高于对照组患儿（38.10%），差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组龋病儿童合作表现对比［例（%）］

2.2 两组患儿治疗效果对比 观察组患儿治疗成功55例，成功率为87.30%，失败8例（12.70%）；对照组治疗成功50例，成功率为79.37%，失败13例（20.63%），两组治疗成功率对比差异无统计学意义（χ2=0.914，P=0.339）。

2.3 观察组与对照组儿童的预防效果对比 治疗1年后，观察组患儿的龋牙均数和新增龋牙均数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而且在治疗2年后，观察组的龋牙均数和新增龋牙均数明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1年后与2年后的龋牙均数和新增龋牙均数对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），而与治疗1年后相比，对照组预防龋齿2年后的龋牙均数和新增龋牙均数显著增多，差异有统计学意义（均P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组患儿预防龋齿疗效比较（x±s）

2.4 不良反应反应情况 两组患儿在进行随访两年期间，均未出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应表现。

3 讨论

儿童乳牙处于未完全钙化的状态，且牙体组织容易被侵蚀，尤其是学龄前儿童在饮食卫生和口腔清洁等方面的控制能力较差，极容易出现龋病［5］。龋病对儿童的危害较大，它使患儿的牙体缺损，一旦涉及多个乳磨牙将会降低患儿的咀嚼功能，影响其营养摄入，对患儿的生长发育造成不利的影响；若乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，将影响恒牙釉质发育，甚至导致正常萌出发生障碍［6］。此外，乳牙龋坏严重，不但影响牙齿的美观，还会阻碍患儿的正确发音［7］。因此，探寻龋病患儿的有效防治方法，对促进龋病儿童的健康成长具有重要的临床意义。

非创伤性修复治疗技术是采用手用器械对龋坏组织进行清除，并使用耐磨、耐压及有黏结性的新型玻璃离子材料填充龋洞。该技术在儿童龋病患儿治疗过程中的操作简单，对患儿的牙髓质、牙本质等的刺激作用小，故疼痛感轻微，且不采用牙科电动设备，有效地避免了因电钻噪音给患儿带来的畏惧感［8］，容易被患儿认可，因此，该技术适用于龋病儿童的治疗，为龋病患儿接受长期的治疗及口腔保健作了良好的铺垫。吴浩明等［9］研究中发现，采用非创伤性龋病修复技术治疗的研究组儿童合作表现明显优于采用传统备洞技术的对照组患儿，本研究中亦证实了这一点，两组儿童在年龄、性别、涉及的牙面数类型等基线资料比较，差异无统计学意义，说明两组儿童的可比性较好，而观察组患儿Ⅲ度合作率为80.95%，显著高于对照组患儿（38.10%），差异有统计学意义，说明非创伤性龋病修复技术可有效地提高儿童龋病患儿的治疗依从性。

由于非创伤性龋病修复技术所采用的玻璃离子黏结性较强，且具有耐磨、抗压、刺激性小等优点，此外，玻璃离子释放的氟离子具有预防继发龋的效果［10］。本研究在对患儿的软龋备制窝洞进行清洁后，应用FX玻璃离子水门汀进行充填，治疗结果显示，观察组患儿的治疗成功率为87.30%，略高于对照组患儿成功率的79.37%，但两组治疗成功率对比差异无统计学意义，可能与研究的样本容量较小、两组患儿均使用FX玻璃离子水门汀作为充填物等因素有关。

本研究观察组患儿进行治疗1年与2年后，其龋牙均数和新增龋牙均数均显著低于对照组，这说明非创伤性龋病修复技术可有效地降低学龄前儿童的龋病发生率，对乳牙具有明显的保护作用，能有效预防儿童龋病的恶化发展，而观察组患儿治疗1年后与2年后的龋牙均数和新增龋牙均数对比，差异均无统计学意义，而与治疗1年后相比，对照组患儿治疗2年后的龋牙均数和新增龋牙均数显著增多，进一步证实了非创伤性龋病修复技术的可维持较长时间的防龋效果。此外，在进行龋病治疗时，患儿家长最担心的是治疗中所采用的材料是否对儿童存在危害，本研究中的所有患儿在随访两年期间，均未发生头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，这说明非创伤性龋病修复技术在防治龋齿中的安全性高，对儿童的危害小。

综上所述，非创伤性龋病修复技术应用于龋病患儿的防治效果明显，对乳牙具有明显保护作用，安全可靠、可行性强，易得到患儿的配合，值得临床进一步推广。

［1］ 佘燕萍， 杨孜， 陈敏， 等. “六联技术”在学龄前儿童龋病防治中的应用［J］. 中国妇幼保健， 2013， 28（6）： 1019-1021.

［2］ Rahamathulla Khan， Verdine Virginia Antony. Evaluation of the Efficacy of Fluoride Varnish on Enamel Demineralization in Orthodontic Patients： A Split-mouth Clinical Trial［J］. Journal of Medical Sciences，2013， 13（2）： 12-14.

［3］ 石四箴. 儿童口腔病学［M］. 3版. 北京人民卫生出版， 2001： 76.

［4］ 王丽杰， 王洪霞， 黄燕军， 等. 非创伤性修复技术治疗乳牙龋病的临床讨论［J］. 中国伤残医学， 2013， （12）： 203-204.

［5］ 张志昱. 家长口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响［J］. 贵阳医学院学报， 2013， 38（2）： 145-148.

［6］ 宋洁文， 姚科， 麦剑波， 等. 老年患者根面龋3种预防措施比较［J］.中国医药科学， 2013， 17（15）： 45-46.

［7］ 李琰， 王琳， 董青， 等. 唐山市3～6岁儿童乳牙龋病流行病学抽样分析［J］. 河北医药， 2013， 35（6）： 922-922.

［8］ 黄成， 文勇， 叶艳， 等. 学龄前儿童龋病流行病学特征及其防治效果观察［J］. 昆明医学院学报， 2012， 33（7）： 114-117.

［9］ 吴浩明， 李永鹏. 非创伤性修复技术与传统备洞修复技术以玻璃离子分别修复乳磨牙龋洞的疗效比较［J］. 中国医药导报， 2012，09（20）： 30-31.

［10］ 薛松涛. 非创伤性充填技术临床应用回顾分析［J］. 河南科技大学学报（医学版）， 2012， 30（3）： 212-214.

Non traumatic cavities repair technology role in prevention and control of caries disease of children

Ye Heng
（Shiyan Maternal and child Health Hospital， Shiyan 442000， China）

Objective to explore the repair technology for prevention of caries disease of children. Methods from March 2011 to June 2012 treated 126 cases of teeth caries disease children， randomly divided into observation group and control group，63 cases for each group. Control group treated with traditional repair technology for hole， the observation group takes the traumatic cavities repair technology treatment， and the two groups of children 2 years of follow-up， compared two groups of children with control effects and adverse reactions. Results observation group cooperation rate is significantly higher than the control group with children Ⅲ degree， the difference was statistically significant， and two groups of children with treatment success in contrast， there were no statistically significant difference； Prevention of dental caries 1 year and 2 years later， the observation group of new dental caries and dental caries mean mean differences were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant； Two groups of children in the prevention and treatment of dental decay during the 2 years，were headache， dizziness， nausea， vomiting， diarrhea and other adverse reactions. Conclusion traumatic cavities than repair technique is applied to children with dental decay control effect is obvious， has obvious protective effect on baby teeth， safe and reliable， feasibility is strong， easy to get children to cooperate.

non traumatic； Dental decay repair technology； Baby teeth； The prevention and treatment of

R681

A

1673-016X（2016）01-0084-04

2015-10-28

叶桁，E-mail: Sy_yh71@sina.com