整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌临床对比研究

王金玲

郑州大学第二附属医院，河南郑州　450000

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌临床对比研究

王金玲

郑州大学第二附属医院，河南郑州450000

目的 分析整形保乳术与常规保乳术在治疗早期乳腺癌中的临床效果。方法 整群选取2014年8月—2015年11月期间该院妇科收治的早期乳腺癌患者130例，将所有患者随机分为两组，各65例。对照组采用常规保乳术治疗，观察组采用整形保乳术治疗，分析比较两组患者手术和住院情况、术后美容优良率、术后并发症。结果 观察组术中出血、住院时间、手术时间与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组美容优良率为98.46%、切口愈合不良及血肿发生率分别为4.62%、1.54%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整形保乳术治疗早期乳腺癌美容效果好，手术安全性高，值得推广。

整形保乳术；常规保乳术；早期乳腺癌

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy of plastic and conventional breast-conserving surgery in treatment of early breast cancer.Methods Group selection 130 cases of patients with early breast cancer admitted into the gynecology of hospital from August 2014 to November 2015 were randomly divided into two groups，65 cases in each.Control group was treated with conventional breast-conserving surgery and observation group was treated with plastic breast-conserving surgery.The surgery，hospitalization，the excellent rate of postoperative beauty and postoperative complications of patients in two groups were compared and analyzed.Results There was significant difference in intraoperative bleeding and hospital stays between the two groups（P＜0.05）；The excellent beauty rate，the incidence of poor wound healing and hematoma were 98.46%，4.62%，1.5%，respectively，which were significantly lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Plastic breastconserving surgery in treatment of early breast cancer has good cosmetic effect and high safety of operation，which is worthy of generalization.

［Key words］Plastic breast-conserving surgery；Conventional breast-conserving surgery；Early breast cancer

随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，导致女性乳腺癌发病率逐年上升［1］。研究报道显示［2］，乳腺癌发病逐渐趋于年轻化，且早期治愈率较高，高达90%以上。目前临床上针对乳腺癌的治疗主要采用手术方式，通过手术将癌细胞及病灶切除来缓解患者的症状［3］。该研究整群选取2014年8月—2015年11月期间该院妇科收治的早期乳腺癌患者130例，分析整形保乳术与常规保乳术在治疗早期乳腺癌中的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院妇科收治的早期乳腺癌患者130例，将所有患者随机分为两组。观察组65例，年龄29～75岁，平均年龄（42.85±2.25）岁。对照组65例，年龄30～78岁，平均年龄（43.64±2.41）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规保乳术治疗，根据术前患者检查报告，确定肿瘤位置及切口位置、方式，若肿瘤位置在乳头平面以上，则需肿瘤表面做弧形切口；若肿瘤位置在乳头平面或以下，需做放射状切口，将乳房周围淋巴结及癌细胞进行清扫，手术结束后不予缝合手术腔，使纤维蛋白和血清流入手术腔进行填充，保证乳房外形的完整；观察组采用整形保乳术治疗，根据患者的肿瘤位置选择手术方法，如：倒“T”式肿瘤切除乳房成形术、下方蒂皮瓣乳房成形术等。术中在切除肿瘤病灶后直接进行乳房塑形、采用乳房悬吊固定方式固定乳房位置，此外，对缺损的乳房进行填充，若患者的乳头乳晕发生偏移，可在整形过程中进行纠正。

1.3观察指标

比较两组患者手术和住院情况，包括手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组美容优良率；比较两组术后并发症，包括切口感染、皮肤退缩、血肿、切口愈合不良等。

1.4疗效判定

美容优良率评定［4］：①优：术后乳房完全对称，两侧乳头水平差距≤2 cm；②良：术后患者乳房基本对称，两侧乳头水平差距≤2cm；③差：术后患者乳房明显不对称，两侧乳头水平差距＞2 cm。

1.5统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术和住院情况比较

观察组术中出血及住院时间比较中均优于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术和住院情况对比

表1　两组患者手术和住院情况对比

组别　术中出血量（mL）　手术时间（min）　住院时间（d）观察组（n=65）对照组（n=65）t P 100.35±10.68 126.57±11.30 13.596＜0.05 158.91±17.34 105.42±22.98 14.980＜0.05 9.04±2.62 15.67±2.49 14.788＜0.05

2.2两组美容优良率比较

观察组优良率为98.46%，显著高于对照组75.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组美容优良率对比［n（%）］

2.3两组术后并发症发生率比较

观察组切口愈合不良及血肿比较中低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；切口感染和皮肤退缩并发症比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3　两组患者术后并发症发生率对比［n（%）］

3　讨论

乳腺癌现已成为女性疾病中常见疾病，临床上采用常规保乳术治疗的患者，由于手术中严重破坏患者形体，术后容易给患者造成自卑等不良情绪，对患者的生活质量造成影响。常规保乳术中为了保证患者术后可以有较好的形体，在术中对手术腔不给予缝合，使血清和纤维蛋白流入手术腔，此种方法极易引发切口愈合不良［5-6］。近年来，整形保乳术的发展给早期乳腺癌患者带来了希望，这种手术方式同样可以将癌细胞和病灶切除，术后对乳房进行修复，不会对患者的生活造成影响［7］。

该研究选取早期乳腺癌患者分别采用整形保乳术和常规保乳术治疗，结果显示，观察组术中出血及住院时间比较中均优于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），整形保乳术首先需切除患者的癌细胞病灶，其次对乳房形态进行修整，因此手术时间要长于常规保乳治疗，但术中出血量较少、住院时间较短；对两组美容优良率进行比较，观察组优良率为98.46%，显著高于对照组75.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明整形保乳术可以使乳房外形恢复的更好，不影响患者的生活；比较两组术后并发症情况，观察组在切口愈合不良及血肿并发症发生率分别为4.62%、1.54%，显著低于对照组18.46%和15.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组切口感染和皮肤退缩并发症发生率为0、15.38%，对照组为3.08%、21.54%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），常规保乳术使纤维蛋白和血清流入手术腔，造成腔内压力过大，不利于切口愈合，容易出现血肿，而整形保乳术出现并发症情况较低。范鹏举等［8］研究人员在报告中指出，整形保乳术术后美容优良率为96.59%，明显高于传统保乳术69.13%；在术后并发症比较中，整形保乳术并发症发生率为1.65%，显著低于传统保乳术19.69%，与该研究结果相一致。由此可见，整形保乳术安全性高，在治疗早期乳腺癌中效果显著，患者在术后不仅可以保留术前乳房的形态，同时可以切除癌细胞，对患者预后的恢复具有积极的作用。

综上所述，整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌临床效果显著，整形保乳术可以在保留患者术前乳房形态的基础上进行肿瘤切除，且手术安全性高，在临床应用中值得推广。

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Clinical Comparative Study on Plastic and Conventional Breast-Conserving Surgery in Treatment of Early Breast Cancer

WANG Jin-ling
Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0072-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.072

2016-05-28）

王金玲（1981.7-），女，河南辉县人，本科，主治医师。