早发精神分裂症血清S100B蛋白浓度测定及其临床意义

张红梅，梁炜，张红云

新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科，河南新乡　453002

论著

早发精神分裂症血清S100B蛋白浓度测定及其临床意义

张红梅，梁炜，张红云

新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科，河南新乡453002

目的 探讨血清S100B蛋白水平在早发精神分裂症患儿中的表达及意义。方法 方便选择2015年5月—2016年1月间河南省精神病医院收治的90例早发精神分裂症患儿为观察组，同期72名健康儿童为对照组。采用Elisa法对两组儿童血清S100B水平进行检测。并采用威斯康星卡片分类测验（WCST）评估两组的认知功能指标（完成分数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答、非持续错误数）情况。结果 观察组血清S100B水平为（0.163±0.040）μg/L显著性高于对照组的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。观察组WCST各指标评分分别为（4.52±1.44）分、（44.37±12.46）分、（23.94±12.05）分、（8.86±3.14）分、（18.62±6.38）分、（35.17±14.33）分，均显著低于对照组的（5.49±1.27）分、（30.28±15.03）分、（16.07±9.17）分、（6.15±1.33）分、（12.65±5.34）分、（26.84±12.76）分（P＜0.05）。血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。结论 早发精神分裂症患儿血清S100B水平明显高于正常儿童，并与认知功能障碍呈正相关。

精神分裂症；早发；血清S100B；威斯康星卡片分类测验

［Abstract］Objective To investigate the expression and significance of serum S100B protein in children with early-onset schizophrenia.Methods Convenient selection 90 cases of children with early-onset schizophrenia from May 2015 to January 2016 in Henan Province Psychiatric Hospital were selected into observation group and 72 cases of healthy children in the same period were selected into control group.The serum S100B levels of two groups were assessed by Elisa method.And cognitive function（Complete scores，error response number，complete the first classification number desired response，persistent errors，sustained response，non-sustained errors）of two groups were assessed by Wisconsin Card Sorting Test（WCST）. Results The serum S100B level of observation group was（0.163±0.040）μg/L，which was significantly higher than that of control group（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）.The WCST score of observation group were（4.52±1.44）point，（44.37±12.46）point，（23.94±12.05）point，（8.86±3.14）point，（18.62±6.38）point，（35.17±14.33）point，significantly worse than the control group（P＜0.05）［（5.49±1.27）point、（30.28±15.03）point、（16.07±9.17）point、（6.15±1.33）point、（12.65±5.34）point、（26.84±12.76）point.The relationship of serum S100B and non-persistent error，sustained response，error response number in WCST score was positively correlated（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）.Conclusion The serum S100B level of early onset schizophrenia was significantly higher than normal children，and positively correlated with cognitive dysfunction.

［Key words］Schizophrenia；Premature；Serum S100B；WCST

早发精神分裂症（early-onset schizophrenia，EOS）临床指发病于18岁以下人群的一种严重性精神疾病［1］。当前EOS的发病率较低，但其临床症状远较成人严重，而且预后效果较差。大量数据显示神经发育过程、遗传因素和先天发育因素在精神分裂症发病过程中起重要作用［2］。S100B蛋白是当前公认的反映脑损伤程度及预后的特异性蛋白［3-5］。该组对2015年5月—2016年1月收治的90例EOS患儿和同期67名健康儿童血清S100B水平及威斯康星卡片分类测验 （WCST）评分进行了分析，旨在探讨血清S100B蛋白水平在早发精神分裂症患儿中的表达及意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择在河南省精神病院精神科门诊及住院治疗的EOS患儿90例作为观察组。其中，男46例，女44例；儿童型30例，青少年型60例。并选取同期健康儿童67名为对照组。其中，男39名，女28名；儿童20名，青少年47名。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准［6］：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准；②年龄9～18岁；③PANSS总分≥60分；④该研究经该院医学伦理委员会批准，经患儿监护人知情同意自愿加入。排除标准［7］：①母孕期及出生史异常、围产期疾患；伴有严重躯体疾病的患者；②伴有其它重性精神障碍者、精神发育迟滞者；③入组前4周内接受过抗精神病药物治疗或无抽搐电休克治疗的患者；④取样前剧烈运动史。

1.3方法

采用Elisa法对两组儿童血清S100B水平进行检测。取外周静脉血2 mL，1 500 r/min离心，取上清液，依据试剂盒说明书检测S100B。采用WCST评价患儿认知功能，共包括6个维度。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组血清S100B水平比较

观察组血清S100B水平为（0.163±0.040）μg/L显著性高于对照组的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。结果见表1。

2.2两组WCST评分比较

观察组WCST评分显著差于对照组（P＜0.05）。结果见表2。

2.3患儿血清S100B与WCST评分的相关性分析

经pearson相关性分析发现，血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。

3　讨论

S100B蛋白是一种脑神经星形胶质细胞的标记性蛋白，低浓度S100B对神经有着营养的作用，可通过刺激人体神经轴突，使其生长而对神经退化进行调节，但高浓度S100B则对神经存在一定的毒损害，并在人体神经退化中发挥重要作用。当前一些研究发现S100B蛋白可作为诊断脑血管疾病、颅脑损伤的指标，并可用于预后判断。而且，血清检测S100B操作方便，因此在脑损伤，包括精神分裂症患者临床诊断、检测中受到重视。S100B蛋白升高的机制可能为［8-10］：①精神分裂症可引起神经胶质细胞损害，释放细胞中的蛋白；②神经细胞受损后，神经胶质细胞分泌大量S100B以促进神经细胞的恢复，高浓度S100B造成神经细胞的损伤，这也是精神分裂症患者存在症状难治的原因。陈大春等［4］研究发现首发精神分裂症患者血清S100B水平（134.70±99.85）ng/L显著高于正常人群的（59.80±99.85）ng/L。该组中，观察组血清S100B水平为（0.163±0.040）μg/L显著性高于对照组的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05），结果提示精神分裂症患儿S100B水平显著高于正常儿童，该结果与陈大春等［10］的结果一致。

当前，很多研究显示S100B和认知功能密切相关，发现过度S100B可引起学习能力的缺失以及行为问题［11-12］。陶永红等［12］的研究显示首发精神分裂症患者WCST的指标均显著性低于正常人群。该组中，观察组WCST的指标均明显差于对照组，（P＜0.05），结果提示了精神分裂症患儿有着显著的认知功能损害，该结果与陶永红等的结论一致。进一步的我们对血清S100B蛋白和WCST的相关性进行了分析，发现血清S100B与WCST的非持续性错误、持续性应答、数错误应答数呈正相关性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。WCST的这几个指标均反映大脑的认知功能障碍，也验证了S100B蛋白和患儿认知功能障碍关系密切。

表1　两组血清S100B水平比较［（x±s），μg/L］

综上所述，早发精神分裂症患儿血清S100B水平明显高于正常儿童，并与认知功能障碍呈正相关。

表2　两组WCST评分比较，分］

表2　两组WCST评分比较，分］

观察组对照组tP组别4.52±1.44 5.49±1.27 4.387 0.000完成分数44.37±12.46 30.28±15.03 6.414 0.000错误应答数23.94±12.05 16.07±9.17 4.468 0.000完成第一个分类所需应答数8.86±3.14 6.15±1.33 6.631 0.000持续性错误数18.62±6.38 12.65±5.34 6.208 0.000 35.17±14.33 26.84±12.76 3.773 0.002持续性应答　非持续错误数

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The Determination and Significance of Serum S100B Protein in Early-onset Schizophrenia

ZHANG Hong-mei，LIANG Wei，ZHANG Hong-yun
The Second Affilicated Hospital of Xinxiang Medical University Children and Adolescents Psychiatric Department，Xinxiang，Henan Province，453002 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.001

2016-05-25）

张红梅（1973.1-），女，河南方城人，硕士，副主任

医师，研究方向：儿童少年精神疾病与心理卫生。