探讨两种茶碱类药物对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响

张　晖，王小红

新疆石河子绿洲医院老年科，新疆石河子　832000

探讨两种茶碱类药物对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响

张晖，王小红

新疆石河子绿洲医院老年科，新疆石河子832000

目的 探讨氨茶碱和多索茶碱对高龄支气管哮喘急性发作患者肺部症状、通气功能及不良反应的影响。方法 研究对象方便选取该院2011年1月—2015年12月收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例，以随机区组法分为氨茶碱组（50例）和多索茶碱组（50例），分别采用氨茶碱和多索茶碱静脉滴注治疗；比较两组患者临床疗效，症状体征改善时间，治疗前后肺通气功能指标水平及不良反应发生率等。结果 氨茶碱组和多索茶碱组患者治疗总有效率分别为76.00%，94.00%；氨茶碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为 （3.09±1.02）L，（5.14±1.17）L/s，（63.10± 14.97）%；多索碱组患者治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别为（3.74±1.15）L，（5.97±1.42）L/s，（74.55±17.74）%；多索茶碱组患者临床疗效、症状体征改善时间及治疗后肺部通气功能指标水平均显著优于氨茶碱组（P＜0.05）；同时氨茶碱组和多索茶碱组患者不良反应发生率分别为22.00%，6.00%；多索茶碱组患者不良反应发生率显著低于氨茶碱组（P＜0.05）。结论 多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性均优于氨茶碱，具有临床应用价值。

氨茶碱；多索茶碱；支气管哮喘；急性发作；疗效

［Abstract］Objective To investigate the effects of aminophylline and doxofylline on pulmonary symptoms，ventilation function and adverse reactions of elderly patients with acute bronchial asthma.Methods Convenient selection 100 elderly patients with acute bronchial asthma in the period from January 2011 to December 2015 in our hospital were chosen and randomly divided into two groups including aminophylline group（50 patients）with aminophylline and doxofylline group（50 patients）with doxofylline；and the clinical efficacy，the improving time of symptoms and signs，the pulmonary ventilation function index level before and after treatment and incidence of adverse reactions of both groups were compared.Results The clinical total efficacy of aminophylline group and doxofylline group were separately 76.00%，94.00%；the levels of FEV1，PEF and FEV1/FVC of aminophylline group after treatment were separately（3.09±1.02）L，（5.14±1.17）L/s，（63.10± 14.97）%；the levels of FEV1，PEF and FEV1/FVC of doxofylline group after treatment were separately（3.74±1.15）L，（5.97±1.42）L/s，（74.55±17.74）%；The clinical efficacy，the improving time of symptoms and signs and the pulmonary venti-lation function index level after treatment of doxofylline group after treatment was significant better than aminophylline group（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions of aminophylline group and doxofylline group were separately 22.00%，6.00%；the incidence of adverse reactions of doxofylline group were significant lower than aminophylline group（P＜0.05）. Conclusion Doxofylline in the treatment of elderly patients with acute bronchial asthma possess the better clinical effects and safety.

［Key words］Aminophylline；Doxofylline；Bronchial asthma；Acute attack；Clinical efficacy

支气管哮喘属呼吸内科常见且多发疾病之一，其发病机制与气道炎症反应、神经调节异常、变态反应等关系密切；患者以胸闷、喘息、气急及咳喘为主要临床症状，在外界诱因下可出现病情急性加重，如不及时治疗短时间内出现呼吸困难，严重威胁生命安全。氨茶碱和多索茶碱是临床治疗支气管哮喘急性发作常用药物之一，均具有支气管平滑肌舒张和抗炎作用；但在临床治疗中何者具有更佳临床疗效及安全性尚存在一定争议。该次研究以该院2011年1月—2015年12月收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例作为研究对象，分别采用氨茶碱和多索茶碱静脉滴注治疗，比较两组患者临床疗效，症状体征改善时间，治疗前后肺通气功能指标水平及不良反应发生率等，探讨两种茶碱类药物治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象方便选取该院收治高龄支气管哮喘急性发作患者共100例，均符合陈濒珠主编《实用内科学》临床诊断标准［1］，同时排除药物过敏、窒息、脏器功能不全及妊娠哺乳期女性。入选患者以随机区组法分为氨茶碱组和多索茶碱组，每组50例；其中氨茶碱组患者中男性29例，女性21例，年龄71～84岁，平均年龄为（77.54±5.17）岁，病程6～15年，平均病程为（10.24± 3.75）年；多索茶碱碱组患者中男性31例，女性18例，年龄71～82岁，平均年龄为（77.39±5.14）岁，病程6～14年，平均病程为（10.12±3.71）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者入院后立即给予吸氧、氨溴索（国药准字H20051604），15 mg/次，2次/d，静脉滴注及琥珀酸氢化可的松（国药准字H12020493），100 mg/次，1次/d，静脉滴注等；氨茶碱组患者给予氨茶碱（国药准字H20053966）静脉滴注治疗，250 mg/次，2次/d；多索茶碱组患者则给予多索茶碱（国药准字H20060809）静脉滴注治疗，300 mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均为7 d。

1.3观察指标

①记录患者咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音改善时间，计算平均值；②肺部通气功能指标包括FEV1，FEV1/ FVC及PEF；③记录患者治疗过程中消化道反应、心律失常及失眠发生例数，计算百分比。

1.4疗效判定标准

①显效，治疗后7 d内呼吸道症状体征显著缓解或消失；②有效，治疗后7 d内呼吸道症状体征有所缓解；③无效，治疗后7 d内呼吸道症状体征未见缓解或加重［2］。

1.5统计方法

数据录入分析软件采用Epidata 3.01和 SPSS 20.0软件；其中计量资料采用t检验，以表示；计数资料采用χ2检验，以［n（%）］表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

多索查碱组治疗总有效率为94.00%，明显优于氨茶碱组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2两组患者症状体征改善时间比较

多索茶碱组咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音改善时间分别为 （5.50±1.37）、（3.24±0.95）、（4.16±1.17）、（4.36± 1.20）d，明显优于氨茶碱组，差异有统计学意义，见表2。

表3　两组患者治疗前后肺部通气功能指标水平比较

表3　两组患者治疗前后肺部通气功能指标水平比较

注：与氨茶碱组比较※，P＜0.05；与治疗前比较△，P＜0.05。

组别FEV1（L）治疗前　治疗后PEF（L/s）治疗前　治疗后FEV1/FVC（%）治疗前　治疗后氨茶碱组（n=50）多索茶碱组（n=50）tP 2.52±0.83 2.49±0.80 1.04＞0.05（3.09±1.02）△（3.74±1.15）※△2.09＜0.05 4.38±0.87 4.43±0.90 1.11＞0.05（5.14±1.17）△（5.97±1.42）※△2.13＜0.05 50.86±12.27 50.92±12.31 0.96＞0.05（63.10±14.97）△（74.55±17.74）※△2.54＜0.05

表2　两组患者症状体征改善时间比较

表2　两组患者症状体征改善时间比较

注：与氨茶碱组比较※，P＜0.05。

组别　咳嗽　喘息　哮鸣音　湿啰音氨茶碱组（n=50）多索茶碱组（n=50）tP 6.72±1.50（5.50±1.37）※2.17＜0.05 5.60±1.39（3.24±0.95）※2.48＜0.05 6.33±1.65（4.16±1.17）※2.30＜0.05 6.68±1.71（4.36±1.20）※1.37＜0.05

2.3两组患者肺部通气功能指标水平比较

多索茶碱组在治疗后FEVI、PEF、FEVI/FVC各指标分别为（3.74±1.15）L、（5.97±1.42）L/s、（74.55±17.74）%明显优于氨茶碱组，差异有统计学意义，见表3。

2.4两组患者不良反应发生率比较

多索茶碱组不良反应发生率为6.00%，明显低于氨茶碱组22.00%，差异有统计学意义，见表4。

表4　两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

3　讨论

支气管哮喘患者以气道高反应性和可逆性呼吸道气流受限为主要临床特征［3］，常因反复发作胸闷、气促及呼吸困难就诊，对于出现急性发作者如不及时治疗则可在短时间内诱发严重呼吸道症状，甚至威胁生命安全［4］。

氨茶碱是一种经典呼吸道平滑肌舒张剂，亦是支气管哮喘治疗常用药物；近年来研究显示，氨茶碱应用治疗窗较窄，而静脉滴注极易诱发多种不良反应［5］；而多索茶碱则属于甲基黄嘌呤衍生物类，即于氨茶碱N-7位增加1个黄嘌呤环状结构；其进入人体后可高效抑制呼吸道平滑肌磷酸二酯酶和腺苷活性，诱发内源性儿茶酚胺合成分泌，拮抗细胞内钙离子过量释放，进而发挥降低呼吸道平滑肌痉挛程度和降低局部炎症反应的目的［6-7］。已有研究显示，多索茶碱较氨茶碱解痉效果增加2～3倍，且治疗剂量下基本无恶心呕吐、心律失常等不良反应出现［8］。

该次研究结果中，多索茶碱组患者临床疗效显著优于氨茶碱组（P＜0.05）；多索茶碱组患者症状体征改善时间显著段于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作有助于减轻呼吸道症状体征，缩短病情康复时间；多索茶碱组患者治疗后肺部通气功能指标水平均显著高于氨茶碱组和治疗前（P＜0.05），证实多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作在改善肺部通气功能方面优势明显，而张宇［9］等研究认为多索茶碱应用后患者FEV1、PEF及FEV1/ FVC水平较原有水平提高15%～20%，远高于氨茶碱，与该次研究相一致；而多索茶碱组患者不良反应发生率显著低于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05），则说明多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作可有效避免不良反应发生，安全性较氨茶碱更符合临床需要。

综上所述，多索茶碱治疗高龄支气管哮喘急性发作临床疗效及安全性均优于氨茶碱，具有临床应用价值。

［1］陈濒珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1647-1657.

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［5］Rajanandh MG，Nageswari AD，Ilango K.Assessment of Montelukast，Doxofylline，and Tiotropium With Budesonide for the Treatment of Asthma：Which Is the Best Among the Second-line Treatment A Randomized Trial［J］.Clin Ther，2015，37（2）：418-426.

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［7］任静，刘鹏珍.多索茶碱联合信必可都保治疗支气管哮喘患者的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2013，18（1）：154.

［8］谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］.当代医学，2012，18（8）：11-12.

［9］张宇，陶金华.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘72例［J］.中国老年学杂志，2012，32（23）：5268-5269.

Effects of Two Kinds of Theophylline drug on Pulmonary Symptoms，Ventilation Function and Adverse Reactions of Elderly Patients with Acute Bronchial Asthma

ZHANG Hui，WANG Xiao-hong
Old Age of Hospital of Shihezi Oasis in Xinjiang Stone river，Shihezi，Xinjiang，832000 China

R562

A

1674-0742（2016）08（c）－0017-4

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.017

2016-05-25）

张晖（1973.3-），女，甘肃金塔人，本科，内科主治医师，主要从事老年病防治工作方面的研究。