探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中S-100β蛋白水平变化及临床意义

杨爱景

山东省菏泽市立医院检验科，山东菏泽　274031

探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中S-100β蛋白水平变化及临床意义

杨爱景

山东省菏泽市立医院检验科，山东菏泽274031

目的 探讨急性脑血管病患者不同病情程度血清及脑脊液（CSF）中S-100β蛋白动态检测中的临床意义，为早期认知功能评估及治疗提供理论依据。方法 自2013年5月—2015年4月，整群选取该院采用荧光免疫测定方法（FIA）测定157例患者（患者组），其中缺血性中风组89例、出血性中风组68例在不同病情程度血清S-100β蛋白的水平变化，同时测定100名健康查体者（对照组）血清及CSF中S-100β蛋白的含量变化。结果 缺血性中风组血清及CSF中S-100β蛋白分别为（2.89±1.51）、（4.31±1.92）μg/L，出血性中风组血清及CSF中S-100β蛋白（μg/L）分别为（3.67±1.75）、（6.01±2.13）μg/L；对照组血清及CSF中S-100β蛋白分别为（0.195±0.081）、（3.05±0.418）μg/L。急性脑血管病患者组与对照组血清及CSF中S-100β蛋白含量差异有统计学意义（P＜0.001）。不同病情缺血性中风患者（轻度、中度、重度）和出血性中风组（轻度、中度、重度）组内之间血清中及CSFS-100β蛋白的水平变化差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 测定急性脑血管病患者血清及CSF中S-100β蛋白含量变化，对急性脑血管疾病早期诊断及康复治疗提供理论依据，具有重要的临床研究和应用价值。

急性脑血管病；血清；脑脊液；S-100β蛋白

［Abstract］Objective To investigate the clinical significance of dynamic detection of S-100β protein in serum and cerebrospinal fluid（CSF）in patients with acute cerebrovascular disease，and to provide theoretical basis for early cognitive function assessment and treatment.Methods Group selection since May 2013 to April 2015，by fluorescence immunoassay（FIA）method for the determination of 157 patients（patient group），including ischemic stroke group 89 cases，hemorrhage stroke group 68 cases in different severity of serum S-100β protein levels and simultaneous determination of 100 cases of health examination persons（control group）of S-100βprotein in serum and CSF of content change.Results The CSFS-100β acute，were（2.89±1.51），（4.31±1.93）and bleeding stroke serum（3.67±1.75），（6.01±2.13）.In the control group，the serum and CSF S-100β protein（μg/L）were（0.195±0.081）、（3.05±0.418）.cerebrovascular disease patients group and the control group，the serum and CSF levels of S-100 β protein the difference was statistically（P＜0.001）.And different condition of is-chemic stroke patients（mild，moderate，severe）and hemorrhagic stroke group（mild，moderate，severe）within the group between serum and protein level changes the difference was statistically（P＜0.001）.Conclusion To determine the content of S-100 beta protein in serum and CSF in patients with acute cerebrovascular disease，and to provide theoretical basis for early diagnosis and rehabilitation treatment of acute cerebrovascular disease，and has important clinical research and application value.

［Key words］Acute cerebral vascular disease；Serum；Cerebrospinal fluid；S-100 protein

近几年的研究均发现CSF中 S-100β蛋白含量增多，对急性脑血管病的诊断、治疗有重要的临床价值［1-2］，但对血清中S-100β蛋白测定的临床价值研究较少。整群选择2013年5月—2015年4月入住该院神经内科的157例不同病情程度的急性脑血管病患者，进行血清及CSF中S-100β蛋白测定，观察其水平变化以及之间的相关性，通过总结和分析以达到早期评估、早期诊断、早期治疗、早期康复的目的，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取的157例急性脑血管病患者均来自该院神经内科住院患者，入选标准：符合中国脑血管疾病分类最终版（2015）修定的《各类脑血病诊断要点》标准［3］，CT或MRI检查分为缺血性中风组89例、出血性中风组68例，各组基本情况见表1。所有参与对象都征得本人或其家属同意。

1.2方法

取静脉血2 mL，自然凝固后取血清，测定S-100β蛋白，CSF由临床医生穿刺后测定S-100β蛋白，用FIA法，德国BYK-SANGTEC公司进口试剂，操作步骤按说明书。试剂均在有效期内。

1.3统计方法

对研究数据进行统计学分析，采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组血清S-100β蛋白（0.195±0.081）μg/L，CSFS-100β蛋白（3.05±0.418）μg/L；而缺血性中风组S-100β蛋白（2.76±1.43）μg/L，CSFS-100β蛋白（4.3±1.92）μg/L；出血性中风组S-100β蛋白（3.51±1.68）μg/L，CSF S-100β蛋白（6.0±2.13）μg/L。患者组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。而不同病情缺血性中风患者（轻度、中度、重度）和出血性中风组（轻度、中度、重度）组内之间血清中及CSFS-100β蛋白的水平变化差异有统计学意义（P＜0.001），见表2、3、4。

表1　各组基线资料比较

表2　各组患者血清及CSFS-100β蛋白检测结果及检验分析情况（x±s），μg/L］

表3　不同病情缺血性中风患者血清及CSF中S-100β蛋白检测水平比较

表3　不同病情缺血性中风患者血清及CSF中S-100β蛋白检测水平比较

病情血清S-100β蛋白　CSF S-100β蛋白轻度（n=20）中度（n=20）重度（n=20）P 0.918±0.352 1.496±1.011 3.628±1.878＜0.001 3.873±0.565 4.003±0.487 5.769±0.917＜0.001

表4　不同病情出血性中风患者血清及CSF中S-100β蛋白检测水平比较

表4　不同病情出血性中风患者血清及CSF中S-100β蛋白检测水平比较

病情　血清S-100β蛋白　CSFS-100β蛋白轻度（n=20）中度（n=20）重度（n=20）P 1.058±0.863 2.659±1.315 4.962±1.884＜0.001 4.106±0.681 5.473±1.817 8.929±2.536＜0.001

3　讨论

S-100蛋白（S-100 Protein）是一种低分子量的酸钙结合蛋白，因其能全溶解在100℅的硫酸铵溶液中而得名。目前发现许多种结构和功能相似的S-100蛋白，存在于全身不中同组织细胞内，进行调节细胞内外钙离子的S-100蛋白。而其中的S-100β是一个二聚体、由两个β亚单位组成，主要存在于神经胶质细胞中，是胶质细胞与神经元之间相互作用的桥梁，对神经系统的发育有重要作用，具有广泛的生物学活性［4］，当脑组织缺氧、缺血、出血后，神经细胞代谢发生障碍，体内S-100β水平就发生变化。动物实验研究表明［5］，在缺氧、缺血、出血性脑损伤的早期，神经元损伤后0.5～1.0 h，由于细胞坏死，大量S-100β蛋白不但可直接经受损的血-脑屏障，而且可经蛛网膜下腔或脑室进入血液，所以脑脊液中S100β蛋白含量的水平变化要早于血清，该研究表1、2、3数据说明符合这一规律，该研究观察了脑损伤患者脑脊液中S-100β蛋白水平的变化，结果提示：出血性中风组、缺血性中风组与对照组相比S-100β明显增加，且随着病情的加重S-100β含量越来越高，这说明脑脊液中S-100β蛋白对脑损伤具有较高的特异性。神经胶质细胞在神经系统受损后，引起血清及CSF中S-100β蛋白水平增高，因此释放出S-100β蛋白，可能是修复神经元的一种形式［6-7］。脑脊液中S-100β可以作为缺氧、缺血性的脑损伤早期的标志物，对临床判断脑血管损伤患者的预后评估和治疗，有一定的临床意义和参考价值。

脑脊液和血液中S-100β蛋白水平变化能反应脑损伤的程度，该文也研究了急性脑血管病患者血清中S-100β蛋白的浓度，结果显示：①急性脑血管病患者（缺血性中风、出血性中风）血清中的S-100β蛋白的浓度显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.001）；②血清S-100β蛋白浓度的增高与脑脊液S-100β蛋白的增高程度呈正相关，并且血清S-100β蛋白的峰值水平与CT所示梗死面积或出血的严重程度和临床结局呈高度正相关；③血清S-100β蛋白的浓度增高与急性脑血管病患者病情的严重程度呈正相关，病情越重S-100β含量则越高。因此，测定血清中S-100β蛋白的浓度，可作为筛查诊断急性脑血管病和判断脑血管病患者病情的严重程度，且可作为脑血管病病情的动态检测。王新彩［8］等认为脑脊液中S-100β蛋白浓度与年龄有一定关系，他认为CSF中S-100蛋白浓度随年龄增加面增加，CSF循环随年龄老化而减少，导致CSF中S-100蛋白半刷衰期增加。又因血清中S-100β蛋白不受年龄和性别因素的影响［9］，且抽取静脉血损伤小、无危险性、方便快捷，因此血清S-100β的检测，用于急性期脑血管病值得推广应用。该研究说明，急性期脑血管患者组血清及CSF中S100β蛋白的含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），该研究结果与黄艮彬等［1］结果基本一致，证实数据的可考性，由此可见，当临床怀疑该患者为脑血管病时，应首先检测该患者的血清中S-100β蛋白的浓度是否增高及增高的程度，这对患者进行病情评估、早期诊断及康复治疗有重要的临床意义。

综上所述，该研究的结果表明：CSF及血清中S-100β蛋白参与了急性脑血管病患者的病理生理代谢过程，并与损伤程度及预后具有关联，可作为判断急性脑血管病患者病情程度的客观依据、和早期诊断急性脑血管病患者以及预后评估的主要指标。

［1］黄艮彬，齐高英，姚龙腾，等.颅内感染成人患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白含量测定及意义［J］.临床研究，2014，19（2）：156-157.

［2］黄红宇，陈秀丽，李光乾，等.白细胞介素1β与S-100 β蛋白在肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液的变化及临床意义［J］.中国乡村医药，2016，23（4）：15-17.

［3］齐英斌，许卓，李丽，等.急性脑梗死患者血清中NSE与S-100β蛋白的表达情况及其与脑损伤严重程度的相关性［J］.中国实验诊断学，2015，19（2）：2024-2026.

［4］曾祥士，何柳芳.血清S100 β蛋白和神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值［J］.安徽医学，2015，36（10）：1187-1189.

［5］王俊杰，任艳华.血清S100β蛋白对脑出血患者诊断的临床意义［J］.国际检验医学杂志，2015，36（24）：3622-3623.

［6］杨波，刘艳芳，边立衡，等.血浆S100β蛋白预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后及并发症的研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2015，41（11）：674-678.

［7］邓文启.血清S-100和脑钛检测对心肺复苏后脑损伤程度预测价值探讨［J］.内科，2015，10（6）：839-840.

［8］王新彩.急性脑梗死患者血清MMP-9与S-100β蛋白水平变化及临床意义［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：71-72.

［9］汤菲，安黎云，贾志然.动态观察急性脑梗死患者血清S-100β蛋白的表达与神经动能缺损程度的关系［J］.检验医学与临床，2014，11（16）：2216-2217.

Changes and Clinical Significance of S-100 β Protein in Serum and Cerebrospinal Fluid of Patients with Acute Cerebral Vascular Disease

YANG Ai-jing
The Centrter Laboratory of Shandong Heze Municipal Hospital，Heze，Shandong Province，274031 China

R743

A

1674-0742（2016）08（c）－0010-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.010

2016-05-25）

杨爱景（1965.12-），女，山东菏泽郓城人，本科，副主任技师，主要从事分子生物学及免疫学研究。