“三明治”教学与传统教学相结合在病原生物学课程教学中的实践

马长玲　袁竹青　张雪雁　黄　俊

(广州医科大学,广东 广州 510182)



·医学教育·

“三明治”教学与传统教学相结合在病原生物学课程教学中的实践

马长玲*袁竹青张雪雁黄俊

(广州医科大学,广东 广州 510182)

目的:探讨“三明治”教学法对学生的主动学习能力和教学效果的影响。方法：在2013级临床医学专业病原生物学理论教学中，采用了“三明治”教学法与传统教学法相结合的教学模式。结果：“三明治”教学法有效调动了学生的学习积极性和主动性，提高了学生的自主学习能力，传统教学法则系统地传授了专业理论知识。结论：将两者有效结合，能取得优于传统教学法的教学效果。

“三明治”教学法；传统教学法；病原生物学

病原生物学是一门实践性、应用性很强的医学基础课程，而当今社会对医学人才教育提出的新要求是培养知识扎实、动手能力强、富有创新力、善于沟通、有团队协作精神的高素质医学生。我们结合自身实际情况，尝试将“三明治”教学法与传统教学法相结合应用于病原生物学理论教学，以期提高学生的主动学习能力、沟通能力、创新能力和协作精神。

1　传统教学法的利弊

传统教学模式是以教师为“中心”，教师主导了教学全过程，包括教学进度、教学内容和教学方法，该模式常表现为教师全程灌输和学生被动接受。这种授课方式不利于调动学生学习积极性和主动性，即不能有效发挥学生的主体性[1]。再者，医学生在未来行使医生职责时，需要具有良好的团队协作精神，而传统的教学法强调学生个体学习能力，忽略了学生的学习协同性，无法充分发挥学生创新性和合作精神。但在中国目前国情下，传统教学法因所需的教学资源相对较少，仍是医学院校理论课教学最有效、最经济的教学法。

2　“三明治”教学法的利弊

“三明治”教学法是一种能有效调动学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力的新型教学方法[2]。在教学过程中，该教学方法穿插教师传授、学生小组讨论、学生交叉学习、学生学习汇报等环节，使教师与学生、学生与学生之间不断沟通。

在应用“三明治”教学法授课时，教师讲授的内容需要缜密的科学设计，不能照本宣科，这对教师本身的教学和科研能力是一种挑战，同时也会促进教师积极提高教学和科研水平；而学生则拥有自学的空间，围绕教学目标主动参与教学过程，从而提高学习兴趣。在反复讨论交流的过程中，学生也获得较多机会培养和提高自学能力、综合分析问题能力、语言表达能力等。“三明治”教学法由于形式生动、时间紧凑，它更能集中学生注意力，在反复多次的问题讨论后，学生对知识框架的了解越来越清晰[3-4]。

然而，“三明治”教学法打破了理论知识的完整性，可能会造成某些知识点的遗漏；其次，这种教学法对教师素质、学生自主学习能力等要求较高，且教学方法比传统教学方法需要学生花费更多的时间，该教学法在某种程度上会加重学生学习负担；再次，“三明治”教学方法适合20～30人小班，不适合大班授课，因此需要更多的师资力量、教室、实验室和其他相关教学资源等。

3　两种教学法相结合在病原生物学课程中的实践

传统教学法和“三明治”教学法各有利弊，我们在现有教学条件下(师资力量和相关教学资源不充足等)，根据教学内容将两者互补结合，在随机选取的2013级临床医学专业5个班(165人)病原生物学理论课教学中实施了“双轨”教学模式。

3.1教学方式的选择

病原生物学知识零散、覆盖面广泛，我们将课程划分为总论和各论两大部分，总论和各论的概论部分(绪论、细菌学、病毒学、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物等)采用传统教学法，目的是让学生系统掌握病原生物学的基本概念、理论和研究方法。在充分考虑各章节内容是否适合学生小组讨论的基础上，我们选择各论的8个章节(华支睾吸虫、曼氏迭宫绦虫、疟原虫、肠道寄生线虫、肠道杆菌、化脓性球菌、分枝杆菌、呼吸道病毒)采用“三明治”教学方法。

3.2“三明治”教学模式教学流程

①抽签。根据抽签号，小班学生组成5组，每组5～6人。在每一小组中，再进行抽签，确定人员在小组中所承担的角色：收集资料者、组织者、记录者、汇报者。例如：A-1的签即表示A组负责资料收集工作。由于每一次上课均进行抽签，所以学生在数次课程中将与不同人员合作，扮演不同的角色，承担不同的工作。

②提出问题。教师引入授课内容，同时指出本次课堂的学习目标，提出5～6个问题，供5组同学各讨论一个问题。

③学生进入自学环节。学生在课外时间利用各种资源(网络、图书馆、学术论文等)查找相关资料。

④小组讨论。学生根据自己的编号进入小组讨论所分配的问题。

⑤交叉学习。小组讨论结束后，以编号1、2、3、4、5重新组合成新的小组(A-1、B-1、C-1、D-1、E-1等)，每位同学在新小组里汇报各自原来小组所讨论问题的结果，这样每位学生都必须发言，人人都得到了锻炼，同时在短时间内所有的同学都能分享问题的结果，使每人对每个问题都有所了解，并再通过讨论补充原来的结果。

⑥学生汇报。学生再次回到原来的小组，每组承担汇报工作的同学发言，汇报讨论的结果，发言方式可采用板书、口头表达等形式。

⑦教师小结。教师根据学生的发言进行总结，并根据所学内容，提出联系临床等实际问题，检验学生学习效果及利用所学知识解决实际问题的能力。

⑧学生反馈。学生对此次课程进行评价，并将意义及时反馈给老师，使教和学相互促进。

以华支睾吸虫的“三明治”教学为例，学习内容被划分成5个板块，即形态和生活史、致病、临床表现、诊断、防治，在这5个方面中分别设计1～2个问题，如华支睾吸虫感染与不良饮食习惯之间的关系、虫体致病的机制研究进展、如何根据病情选择最佳诊断方法、病例讨论、结合广东地区流行的特点讨论如何防治等。每个小组抽取一个方面进行专题讨论，每个小组成员又通过抽签决定在小组讨论中扮演的角色。待小组讨论、交叉学习、汇报后，教师再小结。课程结束后，我们进行了双轨教学模式教学效果的调查，结果见表1。

表1　学生对双轨教学模式的反馈

4　小　结

首先，在“三明治”教学法中，学生通过扮演不同角色参与讨论和以小组形式汇报结果，这不仅利于培养学生的团队协作精神，而且可以有效锻炼学生的口头表达能力，从而达到提高学生日后与患者的沟通水平。其次，该教学方法有教师讲授、学生自学、问题讨论等多样形式，课堂气氛轻松、愉快，充分调动了学生学习的积极性和主动性。再次，在“三明治”教学过程中，还促进了学生之间及师生之间交流，使同学间和师生间关系更融洽。“三明治”教学法这种集体学习与个体学习穿插的教学模式，从科学的角度阐明了在学习过程中，变换学习方式的必要性。在此教学模式中教师的角色从教学主导者转变为组织者、主持者和顾问，学生则由学习过程中的被动者转变为主动者，并且通过多次扮演不同的学习角色(收集资料者、记录者、组织者、汇报者)，有效获得专业知识，社会交往能力和学习能力、团结合作意识都得到提高，最大限度地提高学习效果。

“三明治”教学方法与目前受到关注的PBL(Problem Based Learning)教学法相比较而言，有其自身的特点和优势。PBL对教师素质、教学条件、学生自主学习能力要求较高，这也是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。同时，PBL教学方法需要花费学生更多的时间，容易加重学生学习负担。“三明治”教学方法参与者既有教师也有学生，以学生为主体，上课的形式以学生讨论为主，教师授课为辅，学生耗费的时间、学生能力的培养、师资力量的要求均介于传统教学和PBL教学法之间，所需教学条件也没有PBL要求的高[5]，较适合在现阶段医学院校中开展。目前在我国， “三明治”教学法已在临床护理学、临床肿瘤学、医学化学等学科进行探索[6-8]。

总之，我们在病原生物学课程教学中将传统教学法与“三明治”教学法相结合，在知识体系完整的情况下，学生自主学习能力、分析问题及独立解决问题的能力得到了较大提高，学习成绩及实践能力亦有提高。教师在实施“双轨”制教学过程中，需要将自己由原来的“灌输”知识者变成学习的“引导者”，亦需要不断督促自己扩充知识面，在这些压力下，教学、科研能力随之得到了提高。当然，“三明治”教学在实践中存在一定的限制，例如不太适合在大班中开展，且并非所有教学内容都适合开展“三明治”教学等。如何在现有的条件，极大地发挥“三明治”教学法的优点还需进一步探索。

[1] 倪江,徐维廉. 医学院校课堂教学中存在的主要问题分析与对策[J]. 中华医学教育杂志, 2006,26(5):7-8.

[2] 刘京红,文伽,李延红,等. “三明治”教学方法[J].中国现代教育装备, 2009(16):7-10.

[3] 陈雯,彭义香,黄渝侃,等. “三明治”教学方法在眼科学临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志, 2009,29(5):81-83.

[4] 黄亚玲,马建辉,彭义香,等. Sandwich教学法在医学教育中的应用[J]. 医学与社会, 2008, 21(3): 55-56.

[5] 王沁萍,陈向伟,李军纪.我国高等医学教育中教学模式应用的研究现状[J]. 基础医学教育,2011,13(12):1071-1074.

[6] 潘跃银.三明治教程在临床肿瘤学研究生教学中的应用[J].河北北方学院学报, 2014，30(4):106-107.

[7] 陈琼书.基于“三明治”教学思想的病例讨论课在外科护理学中的应用[J].科技信息,2013(9):139-140.

[8] 边玮玮,阎芳,孔雨佳,等.三明治教学法在医用化学教学中的应用[J].中国教育技术装备,2015(4):90-91.

(本文编辑:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.022

广东省高等教育教学改革项目(GDJG20142273)；广州医科大学教育科学“十二五”规划课题(L139024，L149010)。

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