1 218名体检者血脂水平及其影响因素分析

黄　鲁　曾洪利

(广州市干部疗养院，广东 广州 510530)



·临床实践·

1 218名体检者血脂水平及其影响因素分析

黄鲁*曾洪利

(广州市干部疗养院，广东 广州 510530)

目的:了解广州市城镇居民高血脂症及及其影响因素。方法：选取2015年3月至2015年9月于广州市干部疗养院体检中心进行体检者1 218例作为研究对象，收集一般资料并对体检人群进行体格检查和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)检测。多因素Logistic回归分析可能影响血脂水平的因素。结果：共纳入1 218名研究对象，TG(1.37±1.02) mmol/L、血浆TC(4.31±1.49) mmol/L、HDL-C (1.22±0.32) mmol/L、空腹血糖(3.76±0.83) mmol/L、收缩压(113.9±15.2)mmHg、舒张压(63.46±10.23)mmHg。单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、混合高脂血症、单纯性低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血糖、高血压患病率分别为11.3%、12.2%、4.4%、3.5%、9.4%、9.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、低文化程度、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史为发生血脂异常影响因素(P<0.05)。结论：血脂异常的发生率较高，高龄、低文化程度、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史是其主要影响因素。

血脂水平；危险因素；体检人群

随着我国经济的发展和生活水平的提高，人们的生活方式、饮食结构发生了巨大的转变，运动量明显减少，各种慢性病的发病率显著升高[1]。心脑血管疾病具有高致残率、高死亡率,血脂异常是引发动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素[2]。明确引起高血脂发生的各种有害因素，有效进行血脂异常的防治工作，对于保护广大人民群众的生命健康，提高生活质量具有重大意义。本研究旨在评价我市居民高血脂、高血压、高血糖等慢性疾病的患病率，并且深入探讨影响居民血脂水平的各种危险因素，以期为各种卫生政策的制订和针对性防治高血脂提供客观的科学依据。

1　资料与方法

1.1研究对象

采用流行病学中现况研究设计，选取2015年3月至2015年9月于本院体检中心进行体检者作为调查对象。

1.2数据收集

根据本院自行设计的调查表进行数据收集：调查内容包括人口统计学指标(性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、糖尿病史和高血压史)，体格检查(身高、体质量)，血液生化指标(空腹血糖、胆固醇、甘油三酯等)。

1.3血脂异常诊断标准

根据2007年中国成人血脂异常防治指南，分为以下4种类型：①单纯性高胆固醇血症：胆固醇(TC)的浓度≥6.22 mmol/L且甘油三酯(TG)的浓度<2.26 mmol/L；②单纯性高甘油三酯(TG)血症：甘油三酯的浓度≥2.26 mmol/L且胆固醇(TC)的浓度<6.22 mmol/L；③混合型高脂血症：胆固醇的浓度≥6.22 mmol/L且甘油三酯的浓度≥2.26 mmol/L；④单纯性低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L且不伴有高甘油三酯和高胆固醇血症[3,4]。

1.4肥胖标准

BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(m)2，根据中国成人超重与肥胖预防与控制指南中的规定，BMI<18.5为体重过轻；18.5≤BMI≤23.9为正常体重；24≤BMI≤28为超重；BMI>28为肥胖[5]。

1.5特殊生活方式调查

饮酒定义为每周饮酒(白酒、啤酒等)的次数≥3次；吸烟定义为每周吸烟量≥2包(每包20只)。

1.6统计学分析

2　结　果

2.1一般资料

共纳入1 218例研究对象，其中男734例(60.26%)，平均年龄(50.65±12.08)岁；女484例(39.74%)，平均年龄(48.28±12.58)岁。研究对象甘油三酯(1.37±1.02) mmol/L、血浆胆固醇(4.31±1.49) mmol/L、HDL-C (1.22±0.32) mmol/L、空腹血糖(3.76±0.83) mmol/L、收缩压(113.9±15.2)mmHg、舒张压(63.46±10.23)mmHg；其中男性甘油三酯和胆固醇水平高于女性，HDL-C的水平低于女性(P<0.05)，见表1。

2.2血脂异常的性别和年龄分布

血脂异常者383例，占体检人群的31.44%。男性血脂异常患者284例，占男性体检人群的38.69%；女性血脂异常患者99例，占女性体检人群的20.45%。单纯性高胆固醇血症138例(11.33%)、单纯性高甘油三酯血症149例(12.23%)、混合高脂血症54例(4.43%)、单纯性低密度脂蛋白胆固醇血症43例(2.48%)。见表2。

表1　各年龄组男女血脂水平比较(mmol/L)

注：与男性比较，*P<0.05；与70～比较，#P<0.05

表2　男女两性血脂异常检出率比较[例(%)]

2.3血脂异常影响因素单因素分析

男性血脂异常发生率明显高于女性(P<0.05)；随着年龄的升高，血脂异常发生率逐渐升高(P<0.05)；不同文化程度人群血脂异常发生率差异有统计学意义(P<0.05)；有糖尿病病史和高血压史的人群血脂异常发生率明显高于无糖尿病史和无高血压史的人群(P<0.05)；BMI 值越高，血脂异常发生率越高(P<0.05)；吸烟和饮酒人群血脂异常发生率高于非吸烟、非饮酒人群(P<0.05)。见表3。

2.4血脂异常影响因素多因素分析

以血脂异常发生情况作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的7个变量(年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史)作为自变量，进行逐步logistic回归分析，变量筛选采用最大似然估计前进法(Forward LR)。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、低文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病为发生血脂异常的独立危险因素(P<0.05)。

3　讨　论

随着社会的快速发展和人们生活方式的转变，血脂异常的发生逐渐显现低龄化的趋势[6]。血脂异常是机体代谢异常的一种表现形式，通常伴随着血浆中总胆固醇、甘油三酯的浓度升高和高密度脂蛋白浓度的下降[7]。但其作为一种常见的代谢异常性疾病，在未引起严重的器官器质性病变时，具有一定的可逆性。因此，明确引发血脂异常的各种危险因素，具有重大公共卫生意义。

表3　血脂异常的单因素分析

表4　血脂异常 Logistic回归分析结果

本研究中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合高脂血症、单纯性低高密度脂蛋白胆固醇血症和血脂异常的患病率为11.3%、12.2%、4.4%、3.5%、38.3%。与2002年的全国人民膳食和营养状况调查的血脂异常数据(18.6%)相比，血脂异常患病率明显升高[8]。该结果说明，应采取有效的公共卫生政策和相关措施、加强健康教育、提高居民对血脂异常危险性的认识、提高居民血脂水平自我管理和自我控制意识[9]。本研究证实，血脂异常的发生率与性别具有一定的关系，男性发病率普遍高于女性，这与苏美芳等[3]的研究结果一致。究其原因，可能存在两个方面原因：男性的社会压力较大，社会应酬较多，饮食结构中的油脂的摄入量较多引起的；女性生理系统中雌激素的保护作用会加速油脂的代谢过程[10]，在一定程度上具有保护作用。对于处于绝经期的女性而言，体内血脂水平升高，血脂异常患病率也会随之增加。本研究证实，在50～、60～和70～年龄段内，女性体内的TC水平升高，HDL-C的水平下降，且高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合高脂血症和单纯性低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率上升。因此，男性人群、处于绝经期的女性人群应该作为血脂异常重点防治人群，公共卫生政策应具有一定的倾斜性。此外，本研究结果还证实，研究对象的文化程度可能影响血脂异常的患病率，学历越高，血脂异常的患病率会随之降地，这与学历较高的群体接触各种管理自身健康的知识信息途径较广泛[11]。此结果同样说明，健康教育对学历较低人群血脂水平控制的重要性，应提高居民的对自身血脂水平的控制意识。吸烟、饮酒等特殊行为是导致血脂异常的危险因素。烟草中的大量有害物能够干扰人体中血脂代谢酶的活性，从而造成胆固醇和甘油三酯的浓度升高。酒类及酒精性饮料内含大量乙醇，肝脏进行代谢的同时导致脂类的代谢效率降低，从而造成高血脂的发生。这与赵杰等[12]的研究是一致的，即吸烟饮酒导致血脂代谢异常的发生，进而引发缺血性脑卒中。本研究证实糖尿病史、高血压史也是血脂异常发生的影响因素。已有研究表明，机体血糖浓度的升高造成体内酯酶的活性降低、造成脂肪、水及电解质紊乱，从而造成血脂异常的发生[13]。血脂水平的升高会使血液黏滞度发生改变，造成红细胞、血小板在血管内沉积，使宫腔变窄，造成血压升高[14]。这提示防治“三高”应综合、全面、系统的进行。

综上所述，血脂异常的发生较为普遍，年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、BMI值、糖尿病史和高血压史等影响因素，需针对性防治血脂异常。

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(本文编辑:张辉)

Blood lipid levels and its influential factors in 1 218 health checkup subjects

HuangLu*,ZengHongli

(GuangzhouCadre’sSanatorium,Guangzhou510530,China)

*Correspondingauthor:Email:zhby121@sina.com

Objective:To investigate the hyperlipidemia and its influential factors in urban residents of Guangzhou City. Methods: Between March 2015 and September 2015, health checkup subjects at Guangzhou Cadre’s Sanatorium were included in this study. For this health checkup population, we collected demographic data, performed physical examinations, and the tests for serum total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol. Multivariate Logistic regression was used to analyze the factors that may affect blood lipid levels. Results: A total of 1218 subjects were included. The mean values of tests were: triglycerides (1.37±1.02) mmol/L, plasma cholesterol (4.31±1.49) mmol/L, HDL-C (1.22±0.32) mmol/L, fasting blood glucose (3.76±0.83) mmol/L, systolic blood pressure (113.9±15.2) mmHg, and diastolic blood pressure (63.46±10.23) mmHg. The prevalence rates of simple hypercholesterolemia, simple hypertriglyceridemia, mixed hyperlipidemia, simple hypo-HDL-emia, hyperglycemia, and hypertension were 11.3%, 12.2%, 4.4 %, 3.5%, 9.4% and 9.2% in the population. Multivariate Logistic regression analysis showed that age, low education level, smoking, alcohol consumption, history of hypertension and history of diabetes were influential factors for occurrence of dyslipidemia(P<0.05). Conclusion: High prevalence of dyslipidemia was found in health checkup subjects. Age, low education level, smoking, alcohol consumption, history of hypertension and history of diabetes are the major influential factors of dyslipidemia.

Blood lipid levels; risk factors; health checkup population

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.015

Email:zhby121@sina.com

R194.3

A

2095-9664(2016)01-0056-05

2015-12-15)