综合护理在间接复位技术结合微创LPHP内固定治疗肱骨近端骨折患者中的应用价值

刘彩纯　周雄清　周文锋

(广东省梅州市五华县人民医院，广东 梅州 514400)



·护理·

综合护理在间接复位技术结合微创LPHP内固定治疗肱骨近端骨折患者中的应用价值

刘彩纯*周雄清周文锋

(广东省梅州市五华县人民医院，广东 梅州 514400)

目的:探讨综合护理在间接复位技术结合微创肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折患者中的应用价值。方法：将2012年1月至2015年12月在梅州市五华县人民医院行间接复位结合微创LPHP内固定治疗的60例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，每组各30例，其中对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，对比两组手术相关指标和护理效果的差异。结果：观察组和对照组手术时间、住院时间及出血量分别为(113.24±22.54)min、(7.54±1.32)d、(80.23±13.65)mL和(165.86±36.28)min、(10.86±2.28)d、(95.67±14.86)mL，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床护理优良率为90%，高于对照组的57%(P<0.05)。结论：间接复位结合微创LPHP内固定术中实施综合护理，能够减少出血量，缩短住院时间，有利于患者关节功能的恢复。

肱骨近端骨折；综合护理；间接复位技术；微创LPHP内固定

肱骨骨折是较为常见的一种骨折类型，多见于老年群体[1]。随着我国人口老龄化趋势的加剧，肱骨骨折发生率也呈现上升趋势[2]。受血供破坏、骨质疏松等因素的影响，肱骨坏死率较高[3，4]。传统治疗方式易对患者的关节功能产生不良影响，术后粘连发生率较高，且会导致无菌性坏死与骨不连等并发症。本研究回顾性分析2012年1月至2015年12月在我院采用间接复位结合微创肱骨近端锁定钢板(Locking proximal hurd plate,LPHP)内固定治疗的60例肱骨近端骨折患者的临床资料，旨在探讨综合护理的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组患者60例,均符合肱骨骨折的临床诊断标准，近3个月均未使用免疫抑制剂治疗，无心肺功能衰竭等；均采用间接复位技术结合微创LPHP内固定治疗；均签订知情同意书。根据护理方法的不同，将患者随机分为两组，其中对照组30例(采用常规护理)，男20例，女10例；年龄14～57岁，平均年龄(36.5±2.5)岁；交通伤15例、坠落伤9例、暴力伤6例。观察组30(采用综合护理)，男19例，女11例；年龄16～60岁，平均年龄(36.8±2.2)岁；交通伤16例、坠落伤10例、暴力伤4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2常规护理

术后患者平卧、禁饮食6 h，维持吸氧24 h，遵医嘱进行心电监护，观察并记录各项生命体征，适当抬高患肢，消除肿胀。注意观察患肢指端血运情况和运动感觉情况，若患肢疼痛应及时报告医生。

1.3综合护理方法

1.3.1病情观察患者术后回至病房后，去枕平卧，并禁水、禁饮6 h。护理人员需嘱咐患者一旦出现呕吐、恶心等症状时，头需偏向一侧，并密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等，进项详细记录，若有需要可给予患者鼻导管吸氧。术后1 d，每间隔2 h，护理人员对患者的患处皮肤颜色、温度以及感觉等进行观察，并仔细查看患者是否存在出血、肢端发绀等神经血管损伤症状。术后设置引流管并进行固定，以避免引流管脱出，同时对引流管中的液体颜色、性质以及引流量等进行详细观察与记录。

1.3.2心理护理护理人员需对患者的心理情况进行全面评估，以掌握患者的心理变化。肱骨近端骨折患者受到多种因素的影响，患者极易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员需详细向患者及其家属介绍手术相关信息以及术后恢复注意事项等，以有效消除患者不良情绪，增强患者的信心，提高治疗积极性。

1.3.3康复护理术后，待患者麻醉消失，护理人员需指导患者开始进行功能锻炼，以避免粘连，减少并发症的发生。

1.3.4饮食护理术后，给予患者维生素D3，以提高患者的钙吸收量，并建议患者多食用富含维生素、蛋白质的食物，以把有利于患者的骨折恢复，及时补充患者的机体消耗。术后患者麻醉消失后，即能够下地活动，以避免便秘的出现。

1.4疗效判定标准

采用Neer骨折评分标准进行评估，满分为100分，其中疼痛35分、功能30分、解剖复位10分、活动度25分，90～100分为优、80～90分为良、70～80分为可、低于70分为差。

1.5统计学处理

2　结　果

2.1观察组与对照组手术时间、住院时间及术中出血比较结果

观察组手术时间、住院时间与术中出血量均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组手术时间、住院时间与术中出血量比较结果

2.2观察组与对照组临床护理优良率比较

观察组临床治疗优良率为90%，明显优于对照组的57%(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组临床护理优良率比较结果[%(例)，n=30]

3　讨　论

间接复位结合LPHP是一项对技术要求极高的手术。手术时间的长短、出血量的多少，对患者康复及术后的护理有明显的不同护理要求。随着我国医疗技术的不断发展，肱骨近端骨折的治疗方式也向着多样化发展，且患者需尽早开展康复训练，以恢复患者的关节功能[5]。在早期康复训练中，按照循序渐进开展，以避免患者患处出现不良并发症，减轻软组织损伤[6]。

本组中研究对象为60例肱骨近端骨折患者，观察组患者的临床护理优良率、手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。与李学佳等[7]的研究结果一致。徐斌[8]的研究结果表明，骨科手术时间长、出血量多，易引起DVT，如DVT栓子脱落可造成肺栓塞而死亡。DVT一般没有明显的临床症状，只能仔细护理，早期密切观察患者的血运情况。及时指导患者进行患肢主动和被动活动，配合使用抗凝药物，促进血液回流，是保证手术成功的关键。

综上所述，在间接复位结合微创LPHP内固定术中应用综合护理，不仅能够提高患者的护理优良率，有利于关节功能的恢复，而且能够减少住院时间。

[1] 刘彩纯.间接复位技术结合微创LPHP内固定治疗肱骨近端骨折术后护理研究[J].吉林医学,2014,35(6):1301-1301.

[2] 池洋. 肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会[J]. 中国实用医药, 2013, 8(30): 189-190.

[3] 邓红平,胡灏,徐云，等.间接复位技术在胫骨远段骨折中的应用[J].浙江创伤外科,2010,15(5): 565-567.

[4] 刘同生,张薇,杨璐，等.应用PHILOS钢板治疗老年肱骨近端骨折63例体会[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(11): 1077-1078.

[5] 王秀.骨质疏松性股骨转子间骨折患者锁定加压钢板固定治疗的护理[J]. 解放军护理杂志, 2011, 28(2): 38-40.

[6] 刘忠宾.老年人肱骨近端粉碎性骨折11例诊治分析[J].中外医疗,2010,29(4): 80-80.

[7] 李学佳. 56例应用解剖锁定钢板固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理[J].天津护理, 2013, 21(5): 421-422.

[8]徐斌. 人工关节置换与下肢深静脉血栓形成[J]. 中国关节外科杂志，2009，3(12): 318.

(本文编辑：张辉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.02.032

Email：luoyanfei163@163.com

R473

B

2095-9664(2016)02-0116-02

2016-02-15)