精神分裂症大脑结构异常的CT表现

徐元光贾严珍

精神分裂症大脑结构异常的CT表现

徐元光1贾严珍2

目的：分析精神分裂症患者大脑结构异常的CT表现。方法：选取某医院所接收精神分裂症患者中满足CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者224例，采用临床CT资料进行分析，通过目测法将患者大脑结构形态异常情况进行CT分型，包括皮层脑萎缩、单纯脑室扩大、弥漫性脑萎缩三种。结果：CT检查结果显示，精神分裂症患者的脑结构异常检出率57.58%。CT分型情况：皮层脑萎缩122例，单纯脑室扩大71例，弥漫性脑萎缩31例。脑结构异常患者的病程在10年以内的共168例（75.00%），年龄在22～55岁患者共184例（82.14%）。结论：精神分裂症患者大脑结构异常检出率较高，各类脑结构异常患者病程以10年内为主，而且以中青年群体为多。

精神分裂症 大脑结构异常 CT

当前，关于精神分裂症发病机制依然存在争议［1～2］。随着神经影像技术的应用和发展，精神分裂症脑结构形态异常研究将取得更大的进展。当前，CT检查仍是临床的重要检查方式之一，采用这一方法对精神分裂症患者进行检查，部分患者存在大脑结构形态异常情况，而且多集中在皮层萎缩或脑室扩大等方面［3～4］。本文选取我院所接收精神分裂症患者中满足CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者224例，重点就精神分裂症患者大脑结构异常的CT表现进行研究，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月-2015年12月我院所接收精神分裂症患者389例以供CT检查筛选，选取满足CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者224例作为观察组，其中，男性147例，女性77例，年龄17～73岁，平均年龄（38.4±9.6）岁，病程2～39年，平均病程（9.4±3.9）年。排除颅脑外伤、药物滥用、高血压、脑血管疾病等患者。选取本院职工224例作为对照组，观察组、对照组在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2方法 采用16排螺旋CT，就两组患者分别行常规颅脑轴位扫描检查，对于研究对象而言，取仰卧位，自患者的听眦线扫描到其颅顶，利用脑窗、骨窗观察。扫描电压130kV，电流270mAs，FOV240mm，矩阵512×512，层厚、间距分别为0.6mm。

1.3影像评价标准 结合患者的神经影像情况，采用目测法，将患者的大脑结构形态异常，分别分为三类：①脑沟加深增多、脑回窄、双侧外侧裂池、前纵裂池扩大（脑皮层萎缩）；②双侧幕上侧脑室扩大、部分患者合并第三脑室扩大（单纯脑室扩大）；③皮层脑萎缩、脑室扩大、第三脑室及各脑池存在不同程度的扩大（弥漫性脑萎缩）。

1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行描述性统计学分析。

2　结 果

CT检查结果显示，患者中大脑结构异常一共224例，异常率高达57.58%。依据目测法检测分类情况，其中，脑皮层萎缩患者122例，单纯脑室扩大患者71例，弥漫性脑萎缩患者31例。脑结构异常患者的病程在10年以内的共168例（75.00%），年龄在22～55岁患者共184例（82.14%）。见表1、表2。

表1　患者病程分布情况表

表2　患者年龄分布情况表

3　讨 论

作为一种遗传性疾病，精神分裂症患者可能会出现多种类型的脑结构形态异常情况［5］。采用CT检查初期可能存在阴性反应，而中晚期因脑结构网络连接情况总体呈降低趋势，因而利用CT检测，能够反映出脑皮层萎缩等情况［6］。对于基层医院来说，CT检查十分普及，就精神分裂症患者而言，除采用临床症状进行诊断以外，还需要利用CT检查作为影像参考。

有报道显示，存在部分精神分裂症患者出现大脑结构异常等情况，且这与疾病发展、抗性药物治疗无关系，可能与脑组织发育受阻有关，如此极易引发该神经疾病［7］。对于精神分裂症者而言，结合其CT检测，出现脑层萎缩、脑室扩大等异常状况，部分还存在两者合并的情况，特别是额叶皮层脑萎缩、侧脑室扩大等情况更为多见［8］。结果显示，精神分裂症患者大脑结构异常发生率达到了57.58%，同文献报道脑萎缩发生率十分接近。

本文研究结果显示，精神分裂症患者大脑结构异常检出率较高，各类脑结构异常患者病程以10年内为主，而且以中青年群体为多。CT检查能够对精神分裂症患者大脑结构异常进行初步诊断，为临床诊断、治疗提供必要的影像资料，但由于大脑结构异常并无特异性，存在一部分精神分裂症患者CT检查无显著变化。因此，有关精神分裂症病因研究仍待加强。

［1］ 刘萍萍,余洪军,李娜,等.成年早期精神分裂症首次发病患者脑灰质体积变化的初步研究［J］.中华精神科杂志,2015,11 （48）：112～116.

［2］ 陈建淮,姚志剑,秦蛟龙,等.精神分裂症患者脑结构网络节点度及其核心节点分布属性研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志,2014,12 （23）：1079～1082.

［3］ 诸绍锋,程祖胜,黄小全，等.首发精神分裂症患者大脑左侧额叶CT值变化分析［J］.实用放射学杂志,2014（11）：1795～1797.

［4］ 贾军朴,董杰,张宇，等.663例精神分裂症患者的临床特征与头颅CT异常的相关分析［J］.中国病案,2015（6）：97～98.

［5］ 赵建峰.CT与脑电地形图诊断精神分裂症价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志,2013,27（6）：573～574.

［6］ 党连荣.精神分裂症患者脑结构异常的CT分析［J］.四川精神卫生,2015（4）：351～353.

［7］ 陈军.精神分裂症患者中透明隔腔的脑CT表现及其临床意义分析［J］.实用医学影像杂志, 2014（6）：409～410.

［8］ 闫旭,罗锦秀,徐勇，等.精神分裂症患者常见头颅CT表现及相关分析［J］.中国药物与临床,2014, 14（9）：1284～1285.

CT features of brain structure in schizophrenia abnormal

1.Special inspection department of the mental health center of Qingdao City，Qingdao 266034，Shandong
XU Yuan-guang1，JIA Yan-zhen2

Objective:to analyze the schizophrenia patients with abnormal brain structure CT.Methods:224 patients were selected in our hospital received schizophrenia patients meet the criteria of CCMD-3 for schizophrenia，the clinical data were analyzed by CT，the structure of the brain in patients with visual abnormalities of the CT type，including cortical brain atrophy，simple ventricular enlargement and diffuse cerebral atrophy in three a.Results:CT showed that brain structure in schizophrenia and the abnormal rate of 57.58%.CT classification:cortical atrophy in 122 cases，single ventricle enlargement in 71 cases，there were 31 cases with diffuse brain atrophy.The brain structure in patients with abnormal course within 10 years a total of 168 cases （75%），at the age of 22～55 patients with a total of 184 cases （82.14%）.Conclusion:schizophrenic brain structure abnormality in patients with a higher detection rate，all kinds of structural brain abnormalities of patients in 10 years，and in the youth group for.

Schizophrenia；Abnormal brain structure；CT

R749.3

A

1671-8054（2016）04-0068-03

/（编审：苏春雨）

1.青岛市精神卫生中心特检科 山东 266034

2.青岛市第九人民医院特检科 山东 266034

2016-05-19收稿，2016-07-02修回