艾灸联合神灯照射治疗面神经炎患者的临床观察

李婵娟 刘荣芝 叶莹莹 闫晓洁

艾灸联合神灯照射治疗面神经炎患者的临床观察

李婵娟 刘荣芝 叶莹莹 闫晓洁

目的：观察艾灸联合神灯照射治疗面神经炎的疗效。方法：将50例面神经炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组27例，对照组23例。治疗组采用针灸配合神灯照射，针后予以艾灸治疗；对照组单纯采用针灸治疗，一个疗程后比较两组患者的治疗效果及平均住院日。结果：治疗组疗效及平均住院日明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸联合神灯照射在治疗面神经炎有良好的临床疗效。

面神经炎 艾灸 神灯

面神经炎是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢，部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等，严重影响患者日常生活。传统的康复治疗以针灸为主，但部分效果不明显，我科采用针灸联合神灯照射及艾灸治疗面神经炎取得满意疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 50例面神经炎患者均为我科2014 年1-12月收治的住院患者，随机分为两组，治疗组27例，对照组23例。治疗组男17例，女10例；年龄16～73岁，平均年龄（46.4±10.3）岁；对照组男14例，女9例；年龄17～70岁，平均年龄（45.7±11.2）岁。两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（纳入标准） 所有患者均符合面神经炎的诊断标准：①起病急骤；②患侧眼睑闭合不能，额纹变浅，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅，口角歪斜偏向健侧；④伴有不同程度的听力下降，味觉障碍，乳突部疼痛；⑤排除脑血管疾病及颅内疾病造成的面神经损伤。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗 两组患者常规治疗、护理方案相同，包括面瘫的一般用药治疗、针灸、常规护理和康复指导。具体如下：①口眼歪斜的患者：指导患者面肌运动，包括：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮训练等。外出带口罩，注意面部及耳后保暖，避免风寒入侵。保持口腔清洁，餐后漱口。②患者患侧眼睑闭合不全：指导患者注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭；遵医嘱给予营养、润滑、抗感染的眼药水滴眼或眼药膏涂眼，保护角膜预防感染。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。③患者颜面麻木：指导患者进行面肌运动，患侧面部予热毛巾湿敷，患侧穴位按摩，可取太阳、承浆、阳白、鱼腰、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴位。④患者面肌痉挛抽搐：遵照医嘱进行穴位按摩、耳穴贴敷或中药熏洗。⑤饮食指导：风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷的瓜果。风热袭络证：宜食食疏风清热的食品，入丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌食辛辣燥热的食品。风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇等。忌食肥甘厚味的食品。气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁，忌食辛香行窜、滋腻补血的食品［1］。

1.3.2护理干预措施 观察组除上述基础治疗外，配合神灯照射及艾灸治疗，并再予针对性的护理干预如下：

1.3.2.1神灯照射 神灯照射配合针灸治疗患者，能够迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环，提高机体自身的免疫功能，增强人体的抗病能力。护理要点：①照射治疗时，灯头垂直照射面瘫区域，照射部位皮肤应裸露，用纱布或毛巾遮盖眼部，干棉球遮盖外耳道。②照射距离约30cm，皮肤感觉温度40℃治疗效果最好。或以患者自感舒适为宜，温度过低疗效差，温度太高易灼伤皮肤。对患儿使用时，皮肤温度酌减。照射时间通常每次30min，每天1～2次［1］。③神灯照射完成后20～30min患者方可外出，面部应保暖，避免施灸处触碰凉水或迎风受寒导致病情加重。

1.3.2.2艾灸 艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。采用艾灸治疗面神经炎能够起到显著疗效。护理要点：①选取穴位准确无误，患者取舒适体位，艾灸患侧翳风、颊车、地仓、迎香、四白、太阳等穴位顺序，每个穴位灸5～7min。一次艾灸20～30min即可［2］。②艾灸过程中要注意观察并询问患者感受，可采用回旋灸和雀啄灸等灸法，避免过热烫伤患者或温度不够达不到灸的效果，以面部皮肤微红晕为度。如艾灸小儿或颜面部皮肤感觉迟钝的患者，艾条要距离穴位稍远点。③患者肩部铺一治疗棉垫，施灸过程中要及时弹落艾灰，以免烫伤皮肤，弄脏衣服。④艾灸完成后30min内患者应避免外出，施灸处触碰凉水或迎风受寒导致病情加重。

1.4疗效标准 根据面神经功能评价系统并结合临床实践如下：治愈：面部表情恢复正常；显效：静止时双侧对称，活动时轻微功能障碍；有效：静止时基本对称，活动时不对称或轻度病理性联合运动，面肌痉挛，抽动：无效：治疗前后无明显变化未能达到钱数标准，外形不对称。

1.5评价方法 比较两组患者对神灯联合艾灸治疗面瘫，针对主要症状口眼歪斜、眼睑闭合不全，颜面部麻木、面部抽搐的疗效及患者满意度作出评价。评价效果分为四个层次：好、较好、一般、差。患者的住院疗程时间进行评价。

2　结 果

通过两组的临床观察与比较，观察组的疗效及患者满意度大于对照组，住院天数减少，由此说明神灯联合艾灸在治疗面神经炎患者的过程中是有明显的疗效，患者满意［3］。见表1、表2。

表1　两组患者护理满意度比较

表2　两组平均住院天数比较

3　讨 论

面神经炎的发病机理目前尚不完全清楚，一般认为与病毒感染有关。中医认为，本病系脉络空虚，风寒、风热之邪侵袭面部经络，以致气血阻滞，经脉失养，筋肉纵缓不收而发病。我科发病人数较多，根据辩证施护在一般护理的基础上加用艾灸及神灯照射可起到温经散寒、通经活络、行气活血、消肿止痛的作用。现代医学认为，艾灸、神灯照射可使毛细血管扩张，增加毛细血管的通透性，增加病灶区的血液供应，从而减轻神经水肿，改善组织营养，消炎及减压，提高面瘫肌群的张力，有助于面神经功能的恢复。

综上所述，艾灸联合神灯照射在治疗面神经炎的患者中疗效显著，可有效的减少治疗天数，缩短疗程，减少患者痛苦，患者满意，值得推广。

［1］ 刘晓岚,林志瑜.周围性面瘫的中医护理［J］.中医药导报,2007,7（13）：86～87.

［2］ 周玮,张素馨.面瘫的中医护理［J］.河北中医, 2012,34（11）：1722.

［3］ 黄春华.护理干预配合艾灸对周围性面瘫康复的研究［J］.吉林医学,2014,35（23）：5261.

TDP moxibustion combined with radiation therapy in patients with clinical observation of facial neuritis

Anhui Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Hefei 230031,Anhui
LI Chan-juan，LIU Rong-zhi，YE Ying-ying，et al

Objective:To observe the curative effect of moxibustion combined with radiation therapy of facial paralysis.Methods:50 cases of facial paralysis were randomly divided into treatment group and control group，27 cases in the treatment group，23 cases in the control group.The treatment group was treated with acupuncture and TDP irradiation，after acupuncture moxibustion treatment；patients in control group were treated with acupuncture and moxibustion treatment，after a course of treatment effect were compared between the two groups and average days of hospitalization.Results:the curative effect of the treatment group and the average length of hospital stay were significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Results:Moxibustion combined with TDP irradiation has good clinical efficacy in the treatment of facial neuritis.

Facial neuritis；Moxibustion ；TDP

R277.7

A

1671-8054（2016）04-0021-02

/（编审：刘付平 施仲赋）

安徽省中医院脑病四科 合肥 230031

2016-05-29收稿，2016-07-12修回