多西紫杉醇和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对生存率和毒副反应的影响

境淑莉　邓铭俊

[摘要]目的 研究多西紫杉醇和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对生存率和毒副反应的影响。方法 选取我院于2008年4月～2012年4月收治的晚期非小细胞肺癌患者78例，将其随机分成研究组与对照组，各39例。研究组给予多西紫杉醇与顺铂联合治疗，对照组单纯采用顺铂进行治疗，对两组患者的治疗效果，生存率及毒副反应进行对比分析。结果 研究组与对照组的治疗总有效率分别为51.28%（20/39）、23.08%（9/39），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组患者的中位生存时间为（12.6±1.8）个月、（8.2±1.6）个月，研究组与对照组患者1年的生存率分别为48.72%（19/39）、28.21%（11/39），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组治疗后的毒副反应相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用紫杉醇联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者具有一定的治疗意义，有效延长患者的生存时间，且不会增加毒副作用，是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，值得临床推广与应用。

[关键词]多西紫杉醇；顺铂；晚期；非小细胞肺癌

[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-163-03

肺癌是临床上最为常见的一种癌症，随着生活习惯的变化，肺癌的发病率逐渐升高，成为威胁生命健康的主要杀手。其中约80%的肺癌为非小细胞肺癌（NSCLC），然而又有80%左右的NSCLC患者在确诊时就已经无手术机会，只能采取以化疗为主的保守治疗。多西紫杉醇是近几年被广泛应用于对抗癌症的新药，我院于2008年4月～2012年4月采用多西紫杉醇和顺铂对所收治的78例晚期NscLc患者进行化疗治疗，探究其对化疗的效果及生存率和毒副作用的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年4月～2012年4月收治的晚期非小细胞肺癌患者78例，将其随机分成研究组与对照组，其中研究组39例，男21例，女18例，平均年龄（57.0±7.9）岁；对照组39例，其中男22例，女17例，平均年龄（58.0±6.3）岁。以上患者均经病理学确诊为非小细胞肺癌，病理分型：腺癌41例，鳞癌25例，腺鳞癌12例；TNM分期：Ⅲa期9例，Ⅲb期25例，Ⅳ期44例。全部患者的Karnofsky评分均高于70分，预期生存时间超过3个月，将心肝肾功能异常及明显的化疗禁忌证患者排除。两组患者的性别与年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予观察组紫杉醇联合顺铂进行治疗。在患者进行化疗的前3天采用25mg/m2顺铂（贵州汉方制药有限公司，H20020272）+500mL生理盐水，静滴。并分别在第1、8及15天采用35mg/m2多西紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司，H20066558），静滴，1h/次。每次化疗前采用3mg格拉司琼（国药集团国瑞药业有限公司，H20041206），静脉缓慢推注，以防止呕吐。若患者白细胞数量<3.5×109/L时，采用粒细胞集落刺激因子进行支持治疗。每个周期21d，每疗程2周期。对照组患者单纯采用顺铂进行治疗，方法用量及治疗时间与观察组相同。

1.3疗效与毒副反应判定标准

治疗效果按照实体瘤疗效评判标准进行判定。（1）完全缓解（CR）：患者的可见病灶全部彻底消失且持续时间>4周；（2）部分缓解（PR）：患者肿瘤病灶最大垂直径与最大径的乘积缩小>50%且持续时间>4周；（3）稳定（SD）：患者的肿瘤病灶两径乘积缩小<50%或者增加<25%，且未出现新病灶；（4）疾病进展（PD）：患者的肿瘤病灶两垂直径的乘积增加>于25%或者有新病灶出现。治疗总有效率=（CR+PR）/能够评价疗效患者的总例数×100%。毒副反应的判定标准按照WHO制定的对抗癌药物急性及亚急性的分级标准分成0～Iv级。患者的生存时间判定为自开始化疗起至死亡或者最后一次随诊。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效比较

研究组与对照组的治疗总有效率分别为51.28%（20/39）、23.08%（9/39），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生存率比较

研究组与对照组患者的中位生存时间为（12.6±1.8）个月、（8-2±1.6）个月，研究组与对照组患者1年的生存率分别为48.72%（19/39）、28.21%（11/39），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者毒副反应情况比较

研究组与对照组治疗后的毒副反应相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3.讨论

NSCLC的发展进程较为缓慢，临床出现症状确诊时大部分患者已经发展至中晚期，失去手术治疗的时机，故临床通常采用以全身化疗为主治的疗方案。由于癌细胞对药物敏感性极低，容易在治疗后出现抗药性以致化疗的效果较差。临床上将探究寻找对NSCLC具有更好疗效的化疗药物作为重要课题。目前临床上通常采用铂类药物对NSCLC进行治疗，近几年来，发现将其联合新一代化疗药物的治疗效果较佳。铂是一种金属络合物，其对NSCLC具有一定治疗意义。相关研究报道，单纯使用铂NSCLC的治疗总有效率达到22.7%。多西紫杉醇为近年来被广泛应用于临床的抗癌药物，其为半合成广谱抗肿瘤类药物，与紫杉醇相比，多西紫杉醇的活性要高，其对NSCLC的疗效更佳。多西紫杉醇的药理作用为其有利于微管蛋白的合成，且对其解聚具有抑制作用，从而对肿瘤的增殖产生抑制作用。多西紫杉醇联合顺铂在NSCLC的治疗中，两者能够相辅相成，互相促进，二者联合使用的疗效要远远超过单纯使用顺铂的治疗效果。本研究采用二者联合使用对NSCLC进行治疗，并探究其治疗效果及毒副反应情况，本研究结果显示，研究组与对照组的治疗总有效率分别为51.28%（20/39）、23.08%（9/39）有研究显示，多西紫杉醇联合顺铂对NSCLC的治疗总有效率达到45.7%。研究组与对照组患者的中位生存时间为（12.6±1.8）个月、（8.2±1.6）个月，研究组与对照组患者1年的生存率分别为48.72%（19/39）、28.21%（11/39）；研究组与对照组治疗后的毒副反应相比较，差异无统计学意义（P>0.05），患者在治疗之出现不同程度的恶心呕吐、脱发等毒副反应，但是在化疗后会渐渐恢复，提示了多西紫杉醇联合顺铂对NSCLC的疗效确切，是一种安全可靠的治疗方法，本研究结果与谭红霞等研究的结论基本相符。

综上所述，采用紫杉醇联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者具有一定的治疗意义，有效延长患者的生存时间，且不会增加毒副作用，是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，值得临床推广与应用。