新疆地区先天性心脏病患儿对家长手术健康知识掌握情况的调查分析

马依拉·买买提， 谢　侠, 陈桂花, 郑　峰

(新疆医科大学第一附属医院小儿外一科， 乌鲁木齐　830054)



新疆地区先天性心脏病患儿对家长手术健康知识掌握情况的调查分析

马依拉·买买提， 谢侠, 陈桂花, 郑峰

(新疆医科大学第一附属医院小儿外一科， 乌鲁木齐830054)

目的了解新疆先天性心脏病患儿家属对手术健康知识的掌握现状。方法选取符合入选标准的2015年1-12月接受住院治疗的先天性心脏病患儿家长320例，对其手术健康知识的掌握情况进行问卷调查和分析。结果干部和知识分子的家长对相关健康知识掌握情况优于工人和农牧民(P<0.05)；汉族家长对相关知识掌握情况优于维吾尔族和其他少数民族(P<0.05)；相关知识掌握情况与家长文化程度呈正相关，学历越高掌握程度越好(P<0.05)。患儿家长掌握相关知识程度由高到低分别为出院随访须知、伤口照护、日常护理、饮食管理、用药注意事项、导管护理、围手术期护理事项、肺部管理。结论新疆地区先心病患儿家长对先天性心脏病健康知识掌握水平与职业、民族及知识专业程度有关，需进一步改善和提高患儿家长对先心病知识掌握水平。

先天性心脏病； 健康知识； 调查

新疆每年新增先天性心脏病(先心病)患儿约2 000余例[1]。随着相关政策贯彻实施，患儿有更多机会及时接受治疗，其医疗、护理水平有了极大的提高。同时，患儿家长对治疗及康复期的喂养、照护和心、肺功能锻炼等知识掌握情况也是影响患儿治疗效果及康复的重要因素，甚至会产生终身影响，必须引起医疗参与者的高度重视[2]。本研究通过问卷调查了解先心病患儿家长对先心病手术健康知识的掌握情况，从而为进一步做好健康教育提供借鉴。

1　资料和方法

1.1研究对象选择新疆医科大学第一附属医院小儿外一科于2015年1-12月收治的首次住院的先天性心脏病患儿家长。纳入标准：(1)其患儿0～9岁，明确诊断为先天性心脏病，且无其他疾病；(2)其为患儿主要照顾者；(3)其知情同意并自愿参加此调查。剔除标准：(1)其患儿非首次入院；(2)调查资料不完善；(3)其患儿中途死亡。本研究共纳入320例患儿家长，其中母亲188例，父亲132例，年龄21～42岁，平均年龄(28.7±8.2)岁。

1.2调查方法

1.2.1设计调查问卷根据实际治疗护理工作，结合参考文献[2-6]，自行设计问卷。问卷共两部分：第一部分为患儿一般资料(性别、年龄、诊断、手术类型等)及家长一般资料(民族、职业、文化程度、居住地等)；第二部分包括：饮食管理、用药注意事项、出院随访须知、伤口照护、围手术期护理事项、日常护理、肺部管理、导管护理共8个内容，每个内容有5个相关问题。根据作答正确率判断相关健康知识掌握情况，并划分为掌握、基本掌握、未掌握3个层次。正确率≥80%为掌握，60%～79%为基本掌握，<60%为未掌握。试验开始前，选择30例符合条件的患儿家长进行预试验，并根据试验结果适当调整问卷内容，问卷经3名临床、护理、流行病学专家测得内容效度(CVI)为0.90，试卷的内部一致性信度Cronbahs α为0.89。

1.2.2调查方法采用描述性研究方法，在每位患儿入院3 d后对符合要求的家长进行问卷调查。通过现场调查的方式发放问卷，填毕即刻收回，因语言或文字能力无法独立完成问卷的，由主管护士指导帮助完成。共发放问卷323份，收回320份，有效回收率99.1%。

1.3统计学处理采用SPSS17.0 统计软件包进行分析，计数资料使用百分率、构成比统计描述，χ2检验进行统计分析,检验水准α=0.05。

2　结果

2.1患儿家长掌握相关知识总体情况从职业来看，干部和知识分子患儿家长掌握比例高于工人和农牧民；从民族看，汉族患儿家长掌握比例高于维吾尔族和其他少数民族；从文化程度看，大专以上学历掌握比例高于高中、中专和初中及以下学历患儿家长(P<0.05),见表1。

2.2对各分项知识掌握情况根据掌握和基本掌握所占比例，患儿家长对相关知识掌握程度由高到低，分别为出院随访须知、伤口照护、日常护理、饮食管理、用药注意事项、导管护理、围手术期护理事项、肺部管理,见表2。

表1　患儿家长掌握相关知识总体情况(n/%)

表2　患儿家长对各分项知识掌握情况(n/%)

3　讨论

3.1先心病患儿家长缺乏先心病手术健康知识本次调查结果显示，在患儿首次入院初期，家长虽对患儿病情、治疗方法等有了初步了解，但对手术健康知识总体掌握程度并不高。本研究显示患儿家长的职业、文化程度、民族等均是影响其掌握健康知识程度的因素。部分工人、农牧民、少数民族、低学历人群由于语言、文字和受教育程度不同，导致其理解、接受知识能力不同，主动学习意识淡薄[3]。患儿家长对饮食管理、伤口照护、出院随访、日常护理相关知识掌握情况较好，这些内容是住院期间护理人员宣教的重点内容，且较易为家长理解与掌握。而患儿家长对用药注意事项、围手术期护理事项、肺部管理等专业性强的内容掌握程度不高，这是由于家长缺乏相关经验，医护人员讲解难度大，同时患儿家长通常认为这些内容是医护人员职责，缺乏学习积极性[4]。

3.2先心病患儿家长普及相关健康知识的必要性先心病患儿由于自身机体缺氧严重、脏器发育延后，抵抗力十分脆弱，喂养、照护较为困难，即使手术及时，若出院后家长护理不当，也可能会导致患儿发生肺部感染、心衰等并发症，后果严重者，甚至发生死亡[5]。另外，患儿出院后家庭护理过程中需患儿家长独自面对，家长对先心病相关健康知识掌握情况直接关系到患儿的康复，影响到患儿的术后生存率[6]。家长作为患儿救治及护理过程中不可缺少的主体，是迫切希望能够更好地参与到救治过程的，但往往苦于缺乏相关健康知识，尤其是首次入院的患儿家长。无论是住院期间对患儿护理还是出院后对患儿的家庭照护，患儿家属都急需科学、规范、专业的护理知识，因此需要加以指导和帮助。

3.3进一步提高对患儿家长健康教育能力的建议目前，科室已开展一对一讲解、发放健康教育手册等方式的健康教育 但健康教育任重道远，需要医务工作者不断提高业务水平和改进方法。健康教育方式既要注重患儿在院期间日常护理工作中的讲解教导，及时解答家长疑惑，达到个性化指导。这种护理宣教指导和面对面答疑是最直接、最及时的交流方式，易被家长所接受[7]。但针对患儿家长对健康教育方法的需求具有多样性。对接受能力强、文化素质高的家长，可通过健康宣教手册、微信公众号等方式提供科学知识，方便自主学习掌握[8-9]。在少数民族地区开展健康教育，需要充分考虑地方特色，尤其是民族风俗习惯和宗教信仰，有针对性地选择教育方式。对费用报销政策、饮食管理等共性问题，可以举办讲座集中辅导。同时，护理人员要不断提升自身健康宣教的能力。通过科室内部业务学习、交流讨论、模拟授课等方式，不断提高自身健康教育水平[10]。不仅提升对患儿治疗、护理、药物等各方面知识都要掌握，同时要提高心理疏导和宣教的沟通技巧。

综上所述，先心病患儿家长对先心病健康知识掌握程度不高，还需进一步改善。需要医护人员和患儿家长的共同努力，通过多种教育方式，帮助患儿家长建立良好的遵医行为，提高其对先心病的认识和对患儿的护理水平，最终有助于患儿的康复，提高患儿生活质量和长期存活率。

[1]玛依拉.吐尔逊, 杨毅宁. 先天性心脏病及其流患病率特点分析[J].新疆科大学学报,2012,35(7):187-188.

[2]杨玉霞，傅丽丽，顾莺.先天性心脏病患儿家长健康教育需求的调查分析[J]. 全科护理,2014,12(9):845-846.

[3]林洁清，罗玲，黄峰．对先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预的研究[J].护理研究,2013,27(5):1210-1211.

[4]汤文英，梁秀兼. 小儿先天性心脏病护理中的健康教育[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):740-741.

[5]程利平.健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):146-146.

[6]岳新霞，魏晶晶. 新疆先天性心脏病患儿家长健康教育需求调查分析[J].当代医学，2013,19(28)：160-161.

[7]程利平. 健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用[J]. 临床合理用药, 2014,7 (7):146-147.

[8]胡志清. 探究健康教育对小儿先天性心脏病的作用[J]. 中西医结合心血管病杂志,2014,2(14):168-169.

[9]符广丽,胡可可,石芬芬. 健康教育手册在先天性心脏病患儿术后护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2014,11(9):64-65.

[10]梁爱琼,罗林,李妍慧,等. 健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响[J]. 解放军护理杂志,2012,29(7):21-23.

(本文编辑张巧莲)

Investigation on the current situation of surgical health knowledge over family member in Xinjiang children with congenital heart disease

Mayila Maimaiti, XIE Xia, CHEN Guihua, ZHENG Feng

(DepartmentofPediatricSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China)

ObjectiveTo investigate the health knowledge of family member had children with congenital heart disease in Xinjiang. MethodsThe parents of 320 children with congenital heart disease who were hospitalized in our hospital from January 2015 to December were selected according to the inclusion criteria were asked to accept the questionnaire. The questionnaires were collected and statistically analyzed. ResultsThe parents of the cadres and the intellectuals were superior to the workers and the farmers and herdsmen in the relative health knowledge (P<0.05). Han parents had better knowledge of the relevant knowledge than the Uyghur and other ethnic minorities (P<0.05). The relevant knowledge and the degree of parental education was positively correlated, that means the higher of the academic degree， the better mastery (P<0.05). From the best to the worest， the related knowledge mastery level of the children′s parents were discharged follow-up notes, wound care, daily care, diet management, medication attention matters, catheter care, peri operative nursing care of matters, lung management. ConclusionThe level of health knowledge of family member who had children with congenital heart disease in Xinjiang was related to occupation, professional knowledge and the race . Parents of children with congenital heart disease should improve the mastery level of the health knowledge.

congenital heart disease; health knowledge; investigation

新疆医科大学第一附属医院自然科学基金重点项目(2013ZRZD10)

马依拉·买买提(1981-)，女(维吾尔族)，本科，护师,研究方向：小儿先心病的护理。

陈桂花，女，副主任护师, 研究方向：小儿先心病的护理, E-mail: xjdchenguihua@163.com。

R19

A

1009-5551(2016)09-1180-03

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.09.026

2016-04-26]