加味玉屏风散治疗职业尘肺的临床观察

程福强　唐丽君　程福良

加味玉屏风散治疗职业尘肺的临床观察

程福强唐丽君程福良

目的：探讨古方玉屏风散加味治疗职业尘肺的临床疗效。方法：126例尘肺患者随机分为两组，即对照组和治疗组；治疗组除常规治疗外，口服玉屏风散免煎配方颗粒，对照组除常规治疗外给以流感疫苗于上臂三角肌皮下注射。两组均在治疗4周后，进行统计检验，疗效对比分析。结果：治疗后治疗组症状改善优于对照组（P＜0.01），治疗组总有效率（95.96%），对照组（79.33%）（P＜0.01）。结论：加味玉屏风散能显著改善职业尘肺患者的症状，疗效优于流感疫苗。

玉屏风散；尘肺；免煎颗粒

据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%，其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位。2014年北京市举行的尘肺病预防与治疗国际研讨会上，与会专家介绍了近几年来国内外在尘肺病防治方面的做法和经验。2014年03月18日中国矿业报报道我国尘肺发病人数呈上升趋势，目前每年新增病例2万人左右。截至2012年底，全国累计报告发病72.7万人，死亡15万人，煤炭行业约占全国尘肺病人51%，尘肺病也因此被称为“隐性矿难”。煤工尘肺是矿山职工常见职业病，多发病，近年来由于国家严格防控，尘肺患病率大幅下降，但仍有散发［1］。自2015年以来，对126例尘肺患者采用加味玉屏风散治疗，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组收集2014年1月至2014年10月我院住院尘肺患者126例。其年龄均为60岁以上、性别为男性。把126例随机分为两组，对照组和治疗组各63例。两组患者性别、年龄、并发症等比较无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准诊断主要有赖于相关部门鉴定、临床表现、肺功能检查及X线胸片检查。临床常见：胸闷、胸痛、气短、慢性咳嗽［2］、严重者出现呼吸困难，心衰等。大多数晚期患者最突出的症状是乏力、气短、汗多、易感冒。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组。63例患者，除常规治疗外，口服：中药免煎配方颗粒（广东一方制药有限公司），黄芪2包、白术2包、防风1包、麦冬2包、党参1包、五味子1包、仙灵脾1包、柴胡1包、姜半夏1包、黄芩1包，1日3次，一次服用上述配方量的三分之一，连服4周；还可以根据患者具体证型调整药物剂量，适当变通。

1.3.2对照组。63例患者，除常规治疗外，给以接种1剂量流感疫苗，每剂0.5ml，于上臂三角肌皮下注射，每年注射1次。

1.4观察指标观察患者的临床症状、相关血液指标检测及肺功能测定、药物的不良反应。

1.5疗效评定标准疗效评定标准参照2012版国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］、《中药新药临床研究一般原则》［3］拟定。①显效：经治疗胸闷、胸痛、气短、咳嗽明显好转、活动耐力增强、肺功能改善、机体内IgA明显升高；②有效：症状和体征有所好转；③无效：症状及肺功能无明显变化。

1.6统计学处理方法使用SPSS 16.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较对照组给注射流感疫苗只能预防流感，只会对流感病毒产生抗体，而对于细菌、其他病毒或支原体引起的感冒则没有预防和抵抗的能力。观察组服用玉屏风散不仅能抗流感，而且也能预防感冒和治疗相关肺部疾病，还有抗疲劳、耐低温、耐缺氧，有类似人参作用（增强机体对有害刺激的防御能力）而又强于人参。玉屏风散加麦冬滋阴清热，加五味子敛气固表，加仙灵脾扶正助阳，加柴胡，半夏，黄芩和解阴阳，调和表里，从而疾病向愈，增强了疗效。临床疗效总有效率治疗组（95.96%），对照组（79.33%），两组治疗总有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2安全性检测两组治疗前后分别进行了血、尿、便常规、肾功能检查。研究结束时，结果显示与治疗前相比大致相同，未发现恶化者，说明玉屏风散加味的中医中药具有良好的安全性，未见明显或严重不良反应。

3　讨论

尘肺严重影响了患者的身体健康和生活质量，尘肺是以肺组织纤维化为主的全身性疾病，常见的并发症有肺结核、肺心病、肺气肿和肺癌等［4］。我国流行病学调查发现尘肺工人中肺癌死因居第一位，大多数晚期患者最突出的症状就是乏力、气短、汗多、易感冒。而感冒常常引起肺部感染，促进尘肺的发展，进而诱发呼吸衰竭而死亡。经临床大量观察发现在常规治疗的基础上，合理使用中医药，可以有效地提高患者的免疫功能、明显改善患者的症状和体征、提高患者生活质量并延长患者的生命，而且目前尚无能使尘肺病变完全逆转的西药。中医药的优势是简便验廉，毒副作用相对较低，可以长期服用而无忧，且疗效显著。玉屏风散系古方，出身名门，历来从各种角度研究此方者众多，该方由黄芪、白术、防风三味药物组成，有益气、固表、止汗功效，是中医扶正的经典名方之一，如御风的屏障，而又珍贵如玉，所以称“玉屏风”。其配方科学巧妙，再加合理加味疗效更加显著。既改善了患者临床症状、增强了患者的活动耐力、提高了患者的生活质量、延长了患者的生命，又对家庭幸福、社会和谐稳定起到了重要意义。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核呼吸杂志，2009，32（6）:413.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京:中国医药科技出版社，2012:57-58.

［3］李冀.方剂学［M］.第9版.北京:中国中医药出版社，2012:127-128.

［4］吴伟平，蔡润清.玉屏风散加减治疗慢性支气管炎55例［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（4）:33-34.

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1004-2725（2016）02-0119-03

730913甘肃 白银，靖远煤业集团康复医院中医科（程福强）；730913甘肃白银，靖远煤业集团总医院呼吸科（唐丽君）；730913甘肃白银，白银市平川区黄峤乡卫生院（程福良）

程福强，E-mail:cfq20110115@163.com