129例尘肺患者合并症的分析

刘秀梅 宋贻梅 李 婧

（内蒙古医学院第四附属医院，内蒙古 包头 014030）

1 资料与分析

我们对内蒙古一机集团1988至2008年定诊的129例尘肺患者病例进行了统计分析。结果见表1。

表1 尘肺病例构成表

1.1 尘肺患者发病年龄与工龄

尘肺患者的发病年龄最小为28岁，最大为60岁，平均47.74岁。发病工龄最短5年，最长30年，平均24.06年。

1.2 尘肺患者的进级情况

129 例尘肺患者由Ⅰ期进展为Ⅱ期，最短时间11个月，平均4.58年；由Ⅱ期进展为Ⅲ期，最短时间2年，最长10年，平均4.14年。129例Ⅰ期尘肺患者中，有23例进展为Ⅱ期，进展率为17.83%， 23例Ⅱ期尘肺有5例进展为Ⅲ期，进展率为21.74%。

2 尘肺患者的并发症

本次调查结果，尘肺患者合并肺结核有26例，合并肺气肿有17例，合并气胸1例，合并肺大泡1例。见表2。

表2 尘肺患者合并结核

3 尘肺患者的死因

在累计发病的129例患者中，累计死亡27例，占尘肺患者总数的20.93%。见表3。

表3 27例尘肺患者死因统计

4 结 论

4.1 从尘肺的构成表看，129例尘肺患者中Ⅰ期占80.62%，Ⅱ期占13.95%，Ⅲ期占5.43%，早期患者为多。

4.2 尘肺患者发病年龄，可以反映粉尘的危害程度其年龄越小，危害越重。我厂尘肺发病的最小年龄为28岁，平均为47.74岁。发病工龄最短为发病最低工龄5年，平均为24.06年。

接尘时间的长短（即发病工龄）与尘肺的发生和发展有着内在的联系，接尘时间越长、尘肺的发病率越高。因此，我们可以用尘肺的发病时间来评价粉尘的危害程度和防尘效果的好坏，也可以用尘肺的发病时间来确定粉尘作业工人尘肺普查的年限。根据《职业法》，从我们的调查结果看，从事粉尘作业的工人，每二年应普查体检一次，尘肺观察对象每年体检一次。接尘工龄在20年以上的工人，发病率较20年以前的工人高42%，应调离接尘岗位。

4.3 尘肺由Ⅰ期进展为Ⅱ期最短时间11个月，平均4.58年，进展率为17.83%。由Ⅱ期进展为Ⅲ期，最短时间为2年，平均为4.14年，进展率为21.74%，说明尘肺早期进展的较慢，晚期进展快。这是由于尘肺发展到一定程度不论是否仍接触粉尘都有进级的可能，因进入肺组织内的粉尘已长久的存留于其中了，而且仍在对组织进行着慢性刺激。尘肺患者的期别越高，肺组织受到的损害越重，因此越到晚期进展越快。

研究尘肺患者的进级情况，对于预防尘肺患者的发生和发展同样具有十分重要的意义，特别是对确定尘肺患者的复查年限是不可缺少的依据。从上面的统计结果看，我公司尘肺患者的复查年限每年一次，是符合《职业法》规定的，也是十分必要的。

4.4 在尘肺的合并症中主要有肺结核、肺气肿、肺心病，另外还有肺大泡和气胸。129例尘肺患者中，合并结核有26例，并发率为21.16%，占尘肺合并症首位，而且随期别升高并发率上升（Ⅰ期17.31%，Ⅱ期27.78%，Ⅲ期42.85%）。分析结果是由于期别越高，肺组织受到的损害越严重，抵抗力越差，结核菌越容易侵犯。

4.5 尘肺患者病死率为20.93%。死于肺心病者占33.33%，死于肿瘤者占29.63%，死于结核者占18.52%，死于心血管疾病者占14.82%。可以看出，尘肺患者的死亡原因依次为：肺心病、肿瘤、肺结核、心血管疾病。尘肺合并肺结核死亡比例的下降，是与结核病的积极治疗及人们健康意识的提高有密切的关系。另外，尘肺并发癌症的死亡人数在增多，已引起国内外学者的关注。因此，对尘肺患者必须实行分类管理、分类临床治疗，同时做好健康防护知识的宣传工作，合理饮食营养，生活有规律，养成不吸烟不饮酒的良好习惯以减少尘肺患者发病率[1-4]。

[1]齐国兴.尘肺病学[M].西安：陕西科学技术出版社,1989：73-79.

[2]任振奎,王治宇,韩晶,等.80例矽肺死亡原因分析[J].工业卫生与职业病,1988,4(3)：165.

[3]中华人民共和国职业病防治法[S].

[4]李德鸿.尘肺病诊断学[M].国家级继续教育项目教材(项目号2001-10-01-007).